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在當前醫療行業競爭激烈的背 景下，醫院財務管理的重要性越來 越凸顯。作為醫院經營的核心環節 之一，財務管理需要以高效、準確 的方式管理財務信息和資金流動， 以實現醫院可持續經營的目標。醫 院財務管理中的成本核算是一個關 鍵的環節，它對醫院各項費用進行 詳細計算和分析，以便確定醫療服 務的實際成本和費用。成本核算有 助于醫院實現合理的定價策略，優 化資源配置，制定科學的管理決策， 監控和控制費用支出。因此，醫院 應該重視成本核算的工作，建立完 善的成本核算體系，以提高醫院財
務管理的效率和效益。
本文將從醫院財務管理中成本 核算的現狀入手。首先闡述了醫院 財務管理中成本核算的相關概念， 分析制約成本核算影響因素和存在 的問題。最后，文章提出了改進成 本核算的措施。希望本文的研究結 果可以為其他類似行業的成本管理 提供參考依據，促進財務管理工作
的改進和發展。
一、相關概念
(一)醫院成本核算的概念
醫院成本核算是指對醫院運營 過程中產生的各項費用進行記錄、 分類、分析和計算的過程。它通過 對醫院的各項費用進行系統的核算 和分析，可以幫助醫院管理者了解 醫院的經濟狀況，為決策提供科學 的依據。醫院成本核算的目的是為 了實現醫院的經濟效益和社會效益 的統一。經濟效益是指醫院在提供 醫療服務的過程中所取得的經濟收 益，包括資產增值等；社會效益是 指醫院對社會的貢獻，如提高人民 健康水平、減少疾病發生率等。通 過成本核算，醫院可以了解到每項 服務的成本和收益，從而進行經濟 效益和社會效益的權衡，實現兩者
的統一c
醫院成本核算還可以促進醫院 的財務透明度和合規性。通過對各 項費用的核算和分析，可以確保醫 院的財務數據的真實、準確和可靠， 提高財務透明度。同時，醫院成本 核算還可以確保醫院的經營活動符 合相關法規和規范，提高運營合
規性。
綜上所述，醫院成本核算是一 種重要的管理工具，它可以幫助醫 院管理者了解醫院的經濟狀況，進
行成本控制和效益評估，為決策提
供依據，值得醫院管理者重視和應
用。
(二)醫院財務管理與成本核
算的關系
近年來，隨著醫療服務的不斷
發展和醫療成本的不斷上升，醫院
財務管理和成本核算成為了醫療機
構管理的重要組成部分。醫院財務
管理旨在合理配置醫療資源，提高
醫療服務的質量和效率，而成本核
算則是為了了解醫療服務的成本構
成和控制成本的目標。醫院財務管
理與成本核算緊密相連，相輔相成，
共同推動醫療機構的可持續發展。
財務管理是指對醫院財務資源
的籌集、分配和使用進行有效管理
的過程。它涉及到預算編制、資金
管理、收支管理、財務報表等方面。
而成本核算則是對醫院各項活動和
服務的成本進行準確計算和分析，
通過對醫療服務的成本構成進行分
析，幫助醫院管理層了解醫療服務
的成本分布情況，從而合理配置醫
療資源，提高資源利用效率[2]。
財務管理需要基于準確的成本核算
數據，才能進行合理的預算安排和
資源分配。通過成本核算，醫院才
12 工作研究
能了解各項服務的成本構成，找出 成本高、效益低的項目，優化資源 配置，提高財務效益。經過醫院財 務管理和成本核算的有機結合，醫 療機構才能更好地適應市場的需 求，提供高質量的醫療服務，實現
可持續發展。
二、成本核算的主要內容
醫院成本核算是指通過對醫院 的各項費用進行統計、分析和核算， 以了解醫院運營的成本結構和成本 分布情況，為醫院管理者提供決策
依據的一項重要工作。
(一)醫院人力成本的核算。 醫院的人力成本包括醫生、護士、 行政人員等員工的工資、福利和各 項費用等。通過對人力成本的核 算，可以了解醫院的人力資源投入 情況，合理配置人力資源，提高工 作效率，降低人力成本。
(二)醫院設備和耗材成本的 核算。醫院作為提供醫療服務的機 構，需要購置各種醫療設備和耗材， 如手術器械、醫療儀器、藥品等。 對設備和耗材成本的核算可以幫助 醫院了解設備和耗材的使用情況， 合理配置設備和耗材，減少資源浪 費，提高醫療服務的質量和效益。
(三)其他費用的核算。如水 電費、房租、維修費用等。這些費 用是醫院運營過程中不可避免的支 出，對于醫院的經營狀況和財務狀 況具有重要影響。通過對這些費用 的核算，可以幫助醫院管理者了解 醫院的運營成本，合理控制費用支 出，提高醫院的經濟效益。
在醫院成本核算的過程中，還
需要考慮到醫療服務的特殊性。醫 療服務的特殊性表現在醫療服務的 費用結構和成本分布上。醫療服務 包括診斷、治療、手術等各個環節， 每個環節都有不同的費用構成。對 醫療服務的費用結構和成本分布進 行核算，可以幫助醫院管理者了解 醫療服務的成本構成，合理配置資 源，提高醫療服務的質量和效益。
三、影響成本核算的主要因素
(一)成本對象
在醫院財務管理中，成本對象 是指需要對其進行成本核算的具體 項目或實體。成本對象的選擇對成 本核算的結果產生重要影響。例如， 如果成本對象是某個科室，那么我 們可以了解該科室的運營成本、人 員成本、設備成本等，從而評估該 科室的經濟效益和成本效益。如果 成本對象是某個病人，我們可以了 解該病人的治療費用、藥物費用、 檢查費用等，從而為病人提供個性 化的成本核算和費用管理。如果成 本對象是某項治療或某種藥物，我 們可以了解其生產成本、銷售成 本、利潤率等，從而評估其市場競 爭力和經濟效益。因此，選擇合適 的成本對象對于醫院財務管理至關 重要，能夠提供準確的成本信息，
為決策提供有力支持。
(二)成本分類
成本分類是成本核算的基礎， 尤其在醫院中，成本分類通常分為 直接成本和間接成本。直接成本包 括醫療人員的工資、藥品費用、檢 查費用等與直接提供醫療服務相關 的費用。而間接成本則包括水電費、
房租、行政人員的工資等與醫療服 務間接相關的費用。正確的成本分 類是確保成本核算準確的前提，只 有將不同類型的成本正確分類，才
能更好地進行成本核算和管理。
(三)核算周期
在醫院財務管理中，成本核算 的周期可以選擇一年、半年、季度 或月度。不同的核算周期會對成本 核算的結果產生影響。較長的核算 周期可以更全面地反映醫院整體運 營狀況，但可能會延遲問題的發現。 換句話說，如果選擇較長的核算周 期，我們可以更好地了解醫院的整 體成本情況，但可能會錯過一些問
題的及時發現。
(四)成本計算方法
成本計算方法是對成本進行核 算和計算的方式，它對成本核算結 果有著重要的影響。常見的成本計 算方法包括直接成本法、作業成本 法、過程成本法和標準成本法等。 這些方法適用于不同的成本對象和 成本類型。選擇適合的成本計算方 法需要考慮成本對象的特點、成本 類型的性質以及管理需求。不同的 計算方法可以提供不同的成本信 息，幫助醫院做出更準確的決策和
管理。
(五)成本核算系統
醫院成本核算系統的數據采集 模塊是指收集和整理與成本相關的 數據的過程。這些數據可以包括醫 療服務的費用、藥品和耗材的采購 成本、人力資源成本等。數據采集 可以通過手工錄入、自動化采集或 與其他系統的數據接口實現。醫院 成本核算系統是醫院財務管理的重
天岸財會13
要工具，通過數據采集、數據處理、 成本核算和報表生成等模塊，可以 實現成本核算的準確性和可靠性。 醫院需要重視系統的完整性和數據 質量，建立健全的數據管理機制，
以提高成本核算的效果和價值。
(六)管理制度
醫院財務管理的管理制度是成 本核算的基礎，它包括了成本核算 的政策、流程、規定和標準。這些 管理制度的完善對于提高成本核算 的質量和效率非常重要。通過建立 健全的管理制度，醫院能夠更好地 掌握成本核算的各項要素，確保成 本核算的準確性和可靠性。同時， 管理制度的規范化和標準化也能夠 提高成本核算的效率，使得醫院能 夠更快速地進行成本核算工作，為
決策提供及時的成本信息。
四、現階段醫院成本核算的主 要問題
(一)成本計算方法不科學
目前，醫院成本計算主要采用 平均成本法或直接成本法。然而， 這些方法都存在一定的局限性。平 均成本法操作簡單，無法反映不同 業務流程和成本要素的差異；直接 成本法雖然能夠更準確地計算直接 成本，但無法將間接成本合理分配 到各項業務中。因此，醫院應該結 合業務流程和成本要素的特點，采 用適合的成本計算方法，以便更準
確地核算醫療服務的成本。
(二)數據收集與分析的不
完善
目前，醫院的數據系統大多分
散、不統一，導致數據收集困難、
數據質量不高。同時，醫院在數據 分析方面也存在一定的欠缺，無法 準確分析醫療服務的成本構成和成 本變動情況。醫院應該建立完善的 數據系統，統一數據收集和管理， 同時加強數據分析能力，以便更全 面、準確地了解醫療服務的成本 情況。
(三)成本核算的標準和方法 不統一
不同的醫院在成本核算的標 準和方法上存在差異，導致了成本 核算數據的比較和分析困難。 一些 醫院可能會采用不同的成本分攤方 式，或者將某些成本項目歸入其他 科室，這樣就會出現成本計算的不 一致性。這種不統一的情況不僅影 響了醫院內部的管理，還可能導致
醫療費用的不合理增加。
(四)缺乏科學的管理模式和 工具支持
在現代管理中，成本核算不僅 僅是簡單的數據統計和計算，還需 要結合管理模式和工具進行分析和 決策。然而，目前很多醫院在成本 核算中缺乏科學的管理模式和工具 支持，無法進行成本效益分析和資 源優化配置。這導致了醫院在成本 控制和利潤提升方面存在困難，無
法實現合理的經濟效益。
(五)績效評價機制不健全
目前，醫院成本核算主要關注 的是成本的支出和收入，而忽視了 醫院的績效評價。醫院的績效評價 應該包括醫療服務的質量、患者滿 意度、醫療資源的利用效率等方面 的指標，這些指標對于評價醫院的
經營狀況和效益具有重要意義。然
而，現階段醫院成本核算往往只關 注成本和收入，忽視了醫院的績效 評價，這導致了醫院經營管理的片
面性和局限性。
五、改進成本核算問題的主要 措施
( 一)建立規范的成本核算
體系
醫院應制定成本核算的相關規 章制度，明確成本核算的流程和方 法，確保成本核算的準確性和可靠 性。成本核算包括成本數據的收集、 記錄、分析和報告等環節。醫院可 以利用現代信息技術，建立電子化 的成本核算系統，實現數據的自動 化采集和處理，以提高成本核算的 準確性和效率。同時，醫院應制定 明確的成本核算標準和流程，確保
各個環節的操作規范和一致性。
(二)完善信息化建設
通過建立先進的信息系統，將 醫院各個環節的成本數據進行集中 管理和分析，實現成本核算的自動 化和實時化。這樣不僅可以提高成 本核算的效率，減少人為錯誤，還 可以為醫院管理者提供準確的成本 信息，幫助他們做出科學決策。
(三)落實對醫療資源的合理 配置和利用
醫療資源是醫院成本的重要組 成部分，醫院應通過科學的資源配 置和利用，降低成本。醫院應該采 取一系列措施來降低成本，如優化 資源配置，提高資源利用率；加強 醫療服務質量管理，減少醫療事故 和糾紛，降低醫療風險；推行臨床
路徑管理，規范醫療流程，提高醫
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療效率。通過這些措施，可以有效 控制醫院的成本，提高醫療服務的 質量和效率。同時，醫院還可以通 過建立科學的病房管理制度，提高 病床利用率，減少床位的閑置時間，
降低成本。
(四)注重成本核算結果的分 析和應用
成本核算的目的不僅是了解醫 院的成本結構，還是為了提供決策
支持。因此，醫院應對成本核算結 果進行深入分析，找出成本高的原 因和改進的空間，并采取相應的措 施進行優化。例如，醫院可以通過 引進先進的醫療設備和技術，提高 醫療效率，降低成本。
(五)加強醫院成本核算的監 督和評估
醫院相關部門應該加強對成 本核算工作的監督，確保醫院按照
規定的標準和方法進行成本核算。 同時，還應建立科學的評估體系， 對醫院的成本核算工作進行定期評 估，及時發現問題并采取相應措施
加以解決。
作者單位天津市河西區中醫 醫院
