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華中科技大學同濟醫學院附屬同 濟醫院（下稱“同濟醫院” ）是一所集醫 療、教學、科研等為一體的現代化綜合 性國家衛生健康委預算管理醫院。同濟 醫院多年來致力于會計處理規范化、標 準化、信息化的實踐工作，并建立了以 財務為中心的資源管理系統，實現了 業務數據與會計處理的無縫對接。 作為國家衛健委最早的研究和測 試單位之一，同濟醫院積極參與了醫院 執行政府會計新制度的理論研究和實 踐，積累了豐富的經驗，為自身實施新 制度打下了堅實基礎。為確保新制度 順利實施，在現有的財務管理體系基礎 上，同濟醫院精心組織、強化培訓、配套 支撐，以業財融合為抓手，以自動化的 會計平臺建設為手段，如期完成了新舊 制度銜接轉換，實現了政府會計新制度 的高效落地，進一步提升了醫院經濟管 理水平。
主要做法及創新點
在政府會計新制度實施準備工作 中，同濟醫院做好如下各項工作。 一是精心有序組織，前期各項工作 穩步推進。比如，重視理論學習，積極 參與政府會計課題研究。作為主要參 與醫院之一，同濟醫院相繼參與完成 《政府會計準則制度實施研究》報告、 醫院執行《政府會計制度》補充和銜接 政策課題研究及《醫院執行政府會計 制度操作指南》的編寫。同濟醫院還 成立了政府會計制度實施工作領導小 組，制定了《同濟醫院政府會計制度改 革實施方案》和《同濟醫院資產清查工 作實施方案》，協同推進各項工作有序 進行。 此外，同濟醫院重視團隊力量，組 織系列集中專題培訓。2018年9月至 10月，派出10余名財務骨干，參加了國 家衛生健康委財務司舉辦的政府會計 制度師資培訓班等。順應制度要求，同 濟醫院升級調整了會計核算軟件。為 滿足政府會計平行記賬核算需求，同濟
醫院于2018年9月對政府會計財務軟 件公開招標，12月底核心財務系統與 HRP（醫院資源規劃）系統有序對接。 二是堅持問題導向，科學設計會計 科目體系。在政府會計新制度實施中， 會計科目體系設計是基礎。同濟醫院 始終堅持滿足管理需求、兼顧核算便捷 的原則，創新性地設計了既忠于制度又 體現同濟醫院管理特點的會計科目體 系，充分發揮會計科目和輔助核算設 置、會計報表取數的數據功能，滿足了 新制度規定的會計信息披露要求。 一方面，找準定位。會計信息能夠 通過賬表等形式反映經濟活動的過程， 為管理決策提供數據支持。但會計核 算也有其局限性，需要與HRP等業務 系統的數據相互補充，共同反映經濟活 動的細節。例如，財務會計下的醫療收 入科目，可以按照財務報表及醫院內部 管理的需求設置明細科目。但為了滿 足科室運營管理的需要，醫療收入還需 要核算至各個成本中心。如果將科室 的開單收入、執行收入等醫療收入核算 的維度引入會計核算體系，將極大地增 加會計核算難度，因此，同濟醫院科目 體系設計中并未設置收入的部門輔助 核算，而是在HRP系統中反映了科室 醫療收入的全貌。 另一方面，明確功能。在政府會計 “雙功能、雙基礎、雙報告”的實踐中，考 慮到財務會計和預算會計的核算基礎
和功能定位不同，同濟醫院平衡了財務 會計和預算會計的明細核算。財政、科 教資金的核算主要通過預算會計實現， 在預算會計中根據資金管理的要求設 置明細會計科目和項目輔助核算。而 自有資金下，成本費用是醫院管控的重 點，則通過財務會計實現。所以，同濟 醫院在醫療業務成本科目下設置71個 明細科目和部門輔助核算，以滿足精細 化管理和成本管控的需要。 三是凝聚團隊力量，梳理日常業務 核算規則。在政府會計新制度實施過 程中，同濟醫院按核算內容將財務人員 分為8個業務小組，在模擬測試的基礎 上，全面梳理核算業務涉及的財務和預 算會計科目、輔助核算、憑證摘要、數據 采集時點和取數規則等憑證生成要素， 固化平行記賬規則，定義差異調節類 型，明確現金流量屬性，形成會計憑證 制作的標準化流程。 四是借力信息化手段，打造融合數 據平臺。在會計平臺建設中，同濟醫院 以現有的業財平臺融合為基礎，將前期 梳理的業務核算規則內置于平臺，保證 了會計核算效率和質量。以同濟醫院 網上報賬為例，經辦人在網上報賬系統 填報銷單，業務系統提取到的報銷人姓 名及報銷事項形成憑證摘要；費用類別 用于會計系統接收判斷對應科目；銀行 付款、經費類型、資金來源和成本中心 等信息自動帶出，作為會計系統輔助核 算信息。通過報銷業務端口的信息采 集，會計平臺根據內置的業務核算規則 直接生成憑證，實現了數據一體化、管 控一體化的業財數據融合。 五是重視會計質量，持續優化業務 核算規則。在政府會計新制度實施過 程中，同濟醫院通過憑證稽核和業務討 論等一系列跟蹤優化措施，不斷發現和 完善會計平臺中核算規則的錯誤及不 足，以保證會計工作質量。例如，每月 開展一次集中業務培訓或大討論，并根 據討論結果形成書面記錄，以“會人會 語”等內部文件形式下發至財務人員， 作為日常核算工作指南；定期開展會計 信息質量內控專項檢查，及時發現問 題，不斷修正完善核算規則。
實施成效顯著
政府會計新制度的落地實施，為同 濟醫院帶來了明顯成效，具體包括如下 3個方面。 一是提高了核算效率，實現憑證報 表自動化生成。2019年1月3日，同濟 醫院新制度下的第一張會計憑證自動 生成， 2月15日前完成了1月份所有會計 憑證。在3至4個月時間里高效建設完成 了業財融合會計平臺，以高度自動化的方 式，實現了新制度的高效落地。目前， 同 濟醫院95%以上的會計憑證，實現了業務 到財務的無縫對接、自動生成。內外部財 務報表和報告均能通過會計系統自動提 取生成，且滿足正確的報表邏輯關系， 保證了各項報表的及時性和準確性。 二是推進精益管理，凸顯了財務管 理與服務職能。根據新制度的核算要 求，同濟醫院重構了網上報銷、預算管 理、成本管理、資產管理等系統，打通了 財務核算與預算管理、成本管理、資產 管理、供應鏈管理、招標采購等業務系 統，初步建成了以財務為核心的醫院資 源管理體系和運營大數據中心。同濟 醫院將財務管控前置到業務環節，實現 全過程財務監管；將財務服務前置到業 務發起時點，按照財務制度要求指導經 濟活動有序開展；通過對財務和業務數 據的分析，為醫院決策、科室運營、成本 監測、績效管理、質量控制等方面提供 會計信息支持。這些舉措為推動醫院 精益管理、助力政府監管，充分發揮了 財務管理與服務職能。 三是總結經驗教訓，對外分享交流 共同進步。在總結同濟醫院政府會計 落地實施經驗的基礎上，成功舉辦了第 六屆財務管理論壇。由同濟醫院9名 業務骨干組成的講師團隊，向來自100 多家醫院的400多名同行分享了同濟 醫院政府會計制度實施經驗，并建立了 政府會計業務咨詢微信群，搭建了同行 間日常工作交流平臺，為推動行業政府 會計改革的落地實施貢獻了同濟經驗。 （作者單位：華中科技大學同濟醫 學院附屬同濟醫院）雷勇恒 董登姣 戴小喆/文
