■王東梅 李振洋/文
為適應不斷深化的醫療衛生體制改革，公立醫院應加強內涵建設，實行精細化管理，增強核心競爭力。在醫療大型設備投資決策中，管理會計利用其多種科學評價方法的優勢，能為醫院的投資決策做出正確的選擇，從而降低運營成本，提高資金使用效率， 提升醫療服務水平，為廣大患者提供高效、優質、便捷的服務。
三大作用
當前，面對不斷深化的醫療體制改革，醫院管理也遇到了前所未有的挑戰。醫院管理會計將醫院會計與醫院管理有機地結合，運用會計、統計、數學等多種方法，對醫院經營管理做出預測、決策和評價，使醫院管理更加精細化、科學化，增強了醫院的可持續發展能力。
一是提供醫院運營所需的信息， 有助于醫院戰略目標的實施。醫院在運營中，各部門都存在許多信息資料， 還有外部競爭對手的有關信息，管理會計可以運用專門的方法，將這些信息資料加工處理、分析比較，使之成為符合醫院管理要求的信息資料，為醫院決策服務。
二是參與醫院決策，實現精細化管理。醫院的決策需要準確的信息資料和醫院發展資料，還要會科學地利用這些信息資料。這些工作借助管理會計都能實現，這也能使醫院的管理更加精細化。
三是實施績效考評，促進醫院健康持續發展。績效考評是醫院管理會計的一個重要內容，它通過設立醫療質量、科研教學、工作效率、科室管理、財務核算等指標，對科室運營進行全面的評價考核，其結果與科室績效掛鉤，調動了職工的積極性，促進醫院持續發展。
具體應用
醫院的大型設備是保證醫院醫療工作正常運行的物質基礎，是醫療質量和診斷水平的保證，也是醫院醫療水平的標志，在醫院建設中發揮著重要作用，其配置與管理的科學性、先進性、合理性，關系到醫院的醫療質量及核心競爭力的提高。因此，要科學地評估大型醫療設備的經濟效益，從而合理地購置大型醫療設備會給醫院帶來較好的社會效益和經濟效益；反之， 若盲目地引進大型醫療設備，會造成醫療資源的閑置和浪費，同時也會給醫院帶來沉重的經濟負擔。如何科學地評估大型醫療設備，是醫院管理部門的重要工作。
筆者所在的蘭州某醫院在 2013 年貸款投資3.0T 的核磁共振設備一臺,投資回收期是指設備投入使用后，以每年取得的凈收益來回收初始投資所需的時間，投資回收期越短，資金回收的速度越快，投資的風險越小。核磁回收期=原始投資額/年現金
凈流量 =1600/304=5.2（年）
平均投資報酬率是反映設備投資年現金凈流量與原始投資額的百分比。比率越高,回收投資的速度越快。平均投資報酬率=年現金凈流量/
原始投資額× 100% = 304/1600 × 100%=19%
經分析計算，該項目的盈虧平衡點服務量為4183 人次，即當檢查收入達
到356 萬元時，即可保本。核磁投資項目的財務內含報酬率、投資利潤率均符合行業規定的要求；凈現值為637.47 萬
元，遠遠大于零；投資回收期5.2 年，時
間較短；項目的保本業務量4183 人次比預計業務量9060 人次小；安全邊際率為 54.15%，處于很安全的范圍內。此外，在敏感性分析中，收費單價的升高或下降對收支結余的影響最為敏感。橫向對比，該項目的收費比較合理。
引進 3.0T 核磁共振設備，可以提高臨床診療水平，此舉對滿足群眾就醫的愿望、擴大就診率、有著重要的現實意義。同時，數據證明引進的設備方案是合理的，所選的設備性能良好、技術先進、質量可靠，具有國內先進水平。經對核磁的成本效益分析、測算， 筆者認為，該投資方案是可行的，具有較強的抗風險能力，社會效益和經濟效益也非常明顯。
