姚鑒洳
科教興國是當前高舉的旗幟，科技進步以及科技創(chuàng)新對于一個國家的發(fā)展，以及世界的發(fā)展，甚至時代的進步都起到舉足輕重的地位。 當前國家在科研教學上大力投入資金，提倡科研創(chuàng)新，為科技進步提供堅實的資金保障，使科研人員能夠把自己的創(chuàng)意以及夢想變?yōu)楝F實，科技進步推動了各行各業(yè)的進步，與人民生活水平的挺高及豐富有著密切的聯系，涉及到人們的衣食住行，醫(yī)療，教育，娛樂等方方面面。一個國家在科技上的投入力度甚至能直接反應一個國家的綜合實力。在大舉科技創(chuàng)新的今天，國家在科研上的投入日益增加，與之成正比增加的一個問題就是科研經費腐敗?？萍疾坎块L萬鋼曾在一次新聞發(fā)布會上痛批當前科研腐敗的亂象。在我們憤怒、痛惜當前部分科研人員為了一己之私利鋌而走險的同時，我們更應該審視當前科研經費的管理環(huán)境以及存在的問題，并對當前存在的問題加以分析，找出對策，以提高科研經費管理水平，以制度為基礎，以控制為抓手。通過控制使科研人員在科研腐敗上無路走，無腦筋可動，避免科研犯罪，也保護了科研人才。
一、當前醫(yī)院科研經費管理存在的問題
（一）相關科研經費管理制度不夠完善
醫(yī)院的科研經費籌資渠道多，籌資面廣，有縱向的，國家及?。ú浚?、市等有關部門批準下達的專項科研資助經費；橫向聯合及企事業(yè)單位委托的各類科技服務項目的科研經費；醫(yī)院核撥的年度科研經費；以及從其他渠道取得的科研經費。對于不同來源的科研經費使用尺度以支出標準也各不相同，對資金管理和核算的要求也有所差異。這對各單位的科研管理制度的制定也提出了更高的要求。而相關單位在制定科研經費管理辦法時，并沒有針對不同來源與性質的科研項目經費制定相應的有所屬單位特色的科研經費管理辦法。同時在制定科研經費管理辦法的時候還缺乏對項目負責人的監(jiān)督管理與獎懲機制。
（二）預算編制不夠合理
課題的預算編制主要由課題組人員編制的，一般財務人員只有在課題立項并收到經費后才會參與到課題中來。課題負責人一般是缺乏管理與財務知識的專業(yè)技術人員，他們對課題的研究對象有很清晰的概念，但對科研經費管理辦法以及財務規(guī)章制度卻缺乏了解，對科研預算的理解也存在偏差。很多課題負責人把預算做為一個課題申報的流程，以申報課題為目的編制預算，僅憑自己的經驗估算并隨意填報，而不會去做科學性的分析及全面的預算考量，所以編制出來的預算缺乏合理性，在執(zhí)行過程中缺乏可操作性。在預算的編制過程中，缺乏對整改科研項目的全面考慮，在實際執(zhí)行中發(fā)現在預算編制時沒有考慮進去，有的項目在預算制定時又偏高，在實際中又難以執(zhí)行。便出現了有的項目在預算執(zhí)行的過程中，隨意變更預算，不按批復的預算執(zhí)行，也不按科研項目進度執(zhí)行，更注重業(yè)務技術層面，對課題經費的支出與預算是否匹配考慮的較少，因而出現科研經費的使用與預算編制出入較大的情況。
（三）課題組與財務部門缺乏有效的溝通，科研經費核算不夠細化
當前的課題管理采用項目負責人審批制度，由項目負責人、科研部門以及財務部門三方共同負責監(jiān)督管理可以經費的使用。這三個方面所關注的重點不同，科研管理部門重視項目的申請，對經費的使用情況關心較少；財務部門注重賬務核算以及收支的合理、合規(guī)性，對科研項目的運行缺乏了解。目前在科研經費的管理是，財務尚處于一個記賬的角色，無法很好的參與的課題經費的管理上來。醫(yī)院往往在課題經費入到醫(yī)院賬上以后才對課題的立項有所知悉，課題人員拿著發(fā)票來報賬時再針對相關課題做一筆支出。至于課題經費的使用的合規(guī)性以及合理性，以及課題經費的使用進度財務都無法控制，無法把握課題的執(zhí)行情況。 而課題經費負責人又缺乏財務管理知識，又常常同時負責好幾個課題，產生課題經費交叉使用，有的發(fā)票不合規(guī)，但收到發(fā)票后很久才拿到財務報銷，等財務看到發(fā)票后一些不合理的支出已經既成事實，給事后更正造成很大麻煩?；蚴琼椖控撠熑藢κ种许椖康倪M度無法很好的把握，有的項目遲遲不起步，有的項目又課題經費支出超標的情況。由于缺乏財務上的控制，課題經費負責人對課題經費的支配隨意性增大，不合理的經費支出隨之增加，為課題經費的套取、截留、擠占、挪用提供了土壤。
在2012年采用新《醫(yī)院會計準則》前大多數醫(yī)院對科研經費核算通常是通過“專用基金”或“其他應付款”進行核算歸集。以記序時賬的方式，歸類方式粗糙，反映科研經費的支出結構。 2012年新《醫(yī)院會計準則》對醫(yī)院科研經費的核算要求按照科研經費類別進行細化，并把科研經費定義成了材料費、設備費、測試化驗加工費、國際合作與交流費、燃料動力費、會議費、勞務費、差旅費、專家咨詢費、出版費以及相關后續(xù)支出。但在實際操作中，很多醫(yī)院沒有按照上述幾種方法進行分類。有的醫(yī)院即便按照上述方法歸類，也沒有在財務系統內將其與科研預算結合起來加以分析控制。
當前的《醫(yī)院會計制度》也沒有對科研成本的核算做明確的規(guī)定，對于一些公用資源如何在科研成本及醫(yī)療成本上攤銷并沒有做嚴格的規(guī)定，也是一個尚帶解決的難題。如科研人員的成本、圖書館、實驗室、醫(yī)療設備的折舊與攤銷等。以及科研使用的水電費等能耗，房屋折舊、儀器設備折舊、儀器設備維修保養(yǎng)、衛(wèi)生材料等，都沒有做到核算的細化攤銷在科研經費成本中，這些開支往往混在了醫(yī)療業(yè)務成本中，一方面增大了醫(yī)療業(yè)務成本，另外一方面沒有充分利用科研經費，也是導致科研經費有大量余額掛賬，使用不掉的情況之一。另外一種情況就是醫(yī)院為避免把課題使用不掉的余款上繳財政，而把不應該列入科研經費的醫(yī)療開支，列入了科研經費開支中，出現了結題不結賬的情況。
（四）科研經費立項后，資金遲遲不到位
在實際工作中，科研經費已經立項，但經費遲遲不能到位，這給課題組在項目進程中帶來了很大的阻礙。大多數情況下，由于科研經費不到位，導致了課題項目無法開展。有的單位為保證課題的正常進行，不得不占行墊付相關課題支出，該單位獲得的課題越多，墊付情況就越嚴重，給單位的資金鏈帶來了很大的負擔，以后課題資金到賬后還要寫許多相關說明解釋該情況。有的甚至出現了科研項目經費混用的情況，給課題負責人以及單位的科研經費和財務管理造成了很多不必要的麻煩。再有就是由于項目經費到位晚，或是只有一小部分自己先行到位，課題組在項目初期沒錢用，在項目中后期經費下達后，課題組又突擊花錢的現象，打亂了課題進度，影響了課題的果效。
（五）科研經費中支出購入的固定資產及材料與醫(yī)院的整體設備購置及材料采購脫節(jié)
在大多數情況下科研經費的支出課題負責人有很大的自主全，在課題設備的配置時也僅會從整個課題需要的角度去考慮，而不會從全局、及所在單位的角度去統籌規(guī)劃。導致了所采購的設備適用范圍小，實用性低。也會出重復采購的現象。另外用科研經費采購的設備，通常會被看做是課題組的財產，僅被課題組使用，無法做到資源共享，發(fā)揮設備最大的使用效能，存在資源上的浪費。
課題組使用的材料及耗材往往也由課題組人員自行采購，沒有走采購流程，沒有正常的出入庫手續(xù)，這與財政已經國家機關的相關采購制度不符。也無法做到權責分離，通常提出材料需求與材料采購人員是同一人，在職責分工上沒有獨立，存在采購環(huán)節(jié)的漏洞，對材料采購的公正，公平，合理性造成了影響。
還存在對課題采購的設備及材料管理不嚴格，對課題采購設備及材料沒有納入所在單位固定資產及低值易耗品管理辦法，沒有責任落實到人，資產隨課題結束以及課題人員更換而流失的情況。
（六）科研經費使用率低，投入多、產出少
大多數單位對科研項目的管理采用“課題制”的方式，項目負責人對課題全權負責，從課題申報、立項、經費支出等方面有很大的自主權，缺乏監(jiān)督。大多數單位對課題的效益性也很關注，鼓勵科研人員積極申報課題，爭取資金，為單位帶來經濟效益的同時也能帶來社會效益，因此相關單位財務對課題經費的支出的規(guī)范性也相對寬松，在報銷流程細節(jié)上也比較放松，出現會計處理上出現科目設置不合理，收入及支出完全按照課題負責人的要求進行核算。
部分課題負責人重課題申報，輕課題實施。課題負責人在課題申報爭取經費時，非常重視，由于對課題進度沒有有效的激勵機制，對課題的進展沒有有效的激勵機制，課題組負責人把申請來的經費看做是自己可自由支配的經費，課題經費到位后遲遲不用，或只啟用小部分，等課題快結題了，大部分經費再課題快結題時還有大量結余，課題組再突擊用錢。有的課題在快結題時才購買大型設備或是實驗材料，這些設備和材料無法充分發(fā)揮在課題申請時對這些設備和器材應用的貢獻。
當前部分科研人員缺乏實事求是，求證務實的科研作風，沒有意識到科研人員應擔負的時代使命，而是為了個人晉升職稱或是完成論文的目的去爭取課題，爭取項目立項，因而大多數課題偏重理論研究，輕產出。課題結果能被應用于實際研究或是被開發(fā)應用的很少。多結束于發(fā)表學術文章，但不能轉化為社會經濟效益，實際貢獻與資金投入不成正比。
（七）科研經費的使用過程缺乏有效的監(jiān)督和管理
當前我國的科研管理是以合同制實行的，即科研經費的使用情況要根據合同約定條款進行跟蹤管理。合同是實施科研活動依舊，科研人員在開展科研活動的同時還要負責相關合同的談判、簽訂、監(jiān)督、和管理多項從管理角度上來講需要職責相互分離的工作。而課題負責人多數有很深的資歷，多為專家、教授、主任級別。而財務管理人員對相關科研項目的性質和需要開支的經費內容由于專業(yè)上的限制無法清楚全面的了解這些科研活動的價值，種種原因導致對科研經費的開支無法做到有效監(jiān)管，甚至有的支出在單位正常經費開支中無法列支的，會從科研經費中報銷，因礙于情面給了課題組不應有的方便。
（八）科研經費管理的信息化配套尚不健全
目前很多單位在科研經費管理上自動化程度還比較低，當前課題組還主要依賴課題本進行手工登記，存在一定的漏記或錯記的風險?？蒲薪涃M管理的各個環(huán)節(jié)，財務、科技處、以及課題組的信息相互獨立，沒有一個整合的系統。這三個環(huán)節(jié)日常通過定期對賬來避免一些漏記，錯記，等各方記錄不一致的查錯。這種信息化脫節(jié)的管理方式不僅會消耗很多不必要的勞動，而且產生錯誤的可能性很大。最重要的是，這給科研經費的管理帶來了很多不可控因素。
二、提高科研經費管理水平的對策
（一）建立健全各項管理制度，把科研活動細化于制度中
當前醫(yī)院各項管理應當以制度為抓手，讓各項規(guī)章制度真正能落實到醫(yī)院的管理運營當中，而非以文檔的形式存在，而真正運用時發(fā)現又與實際脫節(jié)。因此應當對醫(yī)院的制度進行重新梳理，尤其是在科研經費方面，根據不同渠道的資金的使用范圍以及使用方法，對各種費用的支出限制及規(guī)范，以及對預算執(zhí)行的規(guī)定，對結余的處置都訂立在制度當中，使的科研活動的各個環(huán)節(jié)都有據可循，有法可參，一切都以規(guī)章制度為科研活動以及科研支出的準繩。
（二）運用信息化手段管理科研經費
當前科研經費主要涉及的三個環(huán)節(jié)，即課題組、科研管理部門、財務部門三方面的信息都相對獨立，沒有做到信息化的聯通。 應當建立一個聯通的課題管理信息系統，將課題從立項、預算編制、申報、審批、資金撥付、經費支出、結題各個環(huán)節(jié)通過模塊話管理整合起來。各個環(huán)節(jié)即課題組、科研管理部門、財務部門都在系統中擔任不同的角色，對這個系統有按其職能有不同的操作及查詢權限。系統對這些角色加以定義，并針對不同的環(huán)節(jié)將相關制度嵌套在系統中，如預算執(zhí)行率預警、超預算限制、差旅費限制、以及咨詢費限制都可以定義到系統中，一切科研活動的申請及審批，都走電子化會簽的流程，通過系統對整個科研活動加以控制。
（三）加強科研經費的各個環(huán)節(jié)的配合及溝通
在課題立項時相關部門就應該參與到其中，課題組成員、科技處人員、財務人員，對所訂立的預算提出合理化建議。在課題實施中對相關經費學經科技處、財務處審批后才可以列支。課題結題后的剩余經費，應積極與相關部門溝通，保持課題結題與經費結賬同步。 課題對于科研項目已經立項但經費遲遲不到位的情況，應加強與上級單位的溝通，主動與上級單位協調。
（四）將科研經費對固定資產及材料的采購納入醫(yī)院整體采購流程
科研經費對于固定資產及科研用材料及辦公用品進行采購時，都應該走醫(yī)院統一采購流程。 固定資產要通過政府采購。 材料、辦公用品等耗材的采購通過醫(yī)院相關的歸口部門根據課題組的需要進行采購。科研人員只需要將相關需求上報給歸口部門，如設備采購上報給設備處；材料采購及辦公用品通過庫房進行總體采購，再從庫房進行領料，成本記在課題組上?？蒲腥藛T不會需要參與到合同的簽訂，談判中，有效的將不相容職務分離。
（五）加強對科研經費的績效考核，注重投入與產出
當前績效考核主要以論文、專利作為考核的主要依據和指標。因為論文以及專利容易量化，便于統計管理。 而對于改善病人生活質量，促進臨床業(yè)務量增長等指標相對抽象，比較難取得。但這類指標是將社會效益與經濟效益結合起來的，有實際價值的社會指標，應當也納入在績效評價中，成為對科研成果的考量依據。
總之，從當前醫(yī)院科研管理的現在來看，醫(yī)院對于科研經費的管理確實有很大需要改善的地方。如加強制度建設、優(yōu)化預算質量、加強各相關科室間的有效溝通，細化科研經費的核算，加強科研經費的監(jiān)督和管理，并配套能對科研經費全過程控制的信息化系統，使科研經費的管理能夠更高效、更健全、做到以制度建系統，以系統管人。避免了專權、更公開、更透明，真正從源頭上杜絕科研犯罪。
