隨著我國建設工作的不斷開展，醫院內部審計工作日益受到社會關注以及相關醫療機構的重視。許多醫院紛紛展開內部審計工作，并取得了了非凡成就，但隨之也出現了許多新問題亟待解決。經過不斷發展與創新，風險導向審計成為問題解決的主要方式，并在其中發揮出了積極的作用。
一、現階段醫院內部審計存在的主要問題
（一）審計機制不健全
1.內部審計機構設置存在問題。作為獨立職能部門之一的內部審計機構，其在醫院內部審計中發揮著重要的作用，對醫院實施一定監督檢查的同時，對醫院內部各種經濟的合法性與真實性進行客觀評價，并對醫院制定的各項制度的落實情況有一定的掌控。但由于目前許多醫院都沒有設置獨立的內部審計機構，導致內部審計工作不到位。特別是當前醫院領導在認識方面缺乏一定的深度，認為內部審計部門的設立只是為了更好的應對上級檢查，導致內部審計工作只是作為財務兼管或是監察室機構設置中的一部分，存在嚴重的不合理性。
2.內部審計管理體制存在問題。對于醫院內部審計工作來說，其不僅具有較強的政策性，較廣的工作的涉及面，同時還具有一定的特殊性，因此在具體實施過程中，需要醫院一把手領導的領導及大力支持方可。但在實際開展過程中，內部審計工作大部分是由醫院的副職領導管理的，在很大程度上嚴重阻礙了醫院內部審計工作的開展和實施，特別是在人員配置、資金支持、資質建設等方面嚴重欠缺，管理體制嚴重存在問題。
（二）審計準則缺乏可操作性
隨著我國實施了內部審計相關方面的法律，但針對醫院內部審計工作卻缺乏了明確、健全的法律、法規，法律、法規制定實施的滯后性，導致醫院內部審計人員在開展審計工作時，沒有具體的法律、法規可依，導致工作無章可尋，顯得混亂無序。特別是各個醫院紛紛按照自己的意愿進行內部審計工作，缺乏規范性。即使是按照當前我國《審計法》實施，但法律效力不強，從而導致內部審計工作存在嚴重問題。
（三）審計人員素質不高
內部審計工作是一項專業性、技術性均非常強的工作，因此在具體開展過程中需要具有較高綜合素質的人員參與方可。特別是內部審計工作不僅需要工作人員在專業知識、技能方面具有較強的能力，同時對其政治素質、道德素養等方面同樣要求嚴格。在現階段我國大部分醫院中，內部審計人員隊伍整體素質不高，在一定程度上不能很好的適應當前醫院內部審計工作的需求。
（四）審計效果不明顯
通過審計保證醫院內部各項經濟活動的合法性與合理性是審計工作的最終目標，但對于大多數醫院來說，審計工作的開展只是一項應對上級檢查的活動，許多領導對其重視程度不的懲處或表揚，并保證醫院針對結果進行改進或改良，使得醫院內部審計效果不明顯，無法發揮其真正的實效性。
二、風險導向審計在醫院內部審計中的現實意義
風險導向審計主要是指審計人員在審計過程中，以企業的風險分析評估為導向，根據量化分析水平，判定審計項目的優先次序，依據風險確定的審計范圍和重點，對企業的內部控制，風險管理以及治理程序進行客觀評價。并對企業提出建設性的建議或意見，協助企業管理風險，實現企業增值。
（一）風險導向審計有利于實現醫院內部審計的獨立性
實現醫院內部審計的獨立性，是保證醫院內部審計工作具有生命力的關鍵所在，同時也是保證審計效果與質量的重要支撐。由于當前多數醫院內部審計缺乏一定的獨立性，導致審計結果往往不能充分發揮應有的作用，甚至在一定程度上成為了醫院組織結構靈活性的負擔，對此，通過風險導向審計，可以有效加強醫院內部審計工作的獨立性，通過建立具有獨立職能的工作部門，運用綜合性強的立體觀察理論，對醫院的經營目標、行業狀況、戰略規劃等進行客觀、全面的評價，使內部審計管理工作貫穿于醫院經營管理的每一個環節當中，進而保證內部審計工作的獨立性得以充分體現。
（二）風險導向審計有利于提高醫院領導的管理決策能力
通過風險導向審計，對醫院經營管理中存在的問題進行評價，并提出改進建議和意見，在很大程度上為領導者的決策提供了有力的信息、數據等，保證了領導者實施管理決策的正確性，并可以大大提高領導者的管理水平，促進醫院健康發展。
（三）風險導向審計有利于降低醫院的經營管理風險
風險導向審計最主要的便是通過對醫院的風險管理系統進行客觀評價，并針對其中存在的主要問題，提出針對性強的改進措施和方法，能夠有效避免醫院在經營管理方面的風險性。特別是風險導向審計可以全程參與醫院經營管理過程中的風險審查，對其進行全程管理和控制，從而大大降低了醫院經營管理的風險。
（四）風險導向審計有利于提高醫院的實際效益
醫院開展風險導向審計最主要的目標便是更好的對醫院進行治理，對其中存在的補缺型或是可能發生的風險等進行處理，提高其創造價值和利益的能力。醫院實施風險導向審計，不僅能夠對風險進行評價，更能在風險處理之后，對事件處理的全過程實施更加及時、主動的反映，并對醫院后續風險處理工作的開展提供一定的科學依據。因此在根本上，科學的開展風險導向審計能夠有效促進醫院提高實際效益。
三、結束語
總之，風險導向審計在醫院內部審計中具有極其重要的現實意義。通過風險導向審計，可以有效實現醫院內部審計的獨立性，提高醫院領導的管理決策能力，降低醫院的經營管理風險，同時大大提高醫院的實際效益，從而有力促進醫院的健康可持續發展。
參考文獻
[1]戴雪蕾，劉穎達.探討風險導向審計在醫院內部審計中的意義.[J].黑龍江科技信息，2011，29（10），144-145.
[2]于慧敏.風險導向審計在醫院內部審計中的應用.[J].現代營銷，2010，29（9），141-145.
[3]周俐.淺談風險導向內部審計在醫院實施的現實意義.[J].企業家天地，2011，29（5），100-101.
作者：龍思佳
