所謂成本核算是指將一定時期內企業生產經營過程中發生的所有費用，按照一定的性質和發生的地點，進行分類歸集、匯總，然后計算出每種產品實際成本的一種方法。而醫院全成本核算是指對醫院的工資成本、醫療消耗和管理費用等全部成本項目進行會計歸集，以確定科學合理的材料消耗定額、工資成本比例和管理費用標準，并籍此進行事前預測、事中控制和事后分析，制定合理的消耗以及合適的經濟指標。
1 醫院全成本核算作用和難點分析
隨著經濟的快速發展和醫療體制改革的不斷深入，醫院想要在激烈的市場競爭中立足，就必須加強醫院內部財務管理。推行全成本核算對于醫院改革財務管理和持續發展具有重要意義：首先，實行全成本核算能夠科學的將醫院發生的全成本進行歸集、分類和匯總，在降低醫院運營成本，提高醫院市場競爭力的同時，還能夠全方位的反映出醫院的服務質量，如床位和機械設備的使用率、各種藥品的增減量等，從而對各項成本進行合理控制，提高醫院的經濟效率和工作效率；其次，實行全成本核算有利于推動醫院內部人事制度和分配制度的改革，將人力成本納入全成本核算中，按照“多勞多得，優勞優得”的原則分配，能夠充分調動醫療人員和服務人員的工作積極性和創造性；最后，醫院的全成本核算便于財政部門安排醫院事業補貼，能夠滿足政府部分宏觀管理的需要和財稅部門的監督，同時有助于規范醫療機構之間的競爭，逐步形成社會標準，從而更好地指導行業管理。
目前，醫院實施全成本核算還面臨著一些難點問題：首先，醫院成本管理觀念比較滯后，將成本核算當做僅為獎金分配服務的工具，而采取不完全成本核算，同時，在醫院管理中，責任中心的劃分問題關系著經濟責任和業績考核，責任中心劃分沒有統一依據，較為混亂，使成本核算難以落實到位，必然會失去成本核算的意義；其次，目前醫療服務收費標準的確定，是造成與醫療成本不匹配的根源；再次，醫療服務項目多樣化，造成成本核算的難度增大，隨著醫療衛生事業的發展和國際化交流的增多，醫院的科室和服務項目不斷增多，且呈復雜化趨勢，不同的科室由于成本內容和表現方式的不同造成醫院成本分攤的相對復雜和繁瑣，加大了成本核算的難度；最后，目前醫院開展全成本核算的基礎還比較薄弱，除了成本核算對象不夠準確外，醫院的成本信息管理系統在醫院信息系統中功能不夠齊全，造成醫院成本核算信息化程度低下，不利于全成本核算的開展。
2 加強醫院全成本核算管理方法探討
2.1 增強成本管理觀念，提高醫護人員對全成本核算的認識
一方面，醫院管理層和財務人員要樹立加強成本核算管理的理念，了解和掌握成本分析和成本評價的方法，充分意識到全成本核算對于醫院內部管理的作用和重要性，并利用全成本核算所反映出的醫院財務成本狀況進行經營決策；另一方面，要提高全體醫護人員對全成本核算的認識，使其認識到成本管理與自身利益的聯系，從而提高其工作積極性和責任心，能夠有效提高醫院的運作效率和服務質量。
2.2 規范醫院各項物資的管理，完善并理順核算機制
醫院應加強對各項物資和設備設施的管理，推行資產管理與預算管理相結合的方法，加強對醫院成本的管理。一方面要通過對資產設備的清查核算、完善醫療用品的采購管理，使醫院對成本的控制從事后的監督轉變為事前、事中的控制，提高設備的使用效率和管理效率；另一方面，要完善并理順核算機制，明確醫院科室成本的歸集和分配，統一醫護績效分開核算的分配標準，優化醫院全成本核算管理流程，從而為醫院全成本核算管理過程的科學化、自動化創造條件。
2.3 遵循醫院全成本核算原則，提升醫院市場競爭力
首先，遵循實事求是原則，在確定成本項目范圍的基礎上，建立成本中心和非收益中心成本分攤機制，從而真實完整的歸集成本耗費和反映醫院運營狀況；其次，遵循分級核算原則，根據科室成本和院級成本反映內容的不同，對科院兩級分別采用以統計核算和以會計核算為主和核算方法；再次，遵循公平合理的原則，對成本核算中各種費用的界定、歸集和計價方法等保持一致，而對各種間接費用的分攤則采取“誰受益誰承擔”的原則，合理確定分攤系數；最后，遵循注重效益的原則，根據醫院實際情況，建立起清產核資、出入庫登記、醫護質量考核、物資計價掛賬等規章制度，從而將醫院全體工作人員的工作效率和經濟效益有效的結合起來，提高醫院的運作效率和市場競爭力。
3 結論
綜上所述，加強醫院的全成本核算管理是降低醫院運營成本，提高醫院經濟效率和工作效率的必然舉措，醫院要通過增強成本觀念，提高醫護人員對全成本核算的認識；規范醫院各項物資的管理，完善并理順核算機制；遵循醫院全成本核算原則，實現醫院資源優化配置等措施，切實提高和加強醫院全成本核算管理水平，從而提高醫院市場競爭力，促進醫院健康長遠發展。
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