一、成本管理的意義
（一）有利于改善醫院運營體制
在醫院實行新醫院會計制度下的成本管理對于改善醫院的運營體制是有極大幫助的，有利于開展核算工作為主體的考察工作。還可以在此基礎上建立行之有效的獎懲機制。與此同時，在醫院實行成本管理可以幫助管理層依據醫院實際情況來合理的安排醫院的各項資源，比如物力、人力、才力等，能有效優化配置。醫院擁有優質的醫療設備固然可以增強其競爭力，但是核心競爭力是合理有效的管理機制。所以醫院想要提升綜合素質，增強成本管理是必要的，也是提升自身經營水準的必經之路。
（二）平衡社會與經濟兩者的效益
醫院制定價格跟成本有著直接的關系，對于醫療成本進行正確的分析，不但可以為醫院合理的定價提供依據，還可以真實地反映醫療費用。醫院應該做到以病人為主體，規范醫療行為，讓服務過程更加優化，而有效地降低成本可以促進醫院把這些方面做得更好。在制定財務管理制度時，醫院應該要秉持勤儉節約的原則，平衡社會與經濟兩者的關系，保持醫院的公益特點。應該對于資源的使用效益做出全面的綜合評價。
（三）醫療制度的改進
為了適應社會的發展需求，我國的醫療制度進行了深入的改革，出臺了新醫院會計制度等制度，對于醫院的成本管理也有了新的要求。在醫療衛生體制改革中明確表示，應該加強醫院的成本核算以及成本管理，定期對醫院的財務內容進行核算，制定合理的評價體系。財務部、衛生部都應該督促醫院進行改革，加強監管力度，檢查醫院管理資產、發展經營、分析財務報表等內容，讓醫院更好的實行成本管理。
▲▲二、新制度下的成本管理要求
（一）收支項目完善
新醫院會計制度為了讓醫院的藥物逐漸實行零差價，對于某些會計科目做出了調整，比如把藥品收入歸為醫療收入，藥品支出以及藥品收入也不單獨列項。新醫院會計制度對于支出的界限做出了明確的劃分。支出包括這幾個項目的支出：財政、醫療、管理費用、科教項目以及其他項目。其中科教這個項目的內容也有所改變，這一項不再額外的設立專用項目，也不再設立“不定額”款項進行會計工作的核算。同時還增加了一些科目，比如累計折舊以及應付福利費用。經過這樣的改革以后，可以整體的表現醫院的服務成本。在新的醫院會計制度之下，對于少部分會計科目進行了調整與整合，更加有利于開展我國的成本管理工作。
（二）明確適用范圍
能進行財務獨立核算的醫院都可以使用，各種公立醫院，可以包含門診部、綜合醫院、專科醫院、中醫院，但是衛生服務的中心站，也不包括基層的醫療機構。這種區別待遇是因為考慮到了各個醫療機構所面臨的情況不同，不論是資金支持還是政府補貼的狀況都有所不同，因此不同層次的醫療單位要執行不同的醫療制度。可以針對醫院新會計制度范圍之內的醫療單位進行更加具體的成本管理。
（三）建立成本管理體制
在新的會計制度下要在醫院全面實行成本管理，對于醫院的各個部門進行全方位的考核，并且進行全程的控制與監督，把醫療中耗費的各種資金都計入核算當中，有整體核算的對象，也把成本的責任分攤到各個活動中。應該把醫院經營活動里的所有的花費都記錄到財務報表中，保證其真實可靠性。在新制度下醫療收入與藥品收入都會統計進入醫療收入的項目中去；醫療支出和藥品支出計入醫療支出，這是對于成本改革的第一步。
▲▲三、在新會計制度下實施成本管理
（一）構建評價體制
為了讓醫院的成本管理具有更好的效果，應該建立一套行之有效的評價體系。醫院應該在遵守法律法規的基礎上，依據現在的實際情況，建立評價體系。對于成本核算的評價指標應該具有實用性，不能只是空洞的理論知識。在醫院建立完整的核算體系，可以幫助醫院進行成本管理的工作，有利于醫院財務管理工作的進行，對醫院的經營活動進行全方位的成本控制，和醫院的全面預算相結合，達到降低醫院成本、讓成本服務達到最優。為了讓醫院的成本管理工作得到更好的進行，取得更加良好的效果，應該依據醫院的實際情況來制訂出相應的監督計劃，評價體制。設立良好的評價體制可以幫助核算工作規范、科學、標準的完成，在保證工作質量的同時提升工作效率。
（二）結合預算與成本的管理
讓成本管理制度完善，不但要讓項目成本得到完善，還要明確核算的對象，保證醫院的各種成本信息都真實的反映在成本的核算內容，加強成本管理可以通過加強預算管理來進行。管理成本核算工作在事前工作預算中有著控制與監督的效果，在最短的時間內發現核算里的問題并采用有效的措施來加以解決，以便對成本經營的管理進行有效的控制，所以對于成本的核算不應僅限于事后控制與核算，在事前應該進行適量的控制，在事中進行適當的調整。因此預算管理與成本管理應該相結合，按時進行核查，這是在醫院實行成本預算管理的必備基礎。長久以來醫院里的管理成本的工作都依據國家相關政策作為基礎，依據醫院的實際經營情況以及特點，構建適合醫院實際情況的內部控制體制，這樣能夠讓成本管理的各個業務工作得到有效的控制。
（三）完善成本管理機制
醫院在建立管理組織機構的時候，應該從自身的實際情況出發，由醫院成本管理的負責人，把醫院的各個部門進行分配與合作，建立完善且適合醫院發展的組織結構。應以成本的控制與管理為中心，各個部門進行分工與合作，互相協調，最終形成完整的組織結構對成本進行核算，并且該組織覆蓋整個醫院。規范成本管理的工作流程，可以使成本管理的效率以及質量得到提升，最終讓醫院達到成本管理的最終目標，亦可作為績效管理的良好鋪墊。在醫院實行成本管理離不開全體員工的支持與配合，應該讓增強成本管理的思想融入每一位員工的日常行為中，要秉持醫療服務的成本效益作為原則，讓醫院在成本管理中起到應有的決策作用，對于成本管理工作的細節進行完善，讓醫院員工加強成本控制與管理意識。
（四）增強成本控制
醫院應該在預算管理中運用成本核算的結果，這樣可以充分分析以及利用醫院的成本管理，把具體的預算管理和成本核算結果相關聯，將成本核算作為績效考核的標準之一；這樣就能夠有效調動各部門員工參與積極性，讓醫院的員工增加重視程度，逐漸養成成本控制意識；這樣能夠表現出成本核算的巨大意義。在醫院內部進行預算管理以及預算編制工作都可以利用成本核算的成果，在外部制定決策時同樣也可以將成本核算作為依據。如果醫院展開新的重大項目，或是采購大型的醫療設備，都可以運用成本預算的結果作為參考，可以更具客觀性。對于成本核算結果進行分析，不但可以準確掌握與成本核算有關的會計核算原則、業務流程、財務管理制度等方面的可行性以及合理性，以及和醫院的平衡程度，再依據醫院的實際狀況，使用有效果的獎懲機制，對于成本考核的執行效果進行預算，增強控制成本的力度。
▲▲四、總結
在新醫院會計制度實施下，醫院關于成本管理的實施得到了進一步的加強，有利于醫院的各個部門順利的實行成本的管理與核算、考核績效等工作的開展都奠定了良好的基礎。醫院的成本管理工作應該意在提升醫院的整體競爭能力，對于成本核算體系進行不斷地完善，只有這樣才可以提升醫院的整體水平。
參考文獻：
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作者：易繼紅
