隨著醫療體制改革的深入和全民醫保的普及，醫院病人數的增加，加速了醫院的物資流轉，醫院庫存物資管理過程中也暴露出很多問題，造成醫療成本的加大。加強醫院庫存物資管理，減少浪費和庫存占用，減少流動資金的使用，從而有效降低醫療成本，提高醫院庫存物資管理水平，是我們應該思考的問題。
▲▲一、醫院庫存物資管理的重要性
庫存物資主要包括衛生材料、低值易耗品和其他材料等，它是醫院在開展醫療服務活動及其他活動中為耗用而儲存的流動資產。它支持醫院醫療活動全過程，品種繁雜，管理好醫院庫存物資，以成為醫院經營者重要的理念，庫存物資是醫院醫療活動的基礎，科學合理管理各類物資，避免浪費，優化物資流程，強化物資定額，是醫院信息化的重點，科學的庫存物資管理方法，降低醫院的醫療成本，加速資金周轉，提高經濟效益。不僅病人費用減少，而且醫院純收入增強。給醫院帶來經濟和社會效益的雙豐收。
▲▲二、醫院庫存物資管理實務存在的主要問題
（一）采購不嚴謹
采購物資沒有合理的成本核算，庫存物資購進沒有進行市場分析，物資部門采購物資時，往往以經驗代替存貨管理，對購置物品全面分析不夠，導致物資質量不高，價格不低，補充物資時，靠經驗決定購買數量，造成庫存高低不均，長時期占用流動資金。
（二）入庫制度不健全
醫院是采用先購進物品后付款的方式，這樣一來貨到票未到和貨到票到但尚未付款的現象時有出現，物資數量得不到反映， 造成財務賬面數與庫存數不一致，甚至出現帳面數為貸方和庫存數為紅數的現象。
（三）領用物品不規范
物資部門采購回物品，采購員直接送交領用人，這樣出現沒有及時登記或完全沒有登記的問題， 賬、物、資金是否一致無從考核。
（四）部門賬物管理脫節
低值易耗品實物管理中，沒采取以舊換新方式領用，也沒有合理定量配置，科室只管領用。物資管理部門沒有建立輔助明細帳，科室也沒有設帳，造成各類物資數量，全額管理的低值易耗品的分布，使用以及消耗情況不明了。每月庫存物資盤點，沒有采取嚴格的操作流程，盤點流于形式， 發現帳物不符。不管是盤盈盤虧，沒能及時編制報表上報財務，造成帳物不實，資金流失。
（五）物資管理的信息化程度低、
目前醫院物資管理信息化程度低，缺乏信息化網絡平臺，計算機局域網絡多各自為政，物資的領用部門與物資的管理部門以及財務之間未建立信息互通平臺，各部門之間形成一個個信息孤島，物資的科學管理光靠物資管理部門控制和會計的內部控制，不能從根本上控制真正的醫療成本，對物資領出后的使用情況不能有效監控，不能充分體現物資管理的透明度，也就不能從根本上控制醫療成本的增加。
▲▲三、加強醫院庫存物資管理的建議
我們要建立健全的物資管理制度，要從各科室領用物品開始，首先科室負責人根據科室需要申請領用，到倉庫辦理領用手續，庫房會計根據領用單，通過計算機打印一式三聯出庫單交保管人員以此出庫， 領取人當面清點后簽字。三聯單上標有制單人、出庫人、領取人，最后簽字，據此出庫手續完成。
（一）對庫存物資進行分類管理
庫存的物資按照物資的價值、品種， 分為重要、一般重要和不重要三個等級。
重要材料主要是一些醫院實施醫療救護的主要用品，比如膝關節、導管等輔助材料。
一般材料主要指醫院辦公常用的用品，比如印刷品、筆等用品。
不重要材料主要是一些用于后勤部門使用的低值易耗以及水電等，比如病人使用的床上用品等。
這些材料分類的實施， 有相應的硬件設施與之配套： 設施齊全的二級庫房、完善的庫房管理制度、統一的科室編碼、全院電子化管理系統等。只有具備了分類的客觀條件， 醫院分類才能實現對庫存物資有效的管理， 從而推動整個醫院醫療工作的順利開展。
（二）合理制定各科室的物資消耗量
1、制定合理的物資采購計劃，最終實現物資零庫存管理，對庫存物資每一種物品設置上下限。庫房會計根據對科室采購需求及時編制采購計劃，經領導審批后，采購人員負責采購，對臨時急需物資采取少量多次采購，基本實現物資零庫存，避免庫存物資積壓浪費，又保障科室需求。醫院消耗量大的物資采購應當實行招標采購，通過競標可以選擇質量好的產品和講信譽的單位，明顯降低采購物品價格，通過簽定合同供貨商保證貨、票的及時到位。有利與核實庫存消耗。
2、加強高耗材的領用管理，先從工作需要完善高耗材領用內容設置，領用時對高耗材合理規格單位數量單價金額記錄明確，使用時科室登記簽字后，按病人住院號錄入費用。會計部門根據領用簽單留底，每月匯總增減科室費用，做到高耗材一查到底杜絕漏費，造成浪費。
（三）通過定期盤點庫存物資確保賬實相符
庫存物資在月末、季末和年終進行全面盤點，要會同計劃、采購、財務以便掌握物資變動情況做到帳、卡、物相符，便于及時處理超儲、呆滯物資，節約流動資金。查清物資庫存量與實際是否一致，不一致的原因，并及時向領導匯報嚴禁做假賬。查清物資發生盈虧原因和質量問題，要及時編制物資盤點盈虧表，科室領導批準后，報財務科等相關部門作賬務處理。查清物資有無變質、損毀、保質期過期、大量積壓的物資等情況，及時查明原因，對在保質期內的物資變質、損毀，采購員要及時與供貨商聯系更換；對保質期過期的物資，倉庫管理人員必須找出原因及時改正。
（四）加強物資管理的信息化建設
利用現代計算機和網絡技術，能夠從根本上解決物資管理的全程監控，從而真正意義上控制成本，提高醫院經濟管理，有效提高資金的使用效率，也能為全成本核算提供真實有力的數據。
實現計算機網絡技術信息共享，達成一體化管理模式。利用軟件技術，經實際考察論證找出適合醫院實際情況的管理模塊，通過該軟件模塊，來實現真正意義的物資管理，物資管理部門對每一種物資，設置庫存上限和下限以及標準存量，并以此為依據進行臨缺貨提示。領用科室根據自己需要在網上進行物資申領，使用科室在模塊中填寫申購單，生成采購計劃，經確認后上傳采購招標部門，這樣的按需申購可避免庫存物資的積壓和浪費，杜絕庫存成本的增加，提高了流動資金的使用率，減少了流動資金的占用。
利用軟件技術，可以對高值物資、常用物資從采購入庫到請領、病人的使用、收費環節全程監控，避免了物資在中間環節過程中的流失給醫院造成的經濟損失，糾正了采購、管理、供給各環節的不可控性，消除了弄虛作假的隱患。增加物資管理的透明度。
通過查詢系統，可以查詢各類物資的使用情況，將申領數量和使用數量進行核對，查找差錯原因，便于控制監督，從根本上降低了醫療成本，也間接減輕了病人的負擔，同時便于管理者隨時了解、掌握醫院物資和監控物資的庫存、價格、付款情況和物資的流向，實現了物資管理的透明度，為管理者投資決策提供有力依據，也提高了使用科室的成本意識。
（五）建立完善制約與激勵機制
為保證醫院庫存物資管理，對全院職工建立起有效的制約和激勵機制，為此在這兩方面采取了以下幾點措施：（1）科室不按規定多領亂領物品，財務考核發現超支，科室承擔行政和經濟處罰。（2）科室按考核規定有節余，可以從節余中按考核標準的一定比例提取出獎勵職工。（3）物資在庫房管理過程中發生損壞、丟失等情況，科室領導和庫管人員要受到行政和經濟處罰。無此現象年底時，要對他們進行表揚獎勵。以此加強全院職工勤儉節約之風，努力為醫院降低材料成本。
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作者：李九榮
