在醫院的發展過程中，財務管理無疑起著重要的作用。近年來，隨著我國醫院財務會計制度的不斷完善和醫療體制改革的不斷深入，醫院的財務管理也越來越規范，取得了良好的發展勢頭。醫院財務管理在醫院資金運用，投資決策以及發展規劃等各個方面都發揮了重要的作用，在三甲醫院的財務活動中，財務管理更是起著舉足輕重的作用。眾所周知，三甲醫院是我國醫院等級中的最高級別的醫院，要能夠為本地區提供高水平的醫療衛生服務和承擔高水平的教學和科研任務。在醫院被評為三甲醫院以后，一般都會在機構設置方面進行相應的調整，同時也會面臨著更加復雜的經濟業務，比如說醫院會面臨融資借款以及貸款貼息或者長短期投資等經濟活動，這些日益復雜的經濟活動就會對醫院的財務管理產生重要的影響。而目前很多三家醫院在財務管理細節上仍存存在著很多問題。比如，由于醫院財務管理模式跟不上醫療衛生體制改革的步伐，醫院的管理觀念滯后，缺乏必要的財務成本管理體制，預算管理意識淡薄；醫院財務管理的模式比較陳舊；財務人員墨守成規，缺乏創新精神和參與醫院經濟決策的自覺性等，這些都影響了三甲醫院的發展。
目前三甲醫院的財務管理存在著以下問題：
首先是醫院財務人員缺乏必要的財務管理知識的教育和培訓，思想觀念比較陳舊，他們普遍認為醫院的財務工作就是日常的會計記賬、算賬、核算獎金和出具會計報表，將會計報表報送給上級主管部門就可以了。這些現象的存在導致了醫院財務人員不能積極主動的投入到醫院的經濟決策和財務規劃當中，對醫院的經濟發展是非常不利的。而目前我國大部分公立醫院的主要職責體現在社會服務上，投入不計成本，產出也不計效益，在上級衛生部門考核時也只是關心醫院的門診量和住院量，很少考慮醫院的經濟效益，這就增加了醫院的經營風險。導致了醫院浪費現象比較嚴重，物資領用缺乏必要的監督、以領代耗，導致了醫院成本居高不下，影響了醫院的經濟效益。
其次是醫院的成本核算不完善，缺乏全面預算。目前新的三甲醫院評審標準已經明確將醫院的全成本核算作為三甲評審的考核目標，但是目前很多三甲醫院還沒有實行全面預算，只是對醫院的總收支進行總預算，沒有將預算分解到各個科室、落實到相關的責任人，這些都不利益于醫院控制成本。而有的醫院雖然有預算，但是預算的執行缺乏必要的監督，或者沒有嚴格按照預算控制醫院的成本支出，這都導致了醫院的預算形同虛設。同時由于醫院缺乏合理的費用分攤標準，結果導致醫院成本的分攤不合理、不切實際，使得行政后勤科室發生的成本不能準確的分攤到醫院的臨床和醫技科室，這些都導致了醫院的成本數據失真。
最后就是醫院的財務管理人員整體素質不高。由于目前普遍三甲醫院的編制不夠，導致了醫院中級和高級會計職稱的編制很少，造成了大量的人才流失，而醫院財務部門為了滿足日常工作的需要，就會雇傭部分合同工、臨時工甚至返聘一些老的財務人員。這些人員對醫院的生存和發展沒有足夠的關心，他們只是關心自己的工資發放問題。就算是在編的會計專業的人才，由于目前三甲醫院的財務工作越來越繁重，他們也會每天應付很多日常瑣事，很難有時間提高自身的業務知識能力和財務管理水平。這就造成了醫院的財務管理觀念落后，工作質量不高，影響了醫院的正常發展。
三甲醫院除了要有較高的醫學水平以外，更要有良好的財務管理能力。作為一個三甲醫院來講，怎樣改變舊的思想觀念，體現以人為本，全面提高財務管理人員水平，便成了擺在醫院領導和財務部門的一個難題。
首先醫院要創新財務管理的新模式，摒棄舊的財務管理思想，擺脫長期以來計劃經濟條件下醫院要依靠政府投入的局面，將醫院職工的個人收益同醫院的經濟效益掛鉤。同時要建立科學有效的財務管理體系，將醫院放到市場競爭的大環境當中。在這種環境下，醫院要想生存發展就必須對醫院進行精細化管理，需要財務管理人員利用醫院有限的資金創造出更高的價值，除了要在醫療技術水平上精益求精，還要在醫院的財務管理上精打細算，這樣才能在激烈的市場競爭中站住腳。
其次醫院要完善成本管理體制，加強預算管理。開展醫院成本分析，每年年初要將各個科室的預算分解，財務科負責匯總，將總預算報到醫院預算管理委員會中，使醫院的領導能夠清楚本年各科室醫院資金的流向，對本年的總體支出有一個大概的了解。
最后要提高醫院財務管理人員的素質，真正體現出三甲醫院財務管理人員應有的能力和水平。醫院應該重點培養素質較高、年輕有為的財會計人員，鼓勵他們多學習、多交流，為醫院的發展服務，醫院可以聘請一些高學歷的財務人員加入到醫院發展的隊伍當中，提高財務人員的整體素質。
總之，三甲醫院的財務管理是一個系統的工程，需要醫院領導的重視和財務人員自身的努力，只有用創新的理念管理醫院，才能促進醫院整體的發展，實現醫院經濟效益和社會效益的雙豐收。
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作者：蓋全正
