張學(xué)軍① 李曉雯①
中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1003－0743（2003）04-0051-01
醫(yī)院收費(fèi)處是醫(yī)院貨幣資金及收入來源的主要源頭，收費(fèi)稽核監(jiān)督一旦不到位，醫(yī)院收入就可能流失，對(duì)如何強(qiáng)化收費(fèi)稽核監(jiān)督管理，保障收費(fèi)資金真實(shí)、完整入庫，以防分流、截留?芽本文將對(duì)此加以探討。
一、提高思想認(rèn)識(shí)
醫(yī)院管理者特別是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者，應(yīng)提高對(duì)收費(fèi)稽核工作重要性的認(rèn)識(shí)。許多醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院的主要職能是救死扶傷，為大眾提供醫(yī)療保健服務(wù)，重點(diǎn)思考如何提高醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量及擴(kuò)大收入水平，而對(duì)收費(fèi)稽核的概念很模糊，對(duì)加強(qiáng)收費(fèi)稽核的重要性認(rèn)識(shí)不足。現(xiàn)階段，財(cái)政對(duì)醫(yī)院投入大幅度降低，醫(yī)院的生存與發(fā)展主要依靠醫(yī)療收費(fèi)來保障。加強(qiáng)收費(fèi)稽核是堵塞收費(fèi)漏洞，保障醫(yī)療收費(fèi)“顆粒歸倉”，防止醫(yī)院資金源頭流失的有效措施；是監(jiān)督收費(fèi)人員恪守職業(yè)道德，防止?fàn)I私舞弊的有效措施；是檢查收費(fèi)合理性，增強(qiáng)收費(fèi)透明度，改善醫(yī)患關(guān)系的有效措施。
二、建立完善的稽核監(jiān)督制度
完善的稽核監(jiān)督制度是收費(fèi)稽核工作的有力保障。(１)人員崗位設(shè)置。醫(yī)院收費(fèi)處應(yīng)設(shè)置收費(fèi)稽核崗位，且收費(fèi)稽核崗位應(yīng)歸屬醫(yī)院財(cái)務(wù)科(部)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)管理，而不應(yīng)由收費(fèi)處主任領(lǐng)導(dǎo)管理，以防稽核人員被控制利用；收費(fèi)稽核崗位應(yīng)選派政治思想覺悟高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、職業(yè)道德水平高的同志，以提高稽核水平，充分發(fā)揮監(jiān)督職能。(２)制定合理完善的崗位工作職責(zé)。收費(fèi)稽核主要工作職責(zé)就是對(duì)醫(yī)療收費(fèi)過程進(jìn)行稽核監(jiān)督，應(yīng)包括對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目及金額的稽核，查是否少收、漏收，是否有亂收費(fèi)行為；對(duì)現(xiàn)金款項(xiàng)的稽核，檢查是否存在賬款不符，挪用、截留公款現(xiàn)象；對(duì)醫(yī)療欠費(fèi)的稽核，查欠費(fèi)控制管理是否得當(dāng)，欠款能否及時(shí)回籠；對(duì)收費(fèi)員及收費(fèi)處主任的稽核，查是否遵守崗位職責(zé)，有無營私舞弊現(xiàn)象等。對(duì)于稽核無誤的，稽核員應(yīng)予簽字認(rèn)可；對(duì)于違犯規(guī)定或崗位職責(zé)的，稽核員應(yīng)按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核，并將稽查情況及考核結(jié)果以一定的格式定期或隨時(shí)報(bào)財(cái)務(wù)科(部)以備檢查與處罰兌現(xiàn)。(３)建立嚴(yán)格的質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行崗位職責(zé)履行情況與工資獎(jiǎng)金掛鉤的考核辦法，督促稽核員與收費(fèi)員認(rèn)真履行自己職責(zé)，充分發(fā)揮稽核監(jiān)督職能，防止差錯(cuò)產(chǎn)生。
三、建立宏觀稽核平衡等式
稽核員依據(jù)稽核制度對(duì)收費(fèi)各環(huán)節(jié)進(jìn)行有力的微觀檢查監(jiān)督，但財(cái)務(wù)管理者及稽核員能否宏觀監(jiān)督掌握醫(yī)療收費(fèi)情況？現(xiàn)代化的微機(jī)收費(fèi)管理系統(tǒng)為稽核監(jiān)督提供了有力的保障。在任何一個(gè)會(huì)計(jì)期間，“門診收入＝門診現(xiàn)金收入＋門診醫(yī)保收入＋門診病人欠費(fèi)”，一般情況下門診病人欠費(fèi)極少，稽核員可以利用“門診收入＝門診現(xiàn)金收入＋門診醫(yī)保收入”此平衡等式對(duì)某一會(huì)計(jì)期間門診的現(xiàn)金收入及收入進(jìn)行初步直觀的檢查核對(duì)，查有無短款等現(xiàn)象發(fā)生，此等式也便于領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行檢查判斷。因住院病人存在著大量欠費(fèi)，在進(jìn)行住院收費(fèi)稽核時(shí)應(yīng)充分考慮欠費(fèi)因素的影響。同理，在任何一個(gè)會(huì)計(jì)期間，“本期住院收入＋本期初出院病人欠費(fèi)＋本期初在院病人欠費(fèi)＝本期住院現(xiàn)金收入＋本期住院醫(yī)保收入＋本期末出院病人欠費(fèi)＋本期末在院病人欠費(fèi)”，可見醫(yī)療收費(fèi)稽核的重點(diǎn)是住院收費(fèi)稽核，稽核的難點(diǎn)是欠費(fèi)與現(xiàn)金收入的稽核，財(cái)務(wù)管理者除了利用平衡等式進(jìn)行檢查分析外，還應(yīng)時(shí)常督促稽核員根據(jù)工作職責(zé)要求進(jìn)行深入核查，以防資金流失，維護(hù)醫(yī)院形象，確保醫(yī)院健康、穩(wěn)定、持續(xù)
