摘 要：衡量醫院管理水平與加強醫院管理方式的重要標志之一是內部控制。在醫院經營管理和監測控制范疇中，內部控制處于舉足輕重的地位，擁有非常重要的意義。在不斷深入的醫院體制改革和快速發展的市場經濟推動下而日益激烈的醫療市場競爭中，醫院要求得生存和發展，就必須完備內部控制體制，不斷提高醫院自身綜合實力，更自如地應對醫療競爭。
關鍵詞：醫院內部控制制度 思路 措施。
高速發展的科學技術在給人們帶來豐富多彩的生活、工作方式的同時，也使醫院面臨的外部環境因素變得更加錯綜復雜。為了加強醫院內部管理，規范醫院經濟活動，有必要通過強化醫院內部控制工作，采取一系列措施、政策或程序來確保醫院有效的進行業務活動和維護資產安全、完整，防范、糾正錯誤紕漏，確保會計部門資料的合法、真實、完整，從而促進醫院健康發展。
由于對現代管理知識了解不多，現在仍有很多醫院管理者認為內部控制只是規范財務手續，是財務部門的事；而完善內部控制制度，就會使工作程序和手續變得繁瑣，甚至可能會增加成本支出。正是由于內部控制制度的不完善，缺乏有效的激勵與約束機制，醫院院長負責制也得不到真正的落實，又由于沒有針對醫院醫療管理的各個環節、各個部門制定出相應的規章制度，醫院工作中顧此失彼的現象嚴重。其實完善的內部控制系統猶如一個自動預警和維護系統，是醫院有效的管理工具，醫院規模越大，其重要性越顯著。其主要作用有三個：一是自我監控與制約作用。它可以監控醫院醫療方針和計劃的貫徹，監控相關信息的真實性、可靠性，監控經濟責任的履行，監控醫院財產的安全完整等。二是自我促進作用。它可以促進醫院自我約束、自我改善、自我發展、自我積累。三是協調作用。內部控制的目標在于實現醫院的總目標，它以會計、統計、醫療、審計等部門的制度規劃及相關報告作為基本工具，來促進醫院各個部門及全體工作人員采取一致行動去實現這個總目標。內部控制可以促進各職能部門活動的緊密銜接，使部門活動協調、均衡地發展，保證各項計劃的順利完成，從而有利于鞏固經濟秩序，使醫院一切活動有節奏地進行，提高控制能力。
內部控制是醫院內部的管理控制系統，它涵蓋了醫院內部的各項與醫療相關的業務。它是通過制定醫院各個部門各個崗位的工作制度，抓住醫院管理過程中的關鍵控制點，將內部控制工作落實到決策、執行、監督、反饋等各個環節。醫院內部控制制度是為了保證醫院醫療活動的有序進行，確保醫院資產的安全完整，防止欺詐和舞弊行為，實現醫療管理目標而制定和實施的一系列具有控制職能的方法、措施和程序。它的制定應當符合國家和軍隊的有關法律、法規和本院的實際情況，全體工作人員必須遵照執行，任何部門和個人都不得擁有超越內部控制的權力；應當保證醫院內部結構、崗位及其職責的合理設置和分工，堅持不相容職務互相分離，確保不同機構和崗位之間權責分明，互相制約，互相監督；應當正確處理成本與效益的關系，保證以控制成本達到最佳的控制效果。
從加強內部控制的角度，醫院應加強以下幾個方面的工作：
首先，建立全面預算控制制度。編制預算時必須體現醫院的管理目標并明確責任和權利，同時明確預算即法規的思想；執行預算時要堅決，預算調整必須經過授權批準；及時反饋預算執行情況。
其次，建立內部牽制制度。內部牽制原則就是不相容職能及職務的相互分離。不能由一個部門或一個人完成一項業務的全過程，而必須有其他部門或人員的參與，并且與之銜接的部門能對前面已完成工作的正確性進行檢查。例如藥品、器材、設備的采購、驗收、入庫、使用、出庫等項工作都應按照內部牽制制度的要求來制訂相關的工作職責和流程。
再次，完善內部會計控制制度。內部會計控制是內部控制的核心，而且國家和軍隊的會計制度中對此項工作有專門的制度要求，有基礎，實施起來比較容易。從實際工作來看，要重點放在醫院收款票據的業務管理流程控制上。
最后，要建立內部審計制度。內部審計是內部控制的重要環節，是對內部控制的檢查和再控制。通過審計人員對內部控制的檢查、評價，可以發現內部管理上的薄弱環節和漏洞，不斷促進醫院內部控制的完善。這項工作目前在多數醫院是被忽視了，雖然有的醫院配有兼職的審計員，但多數是由財務人員擔任，由于財務工作忙，工作有些重疊，所以基本流于形式。
