成本控制 醫療衛生體制 健康規范化
一、前言
隨著我國醫療衛生體制的不斷深入改革，我國的醫院的發展面臨著前所未有的挑戰，如何使我國的醫院想著健康的規范化得方向發展并能更好的為廣大的人們群眾服務成為國家在新的時期面臨的重要課題。眾所周知，醫院是一個獨立的經濟組織體，所以在經營中，進行合理的成本控制尤為必要，從某種意義上來說，醫院的成本控制是醫院合理發展的核心內容，對醫院的長遠發展具有重要的意義，它是有效降低我國醫療服務成本的重要手段，也是降低人們群眾看病費用的關鍵所在，是促進經濟社會和諧可持續發展總要途徑之一。但是，隨著我國改革的深入，當前許多醫院在成本控制方面存在的問題較多，嚴重的制約著我國公共醫療服務的進一步發展。
二、當前我國醫院成本控制的現狀分析
當前，我國醫院在成本控制方面，存在的問題較多，嚴重的制約著我國醫療水平的快速發展，根據相關的調查顯示，當前我國的許多醫院在成本控制方面存在的問題主要有：
（一）醫院成本控制意識淡薄、對成本控制的重要性缺乏足夠的認識
由于醫院受計劃經濟的慣性影響，醫院及員工的成本意識及降低成本的主動性尚未完全建立，醫院在抓醫療質量，開展新技術新項目時，很少在降低醫療成本上下工夫，往往是搞投入不計成本，重收入忽略支出，對衛生材料等其他易消耗性材料使用不合理，存在浪費現象。不少員工以為成本控制是醫院管理者的事，與個人沒有多大關系，有的員工認為，科室所有消耗材料都從病人身上收回來了，無需控制醫療成本。
（二）成本控制與成本核算界線模糊
成本核算主要是對已經發生的消耗進行歸集，無論正確與否畢竟已經發生，只能被動地反映經濟成果，是一種事后監督。而成本控制則是對尚未發生的耗費進行控制，在成本形成過程中與事先測定的計劃成本進行對比分析，找出造成差距的原因，提出整改措施，把不必要的耗費控制在未發生之前，是一種事前監督。目前在醫院存在重核算輕控制的現象。
（三）缺乏有效的控制手段
由于當前我國的醫療體制正處于改革的階段，所以有效的成本控制手段正在探索中，出現問題是在所難免的。當前，我國的許多醫院在成本控制手段方面呈現出的問題主要是手段過于單一，控制的標準比較模糊，成本核算工作主要是以獎金分配核算代替成本核算，而核算方法也僅局限于對成本的簡單分攤計算，這造成成本管理范疇片面化，即只注重對臨床科室醫療服務過程的成本管理，而忽視行政后勤服務全過程的成本管理。如藥品、材料、物資以領代耗，醫療設備購置不講產出效益，水電氣能源消耗、人力支出、房屋、設備折舊不完全計入成本等。
（四）缺乏復合型的成本管理的高素質人才
21世紀的競爭歸根到底是人才的競爭，人才是一個企業，一個國家、一個民族贏得未來的關鍵所在。從某種程度上來說，從事成本管理的人員的素質就決定了成本控制的水平。但是當前，我國的許多醫院在成本控制方面卻缺乏專業的管理人才。一般而言，專業的醫院成本控制人員除了要精通會計預算、企業會計等財務知識外，對其他的一些專業知識也必須要有所了解，比如醫學知識、管理知識、計算機專業知識等。尤其是計算機專業知識。當前，計算機知識已經深入到各行各業，醫院要進行有效的成本控制，也必須要借助于計算機手段，建立完善的數據庫系統，以便財務管理人員能對相關的數據進行匯總分析，提高信息管理的準確性，以便為成本控制提供有效的參考數據信息。
三、完善我國醫院成本控制的相關策略探析
根據以上的分析，我們已經知道，當前，我國的許多醫院在成本控制方面存在的問題較多，解決上述存在的問題對于我國醫療服務水平的提高將有著長遠的意義，筆者根據多年的總結觀察認為主要可以采取以下幾點措施以解決我國醫院成本控制中的問題。
（一）強化管理人員的成本意識，鼓勵全員參與
管理層的成本管理意識對于成本的控制具有重要的意義。所以一定要注意不斷的強化醫院管理層的成本意識，有必要的話還可以將其作為醫院文化建設的重要組成部分。另外，不應該將醫院成本控制的人員僅僅局限在管理層，還應該鼓勵醫院的全員參與，培養全員的成本意識，使全院形成節約成本的氛圍，增加醫院無形中的效益。
（二）注意編制合理的預算，做好醫院運營的成本規劃
合理的預算是對成本進行有效控制的重要手段之一，所以醫院一定要注意編制科學的合理的預算，將成本的控制落實到每一個細節，細化成本控制的每一個指標，就是全院的成本目標控制必須依靠各部門、各科室的控制，要把全院的控制計劃要求分解到每個科室、每個部門，各盡其職責。對于預算外個別明顯違反慣例的情況，查明情況，及時解決，決不能待問題發展蔓延成涉及面較大時才解決。因此在制定相關的預算時，一定要考慮到影響成本的各種因素，使得預算盡可能的接近實際，覆蓋的范圍盡可能全面。而在實際的運營過程中，一定要嚴格執行編制的預算，以便規劃運營的成本。
（三）建立完善的成本控制體系
完善的控制體系是有效控制成的關鍵所在。筆者認為建立完善的成本控制體系可以從五個方面進行：第一，設立相應的控制機構，配置相應的控制主體，明確控制的目標；注意各個部門之間的溝通與合作；第二，完善相關的管理制度和監督制度，在進行成本控制時，要堅定不移的貫徹個人責任制，以便將控制工作落到實處；第三，加強內部審計工作，成本控制工作除了讓財務部門的人員參加以外，還應該讓醫院內部的審計部門參加，以便相互之間的監督與制衡，有效控制運營成本；第四，推進醫院信息化系統的建設，信息化是未來各個行業發展的必然選擇，所以醫院的建設與發展也必須要與時代同步，不斷的推進信息化系統的建設，使得醫院的成本管理實現網絡化，使得在進行成本的評估時能夠更加的準確；第五，醫院的負責人應該要將成本的控制放在戰略發展的高度，即必須立足于醫院長遠的健康發展，從醫院發展的實際需要出發，運用各種手段對醫院的成本結構進行有效的分析，轉變經營的理念。
（四）注意提高和培養高素質的成本管理人才
從以上的分析中我們已經知道人才對于企業對于國家對于民族的重要性，所以說提高成本控制從業人員的素質是提高成本控制水平的必然選擇。醫院一定要注意對高素質的復合型人才的培養，建立一系列的人才培養機制，包括人才引用、人才晉升、人才培訓、績效考核等機制。尤其要注意人才的培訓工作，培訓是不斷提高員工素質的重要手段，是培養復合型人才的必然選擇。所以醫院應該要為成本控制人員制定長期的培訓計劃，不斷的更新其知識，使其不斷適應我國醫療改革的要求，不斷滿足醫院成本控制的需要以及醫院長遠健康發展的要求。
四、結語
總之，醫院的成本控制是促進企業健康發展的重要手段之一，對醫院的長遠發展具有重要的意義，它是有效降低我國醫療服務成本的重要手段，也是降低人們群眾看病費用的關鍵所在，是促進經濟社會和諧可持續發展總要途徑之一。從以上的分析中，我們可以知道還有眾多的因素在制約著我國醫院成本控制的水平，比如從業人員的素質，成本控制的體系等。如何使我國的醫院想著健康的規范化得方向發展并能更好的為廣大的人們群眾服務成為國家在新的時期面臨的重要課題。
