隨著我國經濟制度改革和醫療制度改革不斷深入，政府對衛生投入的重點也在發生轉變，現代醫院管理逐步走向企業化、市場化。面對競爭日益激烈的市場環境，醫院財務運行面臨著諸多風險。財務風險不但影響醫院正常資金運轉，降低醫院經濟效益，使醫院財務狀況惡化，嚴重時可導致醫院陷入危機。 醫院作為承擔社會公益性事業的醫療機構要想實現可持續的長期發展壯大，惟有建立完善與之相適應的財務管理機制，提高醫院財務管理水平，加強醫院財務風險的防范，才能為提高醫院經濟效益和社會效益奠定堅實的基礎。
一、醫院財務風險的概念及基本特征
對于我國的醫院的財務風險工作而言，是指醫院在具體運營情況下，醫療投資、籌資、收益分配及資金回收等財務活動由于受到不能預見因素的影響，會計結構前后工作的不合理，導致資金運轉與經濟效益增長偏離預期目標，使得整體醫院陷入金融風險的問題之中，從而形成經濟損失的可能性。
醫院要解決自身財務風險問題，就需要財務會計管理人員了解和掌握醫院財務風險成因和防范措施，對其進行適當的合理的控制。醫院財務風險一般具有以下幾個特征：一是損失性，由于各種因素的作用和各種條件的限制，財務風險影響著醫院經營活動的連續性、醫院生存的安全性、經濟效益的穩定性，威脅著醫院的收益；二是不確定性，作為客觀存在的、確定的一種現象，財務風險的強弱程度及是否發生然而具體到某一事件時又是不確定的；三是客觀性，財務風險不以人的意志為轉移，在醫院財務管理的各個環節中客觀存在著；四是全面性，財務風險存在于醫院財務管理的全過程，體現在多種財務關系上，具體表現為籌資風險、投資風險和收益風險。
二、醫院財務風險的形成原因
1、財務人員風險意識淡薄
醫院管理財務風險形成的一個重要影響因素是財務風險意識淡薄。長期以來醫院特殊的公立性質，而且受計劃經濟時代的慣性思維影響, 工作重點主要放在賬務處理和報表制作上，導致財務人員失去風險意識；加上自身沒有在內部建立風險管理和風險應對機制，使醫院對市場環境的適應及應變能力被消弱,財務決策缺乏科學性和預見性，造成進行財務決策時容易出現錯誤。 隨著醫改的逐步深入，醫院的財務風險隨著環境復雜性加進了提升，加之醫院與內部科室、主管部門之間資金管理等方面有權責不明現象仍存在，這樣就加大了醫院財務風險，極容易形成醫院資金使用效率低下等現象。
2、對銀行借款過分依賴
隨著醫療改革的深入，國家對醫院財政撥款逐漸減少以及融資渠道的有限,醫療需求帶來了基本建設的瓶頸,醫院只能利用巨額的銀行貸款來進行基本建設。同時銀行借款也成為醫院應付支付困難最主要的資金來源，而醫院作為相對穩定的行業也是金融資本追逐的熱門領域。但銀行貸款作為有償使用資金的一種形式, 到期需要償還，它不僅約定了使用期限，而且明確了資金使用成本。醫院如果在資金流量不足的情況下,就可能陷以貸養貸的惡性循環中,同時,對巨大的利息支付壓力也成為銀行借款過分依賴的另一個潛在風險。
3、醫院財務會計預算管理不得當
我國醫院預算管理目前還仍存在著一些漏洞，因此我國會計預算在管理的過程中，也難免不會發生預算管理不當的現象。而且在對醫院進行每年年初的預算管理時，現今我國醫院會計預算管理人員只是根據自身的任務，來對醫院進行適當的預算，不會根據醫院其自身發展中存在的問題及現今存在的現狀，進行適當合理的完善。其完全沒有考慮到醫院借貸引發的后續風險，也沒有考慮到醫院合理的必要的支出等等，這種預算導致醫院運行缺乏效率，不利于醫院管理者對整個醫院的運行進行決策，造成醫院的財務風險。
4、內部財務監控機制不完善
內部財務監控對財務風險的防范起到重要作用，是財務管理的一個重要系統，但是完善的內部財務監控制度目前在大部分醫院內部未能建立，很難完成醫院監督管理工作，導致沒有規范的財務監督制度作為依據。財務監控機制的重要作用很多醫院盡管意識到了，但是在具體的建立過程中不能緊密的將理論與實踐結合起來，往往只流于形式。此外，當前大部分醫院未能建立起責任追究機制，對財務制度缺乏執行力度，對于財務活動中的危害行為難以做到嚴懲必究，不能進行有效約束，這樣無疑助長了部分工作人員的不良行為，極易導致財務風險的發生。
三、醫院財務風險的防范與控制措施
1、樹立風險意識，建立抵御風險的機制
醫院管理層要有財務風險意識，一切從實際出發，用科學的態度對待風險，用發展的眼光評價風險，正確對待風險，做到時時有財務風險意識。既要考慮醫院的承受能力，不能盲目負債，也不能片面追求規模效益而忽視風險。通過對財務管理人員業務素質和風險防范能力的培訓，加強其對潛在的風險能夠識別，從源頭上提高財務管理人員的風險意識。另外，應提高適應環境的能力，要建立醫院內部風險機制。醫院財務風險管理作為一個整體系統，只要全員工作人員樹立風險意識，就能一定程度上應對風險，減少醫院因發生財務風險給帶來的損失。
2、銀行貸款要做好可行性研究工作
醫院要合理的控制整體的負債結構，適度貸款,按需取貸。作為公益性事業單位, 醫院必須充分認識到貸款的高額利息支出對醫療資源產生的負效應，不能把貸款作為融通資金的主要方式。在資金籌措上既要將資金成本控制在最低水平, 又要確保建設資金的及時足額到位,為醫院的未來生存和發展制定籌資方略。對籌資結構、籌資金額及期限、籌資成本, 根據穩健性原則,要有計劃、有監督、有考核。優化長短期貸款組合,充分挖掘內部潛力,分散、轉移籌資風險。
3、強化預算管理
醫院財務部門應做好預算管理工作，醫院預算管理是為了實現醫院既定的經營發展目標，建立預算標準，并通過編制醫療經營活動、投資活動籌資活動等預算，合理優化支出結構及安排資金投入，并以醫院內部控制保證決策所確定的最優方案，做好預算編制、執行、分析、考核等環節的工作使其在實際工作中得到貫徹執行。全面而科學的預算管理促進醫院各項管理制度的健全和落實， 使有限的資源得到合理配置和有效使用，以防止資金閑置浪費現象的出現，又有助于醫院的業績評價，不斷提高醫院管理水平，進而防范和監控醫院財務風險。
4、加強審計監督
審計是一個控制和防范財務風險的有力工具。在醫院財務管理中，應強化醫院資產管理關鍵崗位的監督，以便及早發現誘發財務風險的各種隱患，并對其控制點進行會計監督和內部預警，進行徹底消除。醫院可以采用內外部審計并用的辦法。外部審計可以監督醫院財務運行情況，提高財務報表的透明度，減少財務人員營私舞弊的可能性，降低財務風險。內部審計可以通過對醫院經濟事項的監督和對會計業務的檢查,對醫院各項財務指標進行關聯對比，找出財務工作中的弊病，提出改進措施,保證會計信息的真實性,通過對成本、利潤、資產、負債等方面的審計加強醫院財務控制，增強醫院抗御風險的能力。
四、結束語
總之,在醫療體制改革深入推進，醫院所面臨的經濟事項也復雜多樣，醫療市場競爭的日趨激烈， 財務風險是現代醫院面對市場競爭的必然產物，醫院財務風險的識別與防范對于醫院的發展具有愈發重要的意義。這就對醫院的領導決策層和財務管理人員提出了更高的要求，只有強化風險意識, 加強醫院財務風險的預警與防范,不斷健全與完善財務風險管理與內控機制, 加強資金管理意識,增強抵御財務風險的能力, 提高對財務環境變化的應變能力，通過預測、監測和控制手段來降低、消除風險或減少財務風險，才能更好地創造經濟效益和社會效益,實現醫院的穩定健康發展。
