近年來，各地醫院走上了跨越式發展的道路，以前所未有的速度實現了服務規模的擴張，經營規模的擴大大大造福了當地百姓，但也給各家醫院帶來了沉重的經濟負擔。醫院僅靠有限的財政性補償支撐已無法滿足其發展的需要，收費標準的嚴格控制、基礎成本的不斷增長限制了醫療單位資金的融資渠道，要盡快使醫院擴大規模、改善醫學條件、提高醫療機構綜合實力，對外負債無疑是一條重要的籌資渠道，但是微薄的結余與高額的貸款成本已使各級醫院面臨前所未有的財務危機。
一、基建債務形成原因
醫院基本建設導致財務危機的成因主要有：
(一)投資速度過快
目前，各地各級醫院基本建設項目正如火如荼的開展著，且呈“投資大、更新快”的現象，靠自有資金很難承擔如此龐大的項目。
(二)公益性、建設性需求大
搞好衛生服務是造福一方百姓的大事，也是衛生主管部門及各級醫院的責任，但目前公益性、建設性需求日益加大，已遠遠超過衛生部門本身能達到的建設能力。
(三) 配套資金缺口
近年來，國家財政對衛生系統支持力度大幅增長，近20年增長了40倍左右，但投入總額度仍不算高，國家財政補助占醫院總收入的比例一般不到5%，遠低于行政管理費、經濟建設費等方面的開支，這與要求醫院日益提高公共醫療衛生服務水準的目標不甚匹配。
(四)服務收費的非市場化
醫療衛生單位的服務性質決定著醫院必須嚴格執行發改委的醫療服務及藥品收費標準，即使這一收費標準是不甚合理的；但醫院本身卻又置身于市場經濟之中，必須遵循市場經濟規律與日益提高的基礎成本，這使得醫院的結余空間日益縮水乃至虧損。
(五)公有體制約束
醫療衛生單位的公有性質，又決定著其非市場化的運作模式，使其很難依靠自有資金擺脫貸款包袱。
二、基建債務化解策略
針對上述存在的問題，筆者提出以下化解策略：
(一)嚴格控制投資規模與速度
對大型基建項目與設備投資，首先必須經過嚴密的可行性論證；其次，建立債務風險防范和預警機制，以債務風險預警指標進行有效的監督，如對當前資產負債率已超過30%及預計最高資產負債率將超過50%的醫院，不予批復大型新投資項目，具體監控指標體系有：償債能力（流動比率、資產負債率、已獲利息倍數、經營凈現金流量比率）、盈利能力（結余率、凈資產結余率、業務結余率）、資產周轉能力（存貨周轉率、應收賬款周轉率）、發展能力（業務收入增長率）；最后，實行目標分解、
責任包干制，對已產生債務的醫院，對一把手及分管醫院下達可行的目標，配以考核措施，鼓勵共同化解債務。
(二)拓展資金來源渠道
首先，積極爭取財政支持，在爭取財政資金直接支持的同時，還應爭取更多的政策支持，爭取更多財政貼息。其次，爭取社會捐贈資金，醫療衛生服務是一項社會公益服務，不僅需要政府的支持，更需要社會公益熱心力量的援助。
(三)爭取政策扶持
政策扶持是醫院基建債務能否有效化解的關鍵，具體方式有：盤活現有資產。在不違背主營業務方向的前提下，利用現有的衛生資源，適度創造其他合法收入，作為必要和有益的資金補充，例如建設期前后建設用地臨街招租。同時，實現閑置資產的置換，尤其是土地的資產轉換，盤活資金；允許適度吸收民間資本，吸引外資。民間資本進入基建項目的方式主要有建設轉讓模式、建設經營轉讓模式、購買建設經營模式和暫時民營化四種;允許注入外來資金。目前，醫療衛生單位主營業務性質的限制，使其具有有利的商業條件卻無法發揮更大的經濟價值，往往是其微薄的經濟回報帶動周邊商圈的形成與巨大經濟效益的產生。筆者建議，可以將醫院具有商業價值的硬件環境作為外來資金注入的回報，在建設期間提前獲得豐厚、合法的資金支持;允許適當轉制。可爭取政策支持，對資不抵債的單位實行資產評估后轉制，轉卸包袱；或發行債券、內部股，既吸收資金又發揮職工主人翁積極性；甚至以民營醫院為突破口，推動個別醫院上市，進入資本市場。
(四)積極發揮財務管理作用
用足、用好有限的資金，可節約大量的資金成本。筆者認為，在降低信貸成本方面，可實行信貸銀行招標；或選擇銀行為2～3家，通過比較形成銀行之間的競爭機制；或充分利用流動資金貸款額度，盡量利用流動信貸，節約貸款成本；在靈活運用現有信貸政策方面，可合理確定貸款期限，根據項目建設進度確定最經濟的固定資產貸款期限，降低貸款期限檔；或選擇加息調整期較長的貸款產品；在充分應用各種金融手段方面，可辦理網上銀行業務，提高資金運作效率，縮短資金占用周期；或辦理1天、7天通知存款提高利息收益；或采用承兌匯票的支付方式，減少3-6個月資金貸款；在用足自籌資金方面，可在保證醫院正常運轉與基建項目進程前提下，推遲若干月應付款即為大量免息貸款；或充分利用游離資金，如利用應付款項支票開出到實際到賬時間存在一定的時間差；或改進工資支付方式，估計職工每天取款情況后分期劃款至賬戶；或合理安排資金進出時間，節約積累資金占用。
