一、會計電算化概述
會計電算化，是電子計算機在會計工作中應用的簡稱，也就是在會計工作中以電子計算機代替手工方式對會計業務進行處理，并部分代替人對會計信息進行整理、加工、分析、預測以及對經濟活動的決策。會計電算化作為一種財務管理工具，它主要由人、計算機或計算機網絡以及運行在計算機或計算機網絡中的軟件系統三大部分組成。軟件系統包括計算機或計算機網絡的運行環境(如微機或網絡操作系統、數據庫管理系統)、信息資源、會計軟件系統和會計、財務規章制度等。會計電算化是管理現代化和會計自身改革和發展的客觀需要，是時代發展的必然。據資料顯示，歐美、日本等經濟發達國家早在十九世紀八十年代末期就有80%以上的大型企業和50%以上的中小型企業實現了會計電算化。我國從20世紀70年代末期由國外引入會計電算化理念，受經濟發展、科技進步、管理革命、會計改革等多重因素影響，經過三十多年的緩慢發展，我國的會計電算化工作已經取得了長足的發展。實踐證明，會計電算化不僅大大減輕了會計人員的勞動強度和大大提高了會計信息的處理和傳遞速度，更重要的是財會工作發生了質的變化，主要表現在：（1）使財務工作真正做到統一規范。（2）可以方便做到信息資源共享。（3）便于加強財務內部控制。（4）強化了財務管理。（5）保證了財務目標的實現。（6）提供財務決策支持。而且，會計電算化使財務工作技術含量增加，對會計人員素質提出了更高的要求，不但要求會計人員掌握扎實的會計專業知識和技能，還要掌握相關的計算機知識、財務軟件的使用技術以及保養和維護；既要提高自身素質，更新知識結構，又要為了參與單位管理，更多地學習經營管理知識。這從很大程度上促進了單位培養人才、引進人才，從而使單位人員的整體素質得到相應提高。
二、醫院會計電算化面臨的問題
（一）醫院管理層在思想上對醫院會計電算化的重視程度不足
我國的會計電算化起步較晚，財政部在1994年相繼頒布了《關于大力發展我國會計電算化事業的意見》、《會計電算化管理辦法》等文件，這標志著我國會計電算化工作已納入法制化的軌道。但在某些醫院，目前會計電算化開展的程度非常低，究其原因，其中一個重要原因就是單位領導和會計人員對會計電算化工作的重視程度不夠，沒有充分認識到會計電算化在醫院改革和管理工作中所發揮的重要作用。
（二）既懂計算機又懂會計的復合型人才短缺
一家醫院，要將會計電算化運行好，使其發揮最大的功效，不僅要有一套較好的、較系統的財務軟件，更重要的是需要有專業化的復合型人才，需要專業化的系統分析人員、系統維護人員、系統操作人員。而現在大多數醫院的會計人員，均是原先從事手工操作的會計人員過渡而來的，他們的電腦知識普遍比較貧乏，雖然在會計電算化過程中，他們已經接受了電算會計的等級培訓，但與實際操作過程中的業務水平要求還有一定的差距，這主要表現為既懂計算機會計軟件使用，又熟悉財務會計核算業務的人才缺乏，有些會計人員甚至連基本的計算機操作都不熟練，從而大大制約了醫院會計電算化的發展。另外，對于醫院在職人員的培訓又存在重視前期培訓、輕視后期培訓的現象。計算機技術更新迅速，應用軟件也不斷涌現，操作系統、財務軟件的升級頻繁，在這種情況下醫院必須及時對會計人員進行相關知識的再培訓。
（三）醫院會計電算化面臨各種風險
（1）會計檔案無紙化和電腦操作無形化帶來的風險。在手工方式下，會計信息以賬、證、表等形式存儲在不同的紙質上，增、刪、修改了的會計憑證或會計賬冊都可以從各自的筆跡和印章上分清責任。電算化系統下原來紙質的會計數據被直接記錄在磁盤或光盤上，是肉眼不可見的，很容易被刪除或篡改，而且數據改動后不留下任何痕跡。（2）傳統的組織控制功能減弱，舞弊機會增大。會計電算化后，由于系統許多崗位可以合并，許多手續合并到計算機中統一執行，雖然會計人員大大減少，但同時也使得一些不相容的崗位沒有得到分離，從而降低了工作人員相互之間牽制的效力，給不法分子提供了更大的做假舞弊的機會。（3）存儲介質更易損壞。在計算機環境下所有的信息都存儲在磁盤、光盤或計算機硬盤中，而這些存儲介質發生損壞的可能性較之賬簿等紙質工具發生損壞的可能性大大增加。一旦這些介質出現損壞，則其保存的數據將無法讀取。假使沒有做好相應的備份，將會嚴重影響到醫院的會計工作。（4）時刻面臨病毒、黑客的侵襲。電腦病毒除了可以通過軟盤、光盤等途徑進行傳播外，還可以通過網絡環境進行傳播，在網絡環境下隱蔽性更強、破壞力更大、傳播速度更快，對電算化信息系統及遠程網絡傳輸的安全構成極大的威脅。計算機病毒不僅能對會計數據進行毀滅性的破壞，還可以對正確的會計信息資料進行刪除、修改、甚至破壞計算機硬件。黑客利用高科技手段非法竊取數據或破壞數據，也給會計電算化的信息系統帶來極大的潛在威脅。
三、加快醫院會計電算化發展的對策
（一）提高醫院領導對會計電算化的認識
醫院領導必須認識到會計電算化不僅改變了會計核算方式、數據存儲形式、數據處理程序和會計數據領域，提高了會計信息質量，而且改變和方便了醫院的財務分析和經營決策等，是會計理論和會計技術的進一步發展、完善，是整個會計理論研究與實務運用的根本性變革。思想是動力，只有思想上認識到位，才更有利于促進會計電算化的推廣、發展和完善。
（二）做好醫院會計基礎管理工作
這主要指有一套比較全面、規范的管理制度和方法，以及較完整的規范化的數據。會計基礎工作主要指會計制度是否健全，核算規程是否規范，基礎數據是否準確、完整等，這是搞好電算化工作的重要保證。沒有很好的基礎工作，電算化會計信息系統無法處理無規律、不規范的會計數據，電算化工作的開展也將遇到重重困難。
（三）加大醫院會計電算化人才引進與培養力度
首先，當今高等教育體系當中，會計電算化已經成為專業教育領域，專業的研究生培養力度已經逐漸加大，在今后要繼續加大高級人才的培養力度，培養一批具有專業化水平的理論研究人員和實踐會計人才。對于醫院來說要加大人才的引進力度，實現會計電算化人才的專業化，把一批專門人才充實到電算會計崗位上，為會計電算化注入長期發展的動力。其次，要積極開展職業培訓。我國目前正在大力發展職業教育，通過多樣化的教育方式來實現社會各崗位人才的專業化，此種途徑也是會計電算人才的來源之一，如今會計電算化的快速推進使得人才建設相對落后，而正規高等教育又比較緩慢，通過職業培訓的方式對員工進行專業知識的培訓，對員工及醫院來說既可以節約成本，又可以達到既定目標，是一條有效途徑。
（四）建立和完善醫院計算機管理控制制度
隨著計算機在會計工作中的普遍應用，管理部門對由計算機產生的各種數據、報表等會計信息的依賴越來越大，這些會計系統的產生只有在嚴格的控制下，才能保證其可靠性和準確性。同時，也只有在嚴格的控制下，才能預防和減少計算機犯罪的可能性。（1）完善醫院會計電算化內部控制制度。內部控制制度是保證會計信息真實和完整的重要手段。基本的內控制度應該包括會計人員權限的合理設置、人員之間的明確分工、相互之間的配合與制約，具體包括會計電算化崗位責任制、會計電算化操作管理制度、軟硬件和數據管理制度、電算化會計檔案管理制度。（2）充分發揮審計人員的監督力度。醫院財務管理和會計核算管理質量有賴于電算化，但也取決于審計的監督作用。審計人員傳統的工作方式已不能應對電算化會計信息系統，對付計算機舞弊成為審計人員必須面對的課題。審計人員要對醫院自身使用的會計電算化系統有深入的了解，在實際工作中，可用多種內部審計方法，如計算機外部審計法、編程驗證法、計算機聯網審計法，提高審計效率，保證審計的質量。
