[摘要] 隨著我國婦幼保健事業的發展，婦幼保健醫院會計工作變得越來越復雜，而出納員在婦幼保健醫院中的地位和作用也變得越來越重要，特別是當出納員和銀行業務接觸較為頻繁，和外界各類人員發生的交往也增多，其捕捉經濟信息的機會較多。婦幼保健醫院出納員隊伍的特殊工作地位為醫院的相應決策提供了信息支持，所以，婦幼保健醫院應該不斷完善出納管理制度，建立安全保障制度來實施對出納員的合理監督。文章從出納員重要性進行分析的基礎上，對婦幼保健醫院出納管理制度構建進行了分析。
[關鍵詞] 婦幼保健醫院 出納管理 制度構建
引言
隨著我國婦幼保健事業的發展，婦幼保健醫院會計工作變得越來越復雜，而出納員在婦幼保健醫院中的地位和作用也變得越來越重要，特別是當出納員和銀行業務接觸較為頻繁，和外界各類人員發生的交往也增多，其捕捉經濟信息的機會較多。婦幼保健醫院出納員隊伍的特殊工作地位為醫院的相應決策提供了信息支持，所以，婦幼保健醫院應該不斷完善出納管理制度，建立安全保障制度來實施對出納員的合理監督。
一、婦幼保健醫院出納地位和作用分析
在婦幼保健醫院中，出納飽含了三層含義：第一是指出納工作本身，也就是醫院會計人員對醫院貨幣資金進行保管，對各種票據進行收支和加工管理；第二層含義是指出納核算工作，它主要是對醫院資金收支進行記錄和計量，并進行相應財務處理等；第三層含義是指出納人員，也就是指在醫院中從事出納工作、擔任出納核算工作的會計人員。
1.婦幼保健醫院出納地位分析
在婦幼保健醫院內部，出納是其會計循環的一個重要環節，而且在任何單位，出納都是一個獨立的崗位，任何其它會計人員不得替代，任何領導不得兼任，而且在我國《會計基礎工作規范》中，也對出納崗位職責進行了嚴格規定，單位任何領導直系親屬都不得擔任單位會計機構負責人員或者是會計主管人員，而單位會計主管人員和會計機構負責人員直系親屬更不得在本單位擔任出納工作。
在單位內部牽制制度中也對帳物分離、錢帳分離、職務分離、機構分離都做出了明確規定，在醫院會計機構中設置出納崗位不僅具有管理上的科學性、行為上的規范性、工作上的適應性，更具有制度上的合法性。由此可見，出納在會計循環和會計工作中處于一個十分中的地位，是醫院正常會計工作不可或缺的一個部分。
2.醫院出納人員作用分析
在婦幼保健醫院內部，其出納人員的作用主要體現在以下兩個方面：
首先，出納人員是醫院會計工作紀律的先行者。之所以將出納人員視為醫院會計工作紀律的先行者，主要是因為出納人員的工作貫穿于醫院會計工作的起點和終點。執行會計工作紀律是經濟財經紀律的基本要求和準備，更是會計工作順利實施的微觀要求基礎。而無論是資金的流入還是支出，出納工作都是源頭，出納人員的基本工作是收款和付款，所以出納人員在工作上的一舉一動都關系到醫院會計工作紀律。特別是在會計管理制度得到不斷貫徹和實行的條件下，醫院出納人員在工作中必然會遇到一些難以執行的問題，例如，有的醫院領導為了個人小團體利益，置醫院利益于不顧，要求出納人員不按照規章制度來辦事，在這個問題中，醫院會計人員是否能夠嚴格按照會計工作紀律來履行職責將直接關系到醫院資金安全，例如，2001年，浙江省嘉善縣的一家醫院出納趙某利用其職務之便，侵吞醫院公款高達89萬多元人民幣，給醫院造成巨大經濟損失。
2.出納是醫院會計工作規范化的實施者
在一個醫院內部，會計工作規范化是醫院建立健全內部管理會計制度、建立良好會計工作秩序的根本保證，為此，醫院要能夠不斷提高其會計工作水平，逐步實現會計各項工作的規范化和制度化以及科學化。
而出納人員在醫院中擔負著銀行存款日記賬、現金日記賬、票據管理和資金收付等各項工作，特別是在尚未實施會計電算化的醫院中，其記賬憑證主要是自制原始憑證和外來原始憑證，而其中的任何一項憑證都是需要通過出納操作來完成的，出納人員要對醫院中的每一項資金收付發票和數據、每項收支內容都熟知，即使是醫院會計審核通過的那些憑證，也需要出納人員進行復核才能夠結束，所以，在醫院內部，出納人員擔負著十分重要的責任，也是醫院會計工作規范化的實施者。
二、醫院出納管理制度的構建分析
在婦幼保健醫院會計管理工作中，出納作為一個獨立的核算單位，具有十分重要的作用，而且由于現金是特殊財富功能的符號，并且具有較強的流動性，其使用后果也是十分驚人的，為此需要有專門的會計人員對賬目進行管理，與專門負責資金的出納員形成一個相互制約的關系，要用完善的出納管理制度加以保障。
在建立和健全醫院出納管理制度方面，主要可以從以下四個方面加以入手：
1.制定完善的現金管理制度
現金作為醫院一種相對的固定資產，雖然是無法快速產生余額，但是它可以有效滿足醫院的正常運營需要，許多醫院都為防止不時之需，在日常運營過程中會持有一定量的現金，因此，醫院需要對這部分現金進行有效管理，制定出相應的現金管理辦法。首先，醫院的現金管理制度必須要符合國家的現金管理要求，防止私設小金庫問題和現象的產生；其次，醫院應該完善現金盤點制度，醫院不僅要能夠規定出納人員定期對醫院庫存現金進行盤點，而且也要要求出納人員在進行現金整理的過程中，建立郵局鎖箱系統，對于那些已經由出納人員辦妥現金收付手續的相關收付憑證要進行及時登帳，并由企業會計主管人員進行賬目復核。總之，醫院要能夠建立不同于以往資金管理制度的現金管理制度，在醫院內部，對現金管理制度進行不斷建立健全。
2.制定完善的結算制度
由于醫院和醫藥單位以及其它單位之間發生的資金結算較多，為保證醫院的每一筆資金結算的結果都能夠被計入客戶保證金賬戶，醫院就必須要建立一個完善的資金結算制度。首先，醫院應該實行保證制度，要能夠對醫院的在途資金、往來賬款、銀行存款、庫存現金等相關賬戶進行及時清理；其次，醫院要能夠建立每日無負債制度，規定醫院出納人員在下班之前必須要清點現金數目，并與賬面進行對賬，從而保證保險箱中的每日留存數目高于核算結果；在此，醫院要能夠建立風險準備金制度。醫院要求出納員在進行現金支付過程中，必須保存好有關票據，詳細填寫收款人和收款金額。
3.建立責任明確的人員分工制度
醫院要能夠將其現金管理制度落到實處，就必須要建立一個責任明確的人員分工制度，特別在現金管理制度執行的過程中，要能夠對不同人員的工作內容和工作職責都有明確規定，從而做到層層管理、層層負責的真正人員負責制度，保證醫院出納人員在遇到工作中的一些實際問題的時候，有章可循，不敢也不能做出違反職業道德的事情，從根本上保障醫院資金安全。
三、總結
總之，作為婦幼保健醫院財務會計工作的一個重要組成部分，出納工作的職能涉及到醫院資金收支、賬目記錄、資金監督管理和貨幣核對等對方面的內容，而出納管理制度的建立和健全也是醫院不斷發展的一項基本要求，醫院只有在做到資金完整核算和合理利用，才能最大限度保障醫院經濟利益。
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