一、現代醫院財務管理內涵的的界定
隨著現代我國醫療體制改革的不斷深化，社會醫療保障制度改革措施的全面實施，使得衛生經濟事業的內、外環境都發生了巨大的變化，因此加強醫院財務管理、規范醫院財務行為變得越來越重要。
財務管理的目的是使企業的收入盡可能增多，支出更加有效率。在現代醫院的管理中，醫院財務管理是醫院經濟工作的核心，是醫院管理的重要組成部分，它是對醫院有關資金的籌集、運用、分配、供給、兌現、清償等業務進行組織、決策、計劃、溝通、執行和控制等工作的總稱。它對于調整與財務活動并存的相關利益方的沖突，約束和激勵各方的行為，避免相互間的逆向選擇和道德風險，具有管理、監督職能等作用。做好新形勢下醫院財務管理工作，可以使醫院健康可持續性發展，可以促進醫院合理的使用、分配資金，提高資金的利用效率，這對于提高醫院整體效益，增強醫院的凝聚力和生命力具有十分重要的意義。
現代醫院財務管理的基本原則是：認真執行貫徹國家有關法律、法規和財務規章制度；堅持厲行節約、勤儉辦事、制止奢侈浪費的方針，在以社會效益為主的原則下講求經濟效益。
現代醫院的財務管理主要包括以下工作：一是根據醫院的基本建設規劃狀況，醫療設備、藥品采購、衛生材料采購需求狀況等資料編制醫院財務計劃；二是制定醫院財務管理制度，使財務管理活動，有法可依、有章可循；三是資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財物管理；四是辦理應收應付款的結算；五是核算分析財務計劃的執行情況。具體情況如圖1所示。
二、醫院財務管理中存在的主要問題
（一）財務管理體制建設不健全
財務管理規章制度不完備，組織落實情況較差。規章制度的大部分內容非常僵硬，難以執行。僅對財務機構組織的職責等相關內容做了一些規定，職責不清，缺乏行之有效的管理手段和措施，難以對財務信息進行準確而系統的描述，造成了經費、物資流失，浪費嚴重的后果。致使財務管理規章制度的針對性與可操作性較差。
財務管理機構設置不合理、財務人員素質隊伍建設狀況較差。從醫院財務人員的整體素質情況看，整體素質偏低。主要表現在：高級財務管理人員缺乏、缺乏現代的管理觀念、創新意識較差，理論基礎薄弱、知識結構老化、業務能力不強、工作質量和效率不高等。
財務管理人員對福利待遇和發展環境滿意度不高，人員不穩定，致使人才隊伍建設不完善。
（二）財務會計重核算、輕管理、缺分析
醫院財務分析工作是其財務管理工作的重要組成部分，但這項工作目前在醫院中并沒有很好地進行。財務會計仍沿襲傳統的“報賬型”會計模式，習慣于記賬、算賬、報賬，對醫院各部門提供的基本信息，僅限于合同協議、歷史數據和解釋，未進行深入地財務分析和資金效益考核，未深入進行調研、指導工作。
（三）財務管理內部控制制度不完善，缺乏有效的監督
醫院財務規章制度的貫徹執行是醫院財務費用正常運轉的保障，是財務部門以及財務人員共同遵守的行為規范。但是由于內部控制制度的缺失以及缺乏有效的監督機制和監督保障機制，監督部門缺乏必要的權威性和獨立性等，致使財務規章制度流于形式，財務費用支出不合理。
（四）財務管理機制不規范，預算缺乏合理性
財務管理機制構建不合理。財務管理部門與其他部門未形成一個系統的整體，在處理問題過程中，缺乏協同配合能力。
預算管理是醫院管理控制的一種主要方法。預算管理以財務部門為核心，實行全面、全員、全過程預算控制和全面業績評價。合理有效的預算管理體制，壓縮了行政消耗性開支，堵塞了管理上的漏洞，實現了年度收支綜合平衡，較好地保障和促進了醫院各項任務的完成。
醫院預算管理是為了實現醫院既定的目標，通過編制業務收支計劃、投資計劃等預算，并運用行政手段在實際工作中貫徹執行的一種管理形式。醫院的預算是一種“全面預算”管理，具有全面控制的能力，通常以醫院經營發展目標為預算目標，以前期業務收支為預算編制基礎，綜合考慮醫療市場、醫院本身特點及醫院發展的要求，由醫院通過一定程序討論通過的，對醫院未來一定期間經營目標、經營決策的財務數據說明和經濟責任約束數據。它作用于醫院的一切醫療活動領域，并將各個預算統一在總預算體系下，所以是全面預算。但現在國有醫院的預算管理大多流于形式，預算制定和執行主觀隨意性很大，資金運營效率較低。
在預算績效考核評估上，未建立相應的跟蹤、分析和評價制度，對醫院各部門的各項預算經費難以做出準確、具體的分析評價，對資金的使用效益也難以給予正確、完整的評價，容易造成預算內容失真、預算約束不強和預算執行不了的情況。
財務預算管理缺乏力度的主要原因除了醫院領導不夠重視外，預算編制的方法和程序不規范、不科學以及財務預算的執行沒有形成制度性也是重要原因。
三、加強醫院財務管理的措施
（一）加強財務管理體制建設
完善財務管理各項規章制度。財務規章制度中增加系統、準確的財務信息內容，進一步精確財務管理的覆蓋面。另外，根據具體財務實例，總結經驗教訓，組織專家對各項規章制度進行修訂，提高財務規章制度的針對性和可操作性。
（二）明確財務管理體制職責分工，擴大充實財務管理人員隊伍素質
科學地設置財務管理機構，明確劃分各機構的權責以及縱橫關系，使各項工作都能落實到位，進而減輕財務管理辦事機構工作負擔，使應財務管理辦事機構工作能力得到提升。另外，加大財務管理的教育和科研投入，醫院財務部門要對會計人員進行業務培訓和素質培養，讓他們了解財務會計法律法規及醫院財務的規章制度，掌握會計核算的基礎知識和基本技能，提高財務管理人員業務水平。
（三）更新財務管理觀念
醫院對財務管理觀念的改變是非常重要的，目前，我國醫院正由管理型向經營型轉變，所以財務管理工作也應由單純的管理好資金向加強經濟核算和效益分析轉變。醫院的財務部門應該積極學習先進的醫院理財理念，深入分析傳統財務管理模式存在的不足，在充分研究和分析后將其在最短的時間內實施改進和糾正。
（四）加強財務管理的預算控制
加強收支管理，合理編制預算加強醫院收入的管理，重點是加強醫療收入的管理，確保醫院收入及時、正確，全部入賬，加強醫院支出和管理，重點是嚴把支出報銷關，醫院嚴格按照國家規定的財政、財務制度和開支標準及開支范圍，由財務人員對單據憑證進行初審，對不合格的單據、憑證及時提醒院領導拒簽。對辦公費、業務費、專項資金和其他零星開支，實行分管院長審批制度，不經批準的一律不準報銷，而業務招待費則由分管院長審批報銷，實行雙簽字、嚴禁公款吃喝，辦公費實行定額，與經濟利益掛鉤。合理編制預算就要求財務人員不要“閉門造車”，應逐步改革傳統的“基數十增長”的預算編制方法，采用零基預算方法編制年度預算，在科學預測各種因素影響的前提下，合理編制年度預算，堅持量入為出，收支平衡，確定每項工作可能給單位提供的收入或需要安排的支出數量，而不是審核修改上年預算或審定新增部分。
（五）運用新技術，完善信息系統
在醫院內部建立一個完善的信息管理系統對于醫院財務管理的實施具有重要意義。及時地提供測評指標所必須的信息、監控醫院的財務管理工作，如財務支出成本、采購成本、業務費用、專項資金等等。此外，還應包括醫院內的相關信息，這是財務管理工作者制定財務戰略規劃的數據來源。
四、結論
總之，在醫院管理中工作中應該重視財務管理工作，加強財務管，將資金合理利用發揮其最大效能，并結合醫院財務管理部門自身的實際情況，構建一個多維度、多層面、全方位的財務管理體系，從而推動醫院健康可持續的發展。
參考文獻：
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