為了適應醫療體制改革,提高醫院成本效益,使其更好的為人民健康服務,醫院應完善財務管理制度。對于醫院財務管理出現的問題和醫院根據自身特點和工作重心做好當前醫院財務管理工作,應從以下幾個方面進行探討。
一、當前醫院財務管理中存在的主要問題
1.醫院內部財務管理制度不健全。長期以來,考核醫院工作的好壞,只強調門診量和就診率,不強調醫院的經濟效果,忽視了醫院財務管理的地位和作用。一些醫院由于缺乏有效的管理手段和措施,導致財經秩序較為混亂,經費管理漏洞較多、責任不清,以及重供輕管和重錢輕物的現象比較普遍,致使出現了嚴重流失、浪費經費物資的問題。
2.醫院領導財務管理意識淡薄。部分醫院領導的財務管理意識并不強,在對醫院進行管理的時候,只重視醫療業務管理,忽視了醫院的價值管理,這樣容易造成衛生資源的浪費,使醫院的運行成本過高。醫院財務工作專業性極強,工作量大,因此,需要索質較高的財務人才,但醫院普遍注重對醫療人員的培養,并不重視對管理人員的培養,使得衛生系統財會隊伍的素質、會計的科學理論知識和具體業務水平遠遠跟不上醫學管理發展的需要,以至于不能發現管理中更深層次的問題,不利于醫院競爭水平的提高。
3.醫院財產物資控制薄弱,資金利用率低。醫院擁有大量的藥品、材料及各種消耗物資,這些都占用著大量的資金,在資金運動的循環過程中,幾乎每次都存在不同程度的差價。然而長期以來一直認為醫院是福利事業部門,價值規律不起作用,所以放棄了經營管理和核算,造成藥品、材料大量的流失浪費,資金浪費。
4.醫院內部控制薄弱,內部審計沒有制度。有相當一部分醫院未意識到內部控制的重要性,對內部控制存在許多誤解,治理結構先天不足,再加上內部控制固有的局限性,使醫院內部控制薄弱,經濟業務隨意性大,缺乏有效的監督機制。而且,多數醫院的內部審計部門只設置相應機構,配備了一兩個審計人員,但不具備相對獨立性,院領導也不賦予其相應權力,不能充分發揮審計監督的職能。
5.沒有建成切實有效的“經濟責任制”。醫療衛生部門從管理上講,沒有“經濟責任制”就意味著醫院財務監督不健全。由于醫院沒有分級管理的“經濟責任制”,更沒有個“經濟立法”,各級領導對醫院的經濟損失,不承擔任何經濟責任,因而在醫院經濟管理上,管與不管一個樣,因而經濟犯罪案件時有發生。
6.不重視醫院資產投資前的財務論證決策。現在醫院醫療設備投資采購一般由領導或使用部門提出,領導審批即可。投資決策過程中出具的可行性研究報告也大多由使用設備的業務部門完成,很少有財務部門參與。可行性研究報告中的經濟效益的分析缺乏專業性,可信度低,導致盲目投資,造成資金浪費。
二、解決醫院財務管理中存在問題的路徑
1.科學定位醫院財務管理目標。醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位。應以人為本,防病治病,讓人民群眾享有價格合理、質量優良的醫療服務,不應以營利為目的;醫院又是盈利醫療機構,應以最少的財力消耗向社會提供最好的服務,醫院財務管理目標定位既要考慮資本保值、增值,又要把社會效益作為醫院財務目標定位的基礎。 2.重視資金的時間價值與運營風險分析。從財務管理的角度而言,醫院運營風險是指各種難以頂料或無法控制的因素。醫院財務管理引入投資運營風險分析,不但可以降低投資風險,同時也可達到降低醫療成本的目的,是提高投資回報率的有效保證。尤其是對一些醫療項目的長期投資,引入投資運營風險管理可以提高資金使用效果。
3.強化全面成本核算與管理體系。一是完善成本核算體系。將成本管理的職責、權限和相互關系,以完善成本管理制度的方式予以規范。借助一系列基礎工作與原始記錄,通過成本預測、成本目標、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作環節,提高成本核算的質量,實現全面成本核算。二是完善成本管理體系。通過落實崗位經濟責任制,將成本控制指標的完成情況同各職能科室和職工經濟利益拄鉤,以此形成一定的激勵約束機制,充分調動醫院職工不斷增收節支,挖掘潛力、降低成本的積極性。形成全員參與、全過程控制的成本管理系統,逐步建立以財務部門為中心,各部門通力協作的成本管理運行機制。
4.全面提高財務人員素質。要想充分發揮會計工作在衛生經濟建設中的職能作用,就必須對財務人員的綜合能力提出更高的要求。醫院財務人員必須不斷提高自身素質,包括政治思想素質、理論素質和業務素質,樹立為人民服務的思想,加強財務法規和財會管理、計算機等知識的學習,加強財務人員的再教育,有效地提高財務人員的專業水平,更新專業知識,適應不斷變化的市場經濟要求。知識經濟時代的財務人員應是個知識而廣,具有創新能力的復合型、知識型人才。另外,財務人員在不斷更新專業知識的同時,還要不斷學習與財務有關的其他學科的知識,建立合理的知識結構,以適應知識經濟的發展。醫療中位的在職財務人員應自覺參加繼續教育培訓,努力把自己培養成為適應社會需要的復合型管理人才。
參考文獻:
[1]齊慶祝,魏亞平,郝云蓮.創新醫院財務管理提升醫院管理水平[J].中華醫院管理雜志,2007,(6).
[2]謝鋼.完善財務管理制度促進醫院內部控制[J].現代醫院管理,2006,(2).
[3]孫志霞.加強財務管理促進醫院和諧發展[J].當代醫學(學術版),2007, (4).
