作者單位：（青島市第五人民醫院，山東青島 266071）
【摘要】 衛生事業的發展離不開資金。由于衛生系統內部各醫療單位的資金數量有限性及不均衡性，其資金很難在單位內部得到更好地利用。為了更好地統籌管理和利用好系統內部的資金，減少財政壓力，采用與金融機構聯手運作的手段，不但可有效地管理各醫療單位的資金還使有限的衛生資金發揮了最佳效益。在減輕了財政負擔的同時，也創出了一條衛生資金管理的新路。
【關鍵詞】 衛生資金；管理；使用
衛生事業的發展，經濟是基礎，財力是保證。衛生主管部門若能有效地管理和利用好其系統內部各單位的資金，對減輕財政負擔，平衡衛生資源，促進衛生事業的發展，無疑將起到舉足輕重的作用。青島市衛生局為了更好地統籌管理和利用好系統內部的資金，減少財政壓力，于1994年率先在全國第一個成立了青島市衛生資金管理辦公室。通過這十幾年的運作，不但有效地管理各醫療單位的資金，還使有限的衛生資金發揮了最佳效益，在減輕了財政負擔的同時，創出了一條衛生資金管理的新路。
青島市衛生資金管理辦公室的基本運行模式就是與金融機構聯手，運用有效的經濟杠桿監督管理各醫療單位衛生資金的使用，促進衛生事業的發展。具體操作就是把全市衛生系統各醫療單位的資金統一由衛生資金管理辦公室進行結算管理。各醫療單位的資金獨立核算，通過對其沉淀資金的管理使用，調解余缺，平衡衛生資源，促進衛生事業的發展。對于衛生資金的管理筆者認為主要做好兩個方面的工作：一是衛生資金的管理，二是衛生資金使用。
1 在資金管理方面需要做好的問題
1.1 監督 各醫療單位資金統一管理以后，其單位發生的每一筆經濟業務的流向流量等重要信息，衛生資金管理辦公室都能掌握。通過這些信息可以監督各醫療單位資金流入、流出情況，特別對各醫療單位采購招標藥品和招標大型醫療設備等大額支出情況的監督提供了及時準確的信息。通過這些信息不僅可以監督各醫療單位是否有違法違規的開支情況，也為醫院的管理提供了可靠的信息資料。
1.2 服務 對各醫療單位資金的管理，其實最主要的還是要為各醫療單位服務。青島市衛生資金管理辦公室在這方面做了很多的工作。其中最受各醫療單位歡迎的就是零幣配送業務。一直以來各醫療單位的零幣供給問題，一直是各醫療單位財務工作的一個難題。成立了衛生資金管理辦公室以后，通過與金融系統的協調解決了這一難題。青島市衛生資金管理辦公室也把這項業務作為工作重點，根據各醫療單位的需要量，每星期定時派專車、專人給配送。另外一項受各醫療單位歡迎的業務就是上門收款和單據的傳遞業務。對業務量較大的醫療單位衛生資金管理辦公室協調銀行由金融押運公司負責每天下午定點到各醫療單位把當天的收入及重要單據傳遞到銀行。對距離衛生資金管理辦公室較遠的單位由其較近的銀行進行現金存款及單據傳遞業務，再通過銀行內部交換把單據及時傳遞到衛生資金管理辦公室。
當前，衛生資金不足是影響衛生事業發展的重要原因。如何籌措衛生資金，使有限的衛生資金發揮最佳效益，青島市衛生資金管理辦公室在資金的使用方面起到了舉足輕重的作用。
2 協議存款利息
各醫療單位的資金統一管理以后，積聚了大量的資金。除每天正常的流動資金外還有大量的沉淀資金。為了充分利用這部分沉淀資金，管理辦公室與銀行協商了一個協議存款利息（比活期利率高，比定期利率低），即在每日規定一定量的流動資金以外，其余資金銀行按協議存款利息支付。通過合理的控制協議戶存款數量，也增加了不少額外收益。
3 委托貸款
現在青島市的各醫療單位基本都是差額撥款單位。單位擴建，大型醫療設備的購置等除一部分財政撥款外，大部分資金都需單位自籌。衛生資金管理辦公室利用其一部分沉淀資金，通過委托貸款的方式，解決了這一難題。
4 暫借款
在日常工作中，各醫療單位暫時流動資金不足的情況時有發生。醫療單位每月最大一筆收入就是社會醫療保險撥付的資金。由于目前社會醫療保險撥付的辦法是醫院需先行墊付這部分資金，然后經社會醫療保險審核后撥付。在這個時間差內醫院就很容易出現流動資金不足的情況。這種情況對全額撥款單位來說更為普遍。由于財政撥款單位是收支兩條線——收入全部上繳財政，財政再根據一定比例返還單位。全額撥款單位自己沒有收入，在這個時間差內單位更容易出現流動資金不足的情況。由于各單位向銀行辦理短期借款業務手續煩瑣，時間又不能保障。所以為了避免這種特殊情況而影響醫院的正常運行，衛生資金管理辦公室在各醫療單位保證資金能盡快到位的情況下，經領導審批后可辦理暫時借款。
青島市衛生資金管理辦公室的成立為青島市衛生事業的發展起到了重要作用。隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，其職能和作用也會有所變化，其在衛生資金管理方面的發展也將更成熟。
