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基于RFID的三級公立醫院固定資產
全生命周期管理研究
項目編號： 21SCB-31
課題負責人： 金壬
工作單位： 南京醫科大學附屬口腔醫院 完成時間： 2022年5月31日
摘要 I
ABSTRACT II
第1章緒論 1
1.1研究背景與意義 1
1.1.1研究背景 1
1.1.2研究意義 1
1.2相關概念界定 2
1.2.1RFID 2
1.2.2醫院固定資產管理 2
1.3研究內容及方法 3
1.3.1研究內容 3
1.3.2研究方法 4
1.4創新點 4
1.4.1創新性的研究視角 5
1.4.2創新性的管理技術 5
1.4.3創新性的研究思路 5
第2章 理論基礎與文獻綜述 6
2.1理論基礎 6
2.1.1全生命周期管理理論 6
2.1.2公共部門固定資產管理理論 6
2.1.3內部控制理論 6
2.1.4流程優化理論 7
2.2固定資產全生命周期管理文獻綜述 7
2.2.1國外文獻綜述 7
2.2.2國內文獻綜述 9
2.2.3文獻述評 10
第3章三級公立醫院固定資產全生命周期管理現狀分析 11
3.1三級公立醫院固定資產全生命周期管理現狀 11
3.1.1固定資產配置不合理 11
3.1.2固定資產管理不規范 12
3.1.3固定資產處置不嚴謹 12
3.1.4固定資產賬務不明晰 13
3.2三級公立醫院固定資產全生命周期管理存在問題分析 13
3.2.1固定資產管理制度不健全 13
3.2.2資產相關崗位設置不合理 13
3.2.3管理人員內控意識不足 14
3.2.4信息化管理水平不高 14
3.3RFID在三級公立醫院固定資產管理中的應用現狀 15
3.3.1使用范圍不斷擴大 15
3.3.2應用領域逐漸增多 15
3.3.3管理優勢愈發凸顯 16
3.3.4應用成本相對較高 17
3.3.5設備兼容性有待加強 17
第4章KQ醫院固定資產全生命周期管理案例分析 18
4.1KQ醫院簡介 18
4.2KQ醫院固定資產管理現狀 18
4.2.1管理機制不夠健全 18
4.2.2制度體系有待完善 19
4.2.3管理方式需要提升 19
4.2.4管理精度有待加強 19
4.3KQ醫院固定資產管理提升舉措 20
4.3.1健全固定資產管理體系 20
4.3.2完善固定資產管理制度 21
4.3.3上線固定資產管理系統 22
4.3.4 推行固定資產RFID管理 24
4.4KQ醫院固定資產全生命周期管理流程優化 30
4.4.1預算管理 30
4.4.2采購管理 34
4.4.3驗收管理 38
4.4.4使用管理 40
4.4.5賬務處理 43
4.4.6運維管理 47
4.4.7績效管理 48
4.4.8處置管理 54
第5章 總結與展望 56
5.1研究結論 56
5.2研究展望 57
參考文獻 58
摘要
近年來，隨著《關于進一步規范和加強行政事業單位國有資產管理的指導意 見》、《事業單位國有資產管理暫行辦法》、《關于加強行政事業單位固定資產管理 的通知》等政策文件的出臺，國家對包含公立醫院在內的行政事業單位的固定資 產管理工作要求越來越嚴，對固定資產預算、采購、使用、運維、績效、處置等 一系列工作提出了更高要求。固定資產作為公立醫院資產的重要組成部分，對醫 院的正常運營以及醫療服務的有效供給起到至關重要的作用。然而，隨著公立醫 院固定資產規模的快速增長，隨之而來的固定資產管理問題也日漸突出，固定資 產動態管理難、盤點工作量大等問題已成為提高固定資產管理效率的重要阻礙。 如何提升固定資產管理水平、促進醫療服務質量改善、實現國有資產保值增值已 成為公立醫院亟待解決的難題。
本文首先參考了國內外固定資產管理的相關文獻資料，總結了固定資產管 理的發展歷程及重要研究成果，對相關研究文獻進行了綜述，并借鑒了全生命 周期管理理論、公共部門固定資產管理理論、內部控制理論、流程優化理論， 說明管理理論在固定資產管理實踐中的重要指引作用。緊接著，本文分析了三 級公立醫院固定資產管理現狀，指出了三級公立醫院在固定資產管理中普遍存 在的問題，并緊扣本文研究亮點，闡述了 RFID在固定資產管理中的應用現狀。 隨后，本文選取KQ醫院作為案例研究對象，分析KQ醫院在固定資產管理中存 在的問題，闡述了 KQ醫院為解決問題而在固定資產管理體系、管理制度、管理 系統和RFID管理方面的改進舉措，進而提升了 KQ醫院固定資產管理整體水 平，并通過對KQ醫院固定資產全生命周期管理各個流程的詳細分解和闡述，展 現了 KQ醫院如何在理論政策的指引下，基于全生命周期管理理論和流程優化理 論，對KQ醫院固定資產管理進行全面優化，進而實現了對KQ醫院固定資產的
“全流程、全環節、全覆蓋”式的管理，同時通過運用RFID促進了醫院固定資 產使用效益和管理水平的提高。最后，總結本課題研究結論，并對KQ醫院及類 似三級公立醫院未來固定資產管理工作提出了展望。
關鍵詞：三級公立醫院；固定資產；全生命周期管理；RFID技術
ABSTRACT
In recent years, With the issuance of the "Guiding Opinions on Further Standardizing and Strengthening the Management of State-owned Assets in Administrative Institutions", "Interim Measures for the Management of State- owned Assets in Institutions", and "Notice on Strengthening the Management of Fixed Assets in Administrative Institutions", the government continuously improve the management of fixed assets in public institutions, and put forward higher requirements for a series of links such as budget, purchase, use, operation and maintenance, and disposal of fixed assets. As an important part of public hospital assets, fixed assets play a vital role in the operation of hospitals and the efficiency of medical services. However, with the rapid increase in the scale of assets in various medical and health institutions, the problems of fixed assets management in hospitals have become increasingly prominent. The problems of difficult dynamic management and heavy inventory work have become significant barriers on further improving the efficiency of hospital fixed assets management and medical benefit. How to improve the management of fixed assets, realize the preservation and appreciation of state-owned assets, and improve the quality of medical care has become a problem that public hospitals continue to solve.
This paper firstly refers to relevant domestic and foreign literatures, summarizes the development history and important research results of fixed asset management, and draws on the theory of full life cycle management, public sector fixed asset management theory, internal control theory, and process optimization theory, explaining their applications in fixed asset management. Then it analyzes the current situation of the management of fixed assets in tertiary public hospitals, and puts forward the common problems in the management of fixed assets in hospitals, as well as the application status of RFID in the management of fixed assets. After that, this paper takes the fixed asset management of KQ Hospital as an example, analyzes the problems existing in the original fixed asset management of KQ Hospital, and explains how KQ Hospital breaks through these problems from the aspects of management institution, management system, and RFID management of fixed assets, and improve the overall management level of fixed assets. And through the detailed and specific elaboration of each process in fixed asset management, it shows how KQ Hospital, under the guidance of policies, based on the theory of full life cycle management and process reengineering, perfects and optimizes the management of fixed assets and realizes the management mode of the whole process, all links and full coverage of fixed assets. At the same time, the introduction of RFID shows its important significance in improving the management level of hospital fixed assets and improving the operation efficiency of fixed assets. Finally, the research conclusions are summarized, and put forwarding the future fixed asset management of KQ hospital and similar tertiary public hospitals.
Key Words: Tertiary public hospital ； Fixed asset; Full life cycle management; RFID technology.
第1章緒論
1.1研究背景與意義
1.1.1研究背景
2015年，財政部在《關于進一步規范和加強行政事業單位國有資產管理的 指導意見》（財資［2015］90號）中指出要著力構建更加符合行政事業單位運行特 點和國有資產管理規律、從“入口”到“出口”全生命周期的行政事業單位資產 管理體系；加強行政事業單位資產管理信息系統建設，建立“全面、準確、細化、 動態”的行政事業單位國有資產基礎數據庫。2019年，財政部修訂《事業單位國 有資產管理暫行辦法》，要求各單位按照國有資產管理信息化要求，對本單位資 產實行動態管理。公立醫院固定資產管理活動應當堅持資產管理與預算管理相結 合的原則，推行實物費用定額制度，促進事業資產整合與共享共用，實現資產管 理和預算管理的緊密統一，應當堅持所有權和使用權相分離的原則和資產管理與 財務管理、價值管理相結合的原則。2020年，財政部在《關于加強行政事業單位 固定資產管理的通知》（財資〔2020〕97號）中明確表明各單位應加強固定資產 卡片管理，并隨資產全生命周期管理動態更新。2021年，國務院公布《行政事業 性國有資產管理條例》，要求各部門優化管理手段，提高管理效率，推行資產管 理網上辦理，實現信息共享。
與此同時，根據江蘇省衛健委統計公報數據顯示，2017年至2019年，全省 各類醫療衛生機構資產規模依次為3038.31億［1］、3405.89［2］億和3524.64⑶億元, 資產規模連年攀升，對管理工作提出了新要求，大型醫院固定資產動態管理難、 盤點工作量大等問題日漸突出。為解決上述一系列問題，一種較為先進的技術被 引入到醫院固定資產管理領域，即RFID（射頻識別技術）。這一技術因識別量大、 識別效率高、信號覆蓋面廣、信息載量大、安全性能高等優勢，逐漸被大型醫院 所使用。
1.1.2研究意義
RFID作為一項較為先進的技術，目前主要應用在航空、交通、物流、制造、
防偽等領域，尚未大規模應用于醫院固定資產管理領域，本課題將RFID技術與 醫院固定資產全生命周期管理相結合進行研究，具有一定的探索創新精神，豐富 了三級公立醫院固定資產管理方面的文獻研究，具有較強的理論意義。
與此同時，近年來國家不斷出臺政策要求行政事業單位加強國有資產管理, 優化管理手段，實現對國有資產的全流程、全環節、全覆蓋管理，本課題研究有 利于政策文件的落實，有助于進一步提升醫院固定資產管理效率。此外，公立醫 院屬于固定資產高度依賴性單位，醫療設備更是公立醫院固定資產的重要組成部 分，醫院臨床科室的醫療業務有賴于醫療設備方可有序展開，醫療設備也是醫療 業務成本的主要構成部分。加強公立醫院固定資產管理、提升固定資產使用效率, 是提升醫院運營效益的重要切入點。本文基于大量的理論基礎以及案例分析，闡 述了基于RFID的KQ醫院固定資產全生命周期管理各個環節中的具體流程，可為 三級公立醫院固定資產管理和研究提供更多的思路，具有較強的現實意義。
1.2相關概念界定
1.2.1 RFID
RFID是Radio Frequency Identification的縮寫，是一種基于無線電的信 息識別技術，即無線射頻識別技術，又稱電子標簽，其通過射頻信號自動識別目 標對象并獲取與之相應的數據，整個過程無需人工干預，是一種非接觸式的自動 識別技術。無線射頻識別技術獲取和識別目標對象的相關數據主要是通過射頻信 號來完成的。RFID作為物聯網感知層最重要的感知技術，結合互聯網、通信等技 術，實現全球范圍內跟蹤定位與信息共享。RFID應用于公立醫院固定資產管理 工作中，可以大幅提高資產管理與運營效率，成為重要的智能化基礎設施。
1.2.2醫院固定資產管理
根據財政部、原衛生部聯合印發的《醫院財務制度》（財社〔2010〕306號） 中對于固定資產的定義，固定資產是指單位價值在1000元及以上（其中：專業 設備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用 過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間 在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理。一般情況下，
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這些固定資產是為醫院開展醫療、教學、科研服務和運營管理而持有的。
在《醫院財務制度》中，將固定資產分為以下6大類：房屋及構建物、專用 設備、通用設備、檔案與圖書、陳列品與文物、家具用具裝具及動植物。其中， 專用設備是醫院固定資產的關鍵組成部分，它具有技術含量高、價值大、使用時 間長但更新快的特點，對公立醫院醫療設備的合理配置，是醫院面臨的重要經濟 決策，尤其是高端醫療設備的購置，需要有充分的前期調研，包括了解區域醫療 設備配置情況，進行充分的可行性論證等，從而實現醫院醫療設備合理配置的目 標。此外，辦公設備也是醫院固定資產不可或缺的組成部分，它有單位價值相對 較小、總數量較多、應用廣泛等特點。公立醫院辦公設備需要遵循合理的配置標 準，避免超標配置，同時注重辦公設備的共用共享，從而減少資源浪費。
醫院固定資產的經費來源主要有自籌、財政、科研和教學經費等。
醫院固定資產管理根據其形式分為實物管理與賬面核算管理，前者更測重于 資產采購、資產運維等實物管理，后者則更多地偏向于固定資產卡片登記、折舊 等賬務管理，這兩者構成了資產管理的主要成分。同時，公立醫院固定資產管理 的主要目標是充分發揮固定資產價值，提升資產使用效率，優化固定資產資源配 置，促進固定資產保值增值，最終實現醫院社會價值與經濟價值的提升。
1.3研究內容及方法
1.3.1研究內容
本文在介紹RFID、醫院固定資產管理的概念，闡述全生命周期管理理論、公 共部門固定資產管理理論、內部控制理論、流程優化理論等理論框架的基礎上， 通過大量閱讀相關文獻，編寫文獻綜述，結合三級公立醫院固定資產全生命周期 管理現狀，闡述RFID在三級公立醫院固定資產管理中的應用和作用，并進一步 對KQ醫院固定資產全生命周期管理實踐進行案例分析，最后對KQ醫院及其他類 似三級公立醫院今后的固定資產管理工作提出展望。本文具體研究內容如下：
第1章：緒論。闡述本文的研究背景和研究意義，對RFID及醫院固定資產 管理進行概念界定，總括介紹全文研究內容及研究方法，概括本文的創新之處。
第2章：理論基礎與文獻綜述。介紹固定資產管理相關理論，包括全生命周 期管理理論、公共部門固定資產管理理論、內部控制理論、流程優化理論。在此
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基礎上對固定資產全生命周期管理的相關文獻進行系統梳理。
第3 章:三級公立醫院固定資產全生命周期管理現狀分析?？偨Y三級公立醫 院固定資產管理的現狀，對管理中存在的問題及原因進行分析，描述RFID在三 級公立醫院固定資產管理中的應用現狀及作用。
第4章：KQ醫院固定資產全生命周期管理案例分析。分析KQ醫院固定資產 管理現狀，總結KQ醫院在固定資產全生命周期各個階段的管理實踐，在此基礎 上提出管理提升舉措，對KQ醫院固定資產全生命周期管理流程進行優化。
第5章：總結與展望。總結本文研究的主要結論，并對KQ醫院及其他類似 三級公立醫院未來固定資產管理工作提出展望。
1.3.2研究方法
文章使用的研究方法如下：
（1） 理論研究法。通過研究資產管理、醫院管理、運營管理、流程管理等 方面的相關理論，為本課題研究打下堅實的理論基礎。
（2） 文獻研究法。文獻研究法是根據一定的研究目的和目標，通過調查文 獻來獲得資料，從而全面、正確地了解掌握所要研究問題的一種方法。本課題通 過閱讀大量關于RFID技術、醫院固定資產管理等方面的國內外參考文獻，如核 心期刊雜志、優秀博碩士論文、著作等，以便對課題相關內容進行深入了解。
（3） 實地調研法。本課題通過對KQ醫院及其他相似醫院的實地調研，了解 醫院固定資產管理現狀和舉措，盡可能收集第一手研究資料，使本文研究更加真 實具體。
（4） 案例研究法。通過選取KQ醫院作為案例研究對象，分析三級公立醫院 固定資產全生命周期管理的現狀、存在問題及產生原因，借助RFID技術、結合 大量理論對KQ醫院固定資產全生命周期管理進行深入分析，以便為類似醫院開 展固定資產全生命周期管理提供參考。
（5） 專家訪談法。通過邀請醫院固定資產管理方面的專家，采取訪談、講 座、交流指導等方式，聽取專家們對醫院固定資產全生命周期管理方面的意見和 建議，以使本文研究更具有專業性和科學性。
1.4.1創新性的研究視角
本課題從三級公立醫院固定資產全生命周期管理現狀出發，結合KQ醫院實 際情況與RFID技術的實際應用，闡述了 KQ醫院固定資產全生命周期各個環節的 具體管理情況，包括預算申請、采購、驗收、使用、財務管理、運維管理、績效 管理、處置等環節，通過全生命周期管理充分提高固定資產的使用價值和管理效 益，從而形成固定資產管理的“閉環”與“合力”。
1.4.2創新性的管理技術
RFID作為一項較為先進的技術，目前主要應用在航空、交通、物流、制造、 防偽等領域，在三級公立醫院固定資產管理中的應用尚處于相對前沿的階段，本 課題對RFID在三級公立醫院固定資產全生命周期管理中的研究，具有一定的創 新價值和探索意義。
1.4.3創新性的研究思路
通過對KQ醫院基于RFID的固定資產全生命周期管理案例研究，歸納研究成 果，總結蘊藏在研究案例個體中的一般規律和經驗，從而對三級公立醫院和其他 類似機構的固定資產全生命周期管理工作起到一定的啟發與借鑒作用。
第2章 理論基礎與文獻綜述
2.1理論基礎
2.1.1全生命周期管理理論
全生命周期管理出自于產品的全生命周期管理,指產品從需求、規劃、設計、 生產、經銷、運行、使用、維修保養、回收處置等各個環節均納入管理范圍內。 固定資產全生命周期管理便是將全生命周期管理理論應用于固定資產管理中，從 固定資產管理整體目標出發，對固定資產進行全面、動態的管理過程。它包含了 固定資產預算立項、申請購買、采購執行、驗收入庫、投入使用、日常管理、處 置退出等所有環節，融合了全流程、集成化和信息化的特點，要求管理人員站在 長期經濟效益角度，對固定資產的全生命周期管理進行決策，對固定資產從最初 的預算立項到最終處置退出整個流程，建立統一的綜合管理目標及相關監督機制。
固定資產全生命周期管理理念可以幫助公立醫院加強自身固定資產管理， 充分利用固定資產價值，優化固定資產資源配置，促進固定資產保值增值，最 終實現其經濟和社會價值的最大化。公立醫院要想提高固定資產的使用效率和 管理效能，就需要對固定資產進行全生命周期流程的控制管理，對處于全生命 周期各個階段中的固定資產進行全面、實時的監控、分析和決策。
2.1.2公共部門固定資產管理理論
根據公共產品理論，準公共產品具有有限的非競爭性或有限的非排他性，介 于純公共產品和私人產品之間，在供給上應采取政府和市場共同分擔的原則。從 公共產品理論衍生而來的公共部門固定資產管理理論，將醫院占有和使用的固定 資產歸為兼具有公共服務性和經營收益性的公共部門固定資產。它既包含公共部 門固定資產流程管理，要求醫院對固定資產的管理從全局出發，從預算到處置的 每一個流程都進行全面管理，以實現總成本最低的目標；又包含公共部門固定資 產投資管理，醫院對固定資產的投資決策需要經過全面、準確的計算分析[4]o
2.1.3內部控制理論
在1972年美國審計準則委員會的《審計準則公告》中，對內部控制的定義 為：內部控制是在一定的環境下，單位為了提高經營效率、充分有效地獲得和使 用各種資源、達到既定管理目標，而在單位內部實施的各種制約和調節的組織、 計劃、程序和方法。內部控制實施遵循合法性、互相牽制、程式定位、系統全面 性、成本效益、重要性六大原則囪。良好的內部控制可以提高企業會計信息的真 實性和準確性，保證企業正常生產經營的順利進行，保護財產安全，規避不必要 的資產流失，降低企業經營成本。
公立醫院需要提高對內部控制的重視程度，在對固定資產進行管理時，遵循 內部控制理論原則，對固定資產的管理流程進行合理的內控設計，對固定資產實 物購買、驗收、使用、維修、處置等各個環節進行有效監控，以保證固定資產安 全、提高固定資產使用效率、實現固定資產保值增值。
2.1.4流程優化理論
流程優化理論是指對企業現有的工作流程進行不斷發展、完善、改進，以達 到工作流程和生產力最優化的過程，從而保持企業的競爭優勢。流程優化是在流 程再造的基礎上演變而來，但與流程再造不同的是，流程優化傾向于對原有流程 進行改善，而非全面推翻重新建立，這大大減少了企業在流程變革中可能遇到的 風險和損失⑹。流程優化可以從源頭上找出現有業務流程中的不足和缺陷，并對 這些流程進行優化改進，從而實現整體效率的提高。對固定資產管理流程的優化, 就是在固定資產流程的設計和實踐中，對存在短板的流程環節進行分析改進，以 減少賬物不符、使用率不高以及長期閑置等情況的發生。
流程管理理論要求醫院在固定資產的初始投資、采購、使用和處置的全生命 周期中，對現有流程進行全面、動態的監控，并對其不斷改進優化，以提升固定 資產管理效率，降低相關的業務處理成本，從而提高醫院的競爭力。
2.2固定資產全生命周期管理文獻綜述
2.2.1國外文獻綜述
國外一些學者較早地意識到固定資產管理對企業的重要性，相關專家學者進 行了大量研究和實踐。Carly Lombard。指出，加強企業固定資產管理和內部控
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制有利于有效配置企業資源，提高企業整體管理水平，降低經營成本，從而增強 企業的競爭力[7]o Prakah.S.De。強調，企業的固定資產控制管理不僅在于簡單的 日常管理上，還需要將其與企業的戰略目標相結合，從企業的整體層面進行規劃 管理，以及相關部門的共同參與和協作⑻?？ㄋ固亓_等人提出在資產管理中使用 RFID （射頻識別技術）可以改進庫存管理，提高資產的使用率、員工工作效率和 資產維護及時性，并大大增強信息的可見性，最終實現資產管理流程的智能化⑼。
對固定資產的管理效果也受多個因素影響，Mary Barth等人強調了固定資 產信息化管理系統在固定資產管理中的重要性，其認為一個靈活、系統的電子信 息化管理系統可以促進固定資產管理政策的快速落實，提高固定資產的管理效率, 最終實現對固定資產的動態管理目標回。Yousif Rahim等人從領導者的層面強 調，企業經營管理者對固定資產管理的重視程度和思維傾向對于企業的運行十分 關鍵，因為固定資產管理機制和政策的落實效率以及管理工作的完成進度，很大 程度上取決于領導者對固定資產管理的關注度[11]o John R.Gringer從管理制度 方面進行論述，認為企業對固定資產的管理需要兼顧實物與價值兩個方面，在實 物管理方面，企業需要將每個相關職能部門的責任細化，在價值管理方面，需要 將管理重點放在全面利用資產所能帶來的收益，并合理分配固定資產使用時間[12]o 同時，美國等發達國家也較早地意識到固定資產內部控制在醫院經營管理中 的關鍵地位，將企業管理中已經發展較為成熟的固定資產內部控制管理方法和理 論應用到了醫院經營管理中。這主要是受美國等發達國家醫院私有化制度的影響, 在私立醫院中，固定資產管理效果的好壞直接與醫院以及個人的利益掛鉤，這促 使發達國家在較早時期便注重對醫院固定資產管理的研究和實踐邱。在這些研究 中，Carly Lombardo認為：固定資產管理技術的運用不僅可以減少公立醫院資 源浪費現象，還可以提高醫院整體資源的利用效率，公立醫院應在日常工作中就 重視固定資產管理，從而避免在資產清理時才發現資產早已老化、停用或遺失邸。
從全生命周期成本理論基礎上演變而來的資產全生命周期管理理論誕生于 英國，又被美國于20世紀60年代運用于實踐中。資產全生命周期管理是在可靠 性的基礎上實現資產設備管理的成本最低化和效益最佳化目標"，它強調了對資 產管理的決策要考慮到資產的全生命周期。到了 20世紀70年代，美國將其廣泛 運用于國防、工程及其他領域，其他國家也逐步借鑒使用，對其展開進一步研究。
Charles A. Schuman等學者指出，在資產全生命周期管理下，可以通過對有形 資產的數據進行分析建模，從而發現并改善固定資產管理流程中效率低下的環節 '囪。Hlouskova Jaroslava等人認為，在固定資產的管理中使用全生命周期理論 可以在一定程度上促進企業預算管理和成本控制工作的實施[17]oM.D.Catrinuren 提出，企業利用全生命周期理論進行資產管理的主要目的，就是為了在維持資產 安全和收益不變的基礎上，通過一系列方法盡量減少資產全生命周期的總成本[18]o
2.2.2國內文獻綜述
國內對固定資產管理的研究起步較晚，但隨著國內企業對于固定資產管理的 愈發重視，為了提高固定資產管理水平,解決固定資產管理在實踐中出現的問題， 國內學者在固定資產管理方面的相關研究成果也層出不窮。
在固定資產制度管理方面，謝麗娟指出企業需要通過一系列科學的固定資產 管理制度和方法來引導、激勵員工主動參與到固定資產管理中[19]o高曉玲認為在 企業固定資產管理中，加強固定資產內部控制、建立考核制度是解決資產流失、 職責不明、賬實不符等常見問題的重要措施[20] O劉淑玲認為企業內部應制定嚴格、 詳細的固定資產管理制度及其相關配套實施，明確固定資產使用的內部流程、各 部門的崗位職責，以及建立合理的內控制度。同時，還需建立相關考核評價機制， 對管理人員履行職責、固定資產運營效果等情況設立相關績效指標，定期組織考 核[21]o薛韓芬進一步完善了固定資產管理績效評價指標體系，使其更具科學性和 合理性，以實現優化固定資產配置、提高運營效率和運行質量的目的[22] o舒敏提 出，針對國有資產流失、使用效率低下等問題，建立健全完善的績效考核機制是 解決問題的有效方式，但首先要解決大多數行政事業單位內部對資產管理績效評 價意識淡薄、績效評價缺少數據支撐等問題[23]o
在固定資產實物管理方面,李書政認為企業在固定資產購置決策時使用的投 資預測方法需結合企業自身的經營業務特點[24] o徐冉提出監管部門和財務部門需 要對固定資產進行不定期的抽查和盤點，保證企業的固定資產賬目、資產卡片臺 賬和資產實物三者相一致，并對資產清查結果做出通報和分析[25]o陳翔月認為將 閑置與不良資產進行多元化有效處理可以優化企業現有固定資產結構[26] o楊明在 《報廢資產處置中的精細化管理》中強調，企業管理層應重視固定資產的報廢處 置，需要采用精細化的管理方式，充分利用其回收剩余價值[27]o
在固定資產信息化管理方面，張繼東通過實證對比企業在實施ERP系統前后 的固定資產周轉率，發現實施了 ERP系統的企業固定資產使用效率明顯高于未實 施的企業，說明良好的信息管理系統有助于提升企業固定資產管理效果[28]o方彬 在固定資產的管理中利用二維碼技術和ERP信息平臺，跟蹤記錄固定資產使用過 程中的詳細信息，提高了固定資產管理的智能化水平[29]o
隨著醫療改革的深入，對公立醫院經營效率的要求越來越高，開源節流成為 醫院在日常運營中的重要任務。固定資產作為公立醫院資產的重要組成部分，涉 及金額高、環節多，解決其管理效率低下、效益不足等問題迫在眉睫，相關研究 因此方興未艾。朱倩對比國外私立醫院固定資產管理后提出，管理制度不完善是 我國公立醫院固定資產管理最核心的問題，在管理新環境下仍使用老制度、老方 法，已經不再適用多種類、大規模、大金額設備資產的管理[30]o徐敏則指出，很 多公立醫院在購置資產時對其成本效益分析不到位，采購缺少充分的市場調研和 科學的可行性論證，審批流程不完善，導致購置的資產不能充分滿足需求，增加 了醫院的成本負擔，并影響資產核算的真實性和可靠性，同時也容易滋生腐敗現 象，擾亂正常的醫療秩序[31]o楊潔將“PDCA”引入醫院固定資產的管理中，提出 提高公立醫院固定資產管理水平的關鍵在于形成內部固定資產的閉環式管理，使 相關部門聯系起來，實現信息共享，并形成有效的內部相互監督，從而降低固定 資產管理的物力和人力成本，有效提升固定資產的整體管理質量[32]o
2.2.3文獻述評
通過回顧國內外關于固定資產管理的文獻綜述可以看出，國內外在固定資產 管理上的研究已經十分豐富，研究成果涉及固定資產管理的必要性探究、制度建 設、日常管理以及管理效果、影響因素等方面，極具理論和實踐參考價值。但是， 國內外對于固定資產在公立醫院背景下的研究較少，對具體管理實踐的討論還不 夠深入。因此本課題以KQ醫院為案例，從全生命周期管理角度對公立醫院固定 資產管理進行詳細探究。同時，本文還引入RFID （射頻識別技術），說明其在優 化醫院固定資產管理流程，提升固定資產管理水平中的重要意義。
第3章 三級公立醫院固定資產全生命周期管理現狀
分析
3.1三級公立醫院固定資產全生命周期管理現狀
3.1.1固定資產配置不合理
固定資產的資金來源主要依靠于財政撥款和自籌資金，在市場經濟大環境下, 醫院面臨的競爭壓力越來越大。為提高競爭力，一些醫院不斷擴大基礎設施投資、 引進高端醫療設備，然而，憑借主觀臆斷購置固定資產、盲目擴大投資等現象也 屢見不鮮，醫院之間的“硬件戰”也有愈演愈烈的傾向。在此過程中，由于固定 資產采購管理部門往往對采購事項缺乏事先的統籌規劃、沒有進行科學深入的市 場調查，或對社會效益和經濟效益評估、可行性論證不充分，導致采購的大型醫 用設備使用效率偏低，并且對于一些先進設施設備的維護和使用缺乏科學的管理 制度，容易造成固定資產的提前報廢，大大降低了利用效率。
（1） 固定資產購置缺乏計劃性。近年來公立醫院在固定資產購置上仍存在 “缺乏計劃”的盲目購置現象，同時也存在著有計劃但不落實或者落實不到位的
問題。例如，有部分醫院的領導對“領導責任制”存在認知偏差，認為“領導責 任制”就是領導個人說了算，因此可以不與有關人員協商，自作主張，獨斷專行。 有的部門雖有固定資產購置計劃，但在計劃執行過程中容易受到干擾因素的影響, 在購買固定資產的品牌、規格、性能、型號、價格等方面隨意變動，導致固定資 產購置計劃執行不嚴，且事后又缺乏對當事人責任的追究。
（2） 固定資產購置缺乏論證和分析。固定資產的購置應當從醫院實際出發， 區分“輕重緩急”進行合理安排，做到保證“重點資產”，優先安排“急需資產”。 但通過對一些醫院的實際情況調查發現，一些醫院往往在資產購置的統籌安排上 缺乏科學性，也沒有進行充分的可行性研究論證分析，更沒有制定科學的風險應 對機制就盲目進行購置，從而產生了 “只顧眼前利益、不管長遠效益”、“只買貴 的不買對的”、“盲目跟風”、“重復購置”等現象，很容易導致固定資產購買后被 閑置或低效率使用。
3.1.2固定資產管理不規范
公立醫院的大多數固定資產平時基本由資產使用部門自行保管。醫院各資產 使用部門雖設置了專人管理，但由于一些科室資產管理人員責任心不強，使得醫 院資產管理制度執行不嚴、管理責任落實不到位，導致固定資產因人為因素造成 的損壞、丟失現象時有發生。同時，由于醫院內部一些管理部門在管理職能上存 在缺失或交叉，造成固定資產無人管理或多重管理的現象，如：醫院在購置固定 資產后，財務部門只負責入賬，不負責后續實物管理；共享設備在使用過程中出 現問題時，各使用部門之間相互推諉責任等。
另外，有些資產使用科室對待固定資產管理工作存在“得過且過”的心態, 沒有定期開展資產維護、檢修、保養等工作，加快了資產折舊速度，使得資產使 用壽命縮短，甚至提前報廢，造成了醫院資源的浪費。還有個別科室人員在使用 共享醫療設備時，思想上存在誤區，認為共享資產不是本科室的資產，因而不加 以愛護，導致資產損壞的風險加大。
3.1.3固定資產處置不嚴謹
目前部分公立醫院固定資產處置環節存在著處理方式隨意、審批把關不嚴等 現象，資產使用科室提出資產處置申請后，相關部門負責人簽字同意后就直接把 資產報廢信息提交給財務部門進行銷賬處理，中間并未經過設備技術鑒定部門專 業人員的鑒定，致使資產報廢審批流程把關不嚴，增加了固定資產的流失風險。
（1） 固定資產殘值不經評估，處置收入存在流失風險。由于一些醫院對固 定資產處置工作未給予足夠的重視，觀念上存在“資產一經報廢便是廢品”這一 錯誤觀點，在報廢固定資產時，沒有對報廢固定資產的殘值進行評估就隨意處置。 一些部門甚至未將處置收入上交醫院財務部門，而是留作自用，存在收入管理失 控風險。
（2） 涉密固定資產報廢處理不嚴謹，信息安全性難以得到保證。一些醫院 的電腦、服務器保存了醫院重要信息，應當加強管理，但有些醫院在處理這些涉 密資產時，通常與其他普通資產合并處理，沒有實現將涉密資產存儲的機密數據、 重要內容刪除或銷毀，極易造成醫院信息的泄露，使得醫院內部信息的安全性和 保密性難以得到保證。
3.1.4固定資產賬務不明晰
按照國有資產管理及財務管理相關要求，公立醫院應當每年定期對各類固定 資產開展清查工作，目的在于保證全院固定資產賬實相符，但由于資產盤點不及 時、不全面等因素，一些醫院有時容易發生賬實不符的情況。
（1） 未按時進行資產盤點，導致固定資產賬務不清。一些醫院存在“重采 購、輕管理”現象，未按時對固定資產進行清查、盤點，導致醫院無法實時掌握 固定資產的存量和增量，因而容易造成固定資產數據失真的現象，給醫院資產管 理決策埋下失誤的隱患。
（2） 未及時更新資產變動信息，導致固定資產賬實不符。一些醫院在購入 固定資產后，后續管理不到位，當固定資產出現使用部門變動、責任人變動時, 未及時對相關信息進行維護，造成固定資產賬實不符，給固定資產盤點工作帶來 困難。一些醫院接收捐贈的資產未按照相關規章制度納入醫院固定資產管理，形 成賬外資產；對已通過報廢審批的固定資產銷賬不及時，導致資產實物已清理但 仍然存在于固定資產明細賬中。
3.2三級公立醫院固定資產全生命周期管理存在問題分析
3.2.1固定資產管理制度不健全
一些公立醫院雖然制定了固定資產管理制度，但由于制定時間較久且未及時 修訂，管理要求已與固定資產使用實際情況脫軌，難以達到制度建設的初衷。同 時固定資產管理環節較多，包括預算管理、采購管理、使用管理、處置管理等在 內的方方面面都需要配套相關管理制度。
由于資產管理制度的不完善，一方面使得資產管理人員“無章可循”，管理 缺乏“剛性”；另一方面容易造成管理的漏洞，一些固定資產的使用者或保管者 甚至通過管理漏洞，將醫院固定資產占為己有，大大降低了醫院固定資產的使用 效率，造成固定資產的閑置和浪費。
3.2.2資產相關崗位設置不合理
部分醫院在固定資產管理、使用和維護等崗位的設置上較為模糊，只對部門 職責進行了劃分，而缺乏固定資產管理專業人員。究其原因，一方面是由于未嚴 格落實“專人負責”的管理要求，科室資產管理人員只“掛名”而沒有進行實際 管理，導致固定資產管理工作得不到重視，固定資產“脫管”、“漏管”現象時有 發生；另一方面是由于未嚴格落實“歸口管理”的管理要求，一些醫院固定資產 管理職責劃分不清，將監督管理職責全部歸于某個部門或某幾個人，而沒有將資 產管理的其他相關部門納入管理職責范圍，使得固定資產日常監督管理流于形式。
3.2.3管理人員內控意識不足
公立醫院固定資產采購經費主要來源于財政撥款及醫院自籌資金兩種方式。 對于醫院工作人員而言，其工資基本來源于財政撥款，與醫院財務收支情況聯系 并不緊密，即便醫院運營狀況不佳，醫院工作人員的工資也基本不會受到影響。 因此，一些醫院的管理層或采購人員，在對固定資產進行采購時，不將“成本效 益”因素放在首位進行考慮。同時，很多醫院管理人員的工作經驗和專業能力主 要在于醫療救治上，對于固定資產成本控制的知識有所欠缺，預算管理意識還不 強，缺少對固定資產管理的深入研究和分析研判。
另外，醫院工作人員對固定資產日常保管意識、責任意識、管理意識不強， 認為固定資產屬于公共物品，在使用過程中一旦出現問題與自己的責任關系不大。 一些醫院的資產歸口管理部門人員，也將資產管理的焦點放在資產采購和驗收環 節，認為固定資產只要采購符合要求、質量達標即可，缺乏對資產管理后續環節 的跟蹤管理。
3.2.4信息化管理水平不高
目前，大多數三級公立醫院經過不斷發展，信息化技術已廣泛應用在醫院管 理運行的方方面面，如：掛號、就診、取藥等環節。然而，在固定資產管理方面， 一些醫院的信息化管理部分卻相對滯后，很多管理手段還停留在傳統人工記錄階 段，導致醫院資產管理人員在實際管理過程中，時常因為固定資產信息缺失、共 享不便等原因，造成固定資產管理效率不高。
信息化管理建設的滯后，一方面表現在固定資產管理信息的缺失，這種缺失 在固定資產使用管理過程中顯得尤為突出，在固定資產的采購、驗收環節，一些
醫院已實現了網上申請、招投標采購，但在固定資產日常管理環節，由于一些醫 療專用設備在資產材料本身、使用環境等方面有特殊要求，資產管理軟硬件無法 全部得到應用；另一方面表現在醫院固定資產管理缺乏統一、規范的管理系統, 由于醫院資產管理各相關部門使用的管理系統不盡相同，各部門資產管理的數據 難以相互銜接、匹配，造成醫院各部門在資產管理方面存在脫節，這對醫院管理 層進行固定資產管理決策、優化固定資產配置、提高固定資產使用效益方面都是 不利的。
3.3RFID在三級公立醫院固定資產管理中的應用現狀
3.3.1使用范圍不斷擴大
經過RFID技術的不斷發展和相關設備的不斷普及，目前我國已有不少大型 三級公立醫院在醫院固定資產管理中應用了 RFID，例如：中國醫科大學附屬第 四臨床醫院將RFID技術與醫院現有軟件技術相結合，開發了醫院醫療設備跟蹤 識別管理系統，實現了醫療設備的“交互式”管理，提高了醫院醫療設備的運轉 效率；香港大學深圳醫院于2020年對該院固定資產管理RFID項目進行公開招 標，確定了固定資產管理RFID項目的中標供應商，構建該醫院的固定資產RFID 技術應用解決方案；江蘇、上海等地的一些三級公立醫院，也在運用RFID對固 定資產管理進行一些有益探索，包括將RFID應用于醫療設備快速定位與查找、 ICU病房特殊設備跟蹤、固定資產大規模盤點、醫療設備維保提示等方面，大幅 度提升了醫院固定資產的管理效率。
3.3.2應用領域逐漸增多
在三級公立醫院固定資產全生命周期管理中，RFID在多個領域都可以發揮 獨特的作用，例如：在固定資產信息查詢環節，RFID標簽支持“非接觸式”數據 查詢，資產使用人員或管理人員通過手持式移動終端（PDA）發射射頻信號或掃 碼的方式，即可“掌上”查詢資產所有相關信息；在資產信息維護環節，RFID標 簽支持重復讀寫，當固定資產使用狀態、使用部門、存放位置等信息發生變化時， 資產管理人員通過RFID標簽發卡器，可將資產變動信息及時寫入固定資產RFID 標簽內；在資產盤點環節，運用手持式移動終端（PDA），資產盤點人員可在移動 15
過程中對周邊3-8米范圍內張貼RFID標簽的固定資產進行同步盤點，其盤點效 率可達每秒40件資產，大大改善了固定資產盤點“工作量大、耗費時間長”等 現象；在資產位置管理環節，RFID標簽支持射頻信號感應，通過架構射頻信號識 別感應系統，可對張貼了固定資產RFID標簽的資產進行跟蹤管理，一旦資產出 現異常情況可及時提醒醫院相關部門處理。隨著RFID技術的不斷成熟，RFID在 醫院固定資產全生命周期管理中的應用正越來越廣泛。
3.3.3管理優勢愈發凸顯
醫院固定資產管理的傳統方式主要為人工管理，隨著我國三級公立醫院固定 資產規模的不斷擴大以及設備專業化程度的不斷提高，傳統管理方式有時難免 “捉襟見肘”。RFID作為當前固定資產管理領域一項比較先進的技術，其相對于 傳統管理方式具備很多獨特的管理優勢，主要體現在以下四個方面：
（1） 信息載量大
三級公立醫院常見的固定資產標簽主要有三種：紙質標簽、二維碼標簽和 RFID標簽。固定資產紙質標簽因其材質粗糙、信息展示面積有限等弊端，已逐漸 被淘汰；固定資產二維碼標簽的二維碼信息載量相對有限，僅能容納字符級（KB） 信息；而RFID標簽內置金屬芯片，可存儲兆級（MB）信息，信息載量更大，能 讀取更多的資產信息。
（2） 環境適應力強
固定資產紙質標簽和二維碼標簽因其材質問題，不防水、易損毀，在資產管 理中存在一定的不便利性，RFID標簽采用PET、樹脂等材質，防水性好、抗污能 力強、粘度高、不易脫落，可以酒精擦拭，如果是抗金屬RFID標簽，還可以抵 御金屬材質對標簽信號識別的干擾，適合于醫院多種場合、多種環境下的使用。
（3） 支持數據重復讀寫
固定資產紙質標簽和二維碼標簽，本質上屬于“一次性”標簽，一旦固定資 產信息發生變動，就需要重新生成固定資產標簽進行替換，存在一定的不便利性, 容易造成資源的浪費。固定資產RFID標簽采用金屬芯片存儲信息，支持數據重 復讀寫，一旦資產信息發生變動，管理者即可通過RFID發卡器對RFID標簽信息 進行更新，減少了固定資產信息維護工作量，也避免了不必要的標簽資源浪費。
（4）盤點效率高
由于三級公立醫院固定資產規模相對龐大，傳統的人工盤點或掃碼盤點方式 耗費時間長，容易發生漏盤、少盤等現象；RFID支持非接觸式、大批量移動識別 盤點，資產盤點人員通過手持PDA，即可在移動過程中對周邊3-8米范圍內的固 定資產進行同步識別和盤點，速度可高達每秒40件資產，資產盤點結果實時顯 示在PDA中，并支持“一鍵上傳”至電腦系統，大幅度提高了醫院固定資產盤點 效率。
3.3.4應用成本相對較高
RFID技術在其發展之初主要應用在航空、交通、物流、制造和防偽等領域， 尚未在三級公立醫院固定資產管理中全面普及，其全面推廣的首要障礙，本文認 為主要在于其成本方面，根據市場調研，發射和接收RFID射頻信號的手持式移 動終端（PDA）單價基本在5000元以上，RFID標簽打發一體機單價基本在萬元 以上，醫院還要采購專門的RFID標簽和讀卡器，其中：非抗金屬RFID標簽單價 約為2元/張，抗金屬RFID標簽單價約為5元/張，而傳統的紙質標簽或二維碼 標簽單價僅為1元/張左右。這對于三級公立醫院龐大的固定資產數量來說，采 用RFID設備進行管理將會是一筆相對不小的投入。
3.3.5設備兼容性有待加強
由于RFID存在低頻、高頻和超高頻之分，不同品牌、不同供應商生產的固 定資產RFID標簽，可能存在著互相不兼容的問題。因此，對三級公立醫院資產 管理部門來說，一旦使用了某一品牌的RFID軟硬件設備，后續可能需要一直使 用該品牌的配套耗材，若供應商的供應出現故障或資產管理工作有緊急任務需要, 可能會出現設備供應不足而其他品牌RFID設備又不能完全替代的問題，給三級 公立醫院的固定資產管理帶來一定的不便利性。
當然，相信隨著RFID技術的不斷發展，RFID在三級公立醫院固定資產全生 命周期管理中的應用將會越來越廣泛、越來越深入。
第4章KQ醫院固定資產全生命周期管理案例分析
4.1KQ醫院簡介
KQ醫院是江蘇省第一所三級甲等口腔?？漆t院、江蘇省口腔衛生指導中心、 江蘇省口腔醫學專業質量控制中心、江蘇省基層特色科室孵化中心，現為中華口 腔醫學會副會長單位、江蘇省口腔醫學會會長單位。是省內首家“國家醫師資格 考試實踐技能考試與考官培訓基地”（口腔類）和口腔全科醫生培養省級示范臨 床基地，也是首批國家級住院醫師規范化培訓基地（口腔類）、口腔頜面外科專 科醫師規范化培訓基地。在復旦大學醫院管理研究所最新公布的中國最佳口腔專 科聲譽排行榜中，KQ醫院位列全國第8位，江蘇地區第1位；在2020年發布的 中國醫院科技量值（口腔）排行榜中，KQ醫院位列全國第7位，江蘇地區第1 位。KQ醫院歷經47年發展，現已成為江蘇省口腔醫療、教學、科研、預防和培 訓中心。
截止2021年末，KQ醫院總診療面積達63000余平方米，設有一級臨床科室 13個，醫技科室7個，院外門診8個；年門急診量近80萬人次，年出院病人 3000余人次；固定資產1.5萬余件，總價值約5.7億元，其中房屋建筑物價值 占比約為57%；通用設備3000余件，價值占比約為8%；專用設備8000余件，價 值占比約為31%。
KQ醫院堅持以守護人民健康和培養口腔醫學人才為己任，秉承“敬人敬業、 至精至誠”的院訓，為創建國內一流、特色鮮明的研究教學型口腔?？漆t院持續 奮斗。
4.2KQ醫院固定資產管理現狀
4.2.1管理機制不夠健全
在KQ醫院過去的資產管理過程中，成立過一些資產管理方面的組織或機構， 如：KQ醫院儀器設備管理委員會、KQ醫院設備采購招標工作小組、KQ醫院儀器 設備運行管理工作小組、KQ醫院醫療器械不良事件監測領導小組等。上述管理 組織或機構在固定資產管理方面發揮了一定的管理效益，但是管理機制并不健全,
一是管理范圍不全面，上述管理組織或機構的管理對象側重于醫療專用設備，對 通用設備、房屋建筑物、家具用具裝具等固定資產的管理相對欠缺；二是管理環 節不全面，主要關注于固定資產的采購、領用階段，對后續使用、維護、處置等 環節的關注度不夠；三是管理部門不全面，管理職責主要由采購、資產等部門履 行，未充分調動資產使用部門、后勤部門、審計紀檢等相關部門的管理力量，未 能形成固定資產全生命周期管理的“閉環”與“合力”，久而久之容易造成固定 資產管理機制不健全、職責分工不清、工作相互推諉等現象的發生。
4.2.2制度體系有待完善
在KQ醫院過去的資產管理工作中，KQ醫院陸續出臺過固定資產管理方面的 一些規章制度，例如：設備儀器驗收制度、設備“三級”保養管理制度、醫用耗 材使用管理制度、物資設備采購管理規定等，這些規章制度在加強醫院固定資產 管理、規范資產管理行為、促進資產效益提升等方面發揮了一定的作用。然而， 上述規章制度往往側重于對某一類固定資產或固定資產的某個方面進行管理，未 能覆蓋固定資產全生命周期管理。另外，一些管理制度缺乏“剛性約束力”，往 往規定了 “要怎么做”，而對“不能做的”行為缺乏懲戒措施，容易造成“有令 不行”、“執行不嚴”等現象，使制度的貫徹效果大大折扣。
4.2.3管理方式需要提升
在KQ醫院過去的固定資產管理工作中，管理手段相對單一，主要依賴于人 工記賬管理，而隨著KQ醫院固定資產規模的不斷擴大，這種管理方式的弊端也 越來越明顯：由于管理工作量的加大，管理人員有時力不從心，工作差錯率也有 所提高；由于缺乏信息化管理手段，管理的智能化水平不高，缺乏對資產管理數 據的統計和分析，有時難以為醫院資產管理決策提供有力數據支撐。
4.2.4管理精度有待加強
由于KQ醫院固定資產規模龐大、種類繁多，面對日益增加的固定資產，KQ 醫院難免存在固定資產精細化管理不足的現象，例如：管理目標時常滿足于完成 固定資產日常管理工作，對改善固定資產管理思路和管理方式方面的思考不足; 對資產管理過程中發現的問題停留在解決問題階段，對造成問題的深層次原因分 析不夠；管理停留在“宏觀層面”，對固定資產具體使用等“微觀層面”情況掌 握不夠；管理焦點常常集中于固定資產實物本身，而對固定資產使用效率和價值 發揮情況研究不足；對固定資產的管理有時停留在“靜態層面”，缺乏對固定資 產的“動態管理”，不能及時掌握固定資產使用部門變動、位置變動等變化情況， 資產管理部門只能依靠年度固定資產盤點才能了解固定資產的實際使用狀態，對 固定資產的“跟蹤管理”、“動態管理”不足。
4.3KQ醫院固定資產管理提升舉措
4.3.1健全固定資產管理體系
為健全KQ醫院固定資產管理機制、構建固定資產全生命周期管理格局，經 KQ醫院黨政聯席會研究決定：成立KQ醫院國有資產管理委員會。通過成立國有 資產管理委員會，KQ醫院在健全固定資產管理體系方面主要達到了以下三方面 效果：
（1） 管理流程覆蓋了資產全生命周期。KQ醫院國有資產管理委員會的管理 范圍涵蓋了醫院固定資產管理的各個環節，包括：固定資產預算、固定資產采購、 合同簽訂、固定資產驗收、固定資產出入庫、固定資產安裝、固定資產使用、固 定資產運維、固定資產入賬、固定資產績效管理、固定資產處置等多個環節，實 現了 KQ醫院對固定資產從“入口”到“出口”的全生命周期管理。
（2） 管理范圍囊括了 KQ醫院所有固定資產。KQ醫院國有資產管理委員會 的管理范圍囊括了醫院所有固定資產類型，包括：房屋及構筑物、通用設備、專 用設備、文物和陳列品、圖書檔案、家具用具裝具等6大類，每一大類的子類也 在KQ醫院固定資產管理范圍內，例如：對專用設備的管理，包括醫用電子儀器、 醫用超聲儀器、醫用高頻儀器設備、物理治療及體療設備、高壓氧艙、中醫儀器 設備、醫用磁共振設備、醫用X線設備、高能射線設備、醫用核素設備、臨床檢 驗分析儀器、體外循環設備、手術急救設備、口腔設備、病房護理設備、消毒設 備、光學儀器及窺鏡、激光儀器設備及其他設備。通過將所有類型固定資產納入 資產管理范圍內，KQ醫院改善了過去側重于對醫療設備的管理而忽視對其他類 型固定資產管理的局面。
（3）管理團隊吸納了 KQ醫院相關部門參與。KQ醫院成立國有資產管理委 員會，實行“醫院一科室一職工”三級固定資產管理體系。在醫院層面，成立KQ 醫院國有資產管理委員會，由院長、分管院長分別擔任國有資產管理委員會主任 和副主任，院長是醫院國有資產管理工作的第一責任人，委員會下設管理辦公室, 負責KQ醫院國有資產管理工作日常事務。在科室層面，全院各科室均為國有資 產管理委員會的組成部門，各科室主任是本科室資產管理的第一責任人，各科室 設資產管理員，負責本科室固定資產管理的日常工作。在職工層面，每一位職工 既是固定資產的使用者，也是固定資產管理的參與者，每位職工負責做好個人使 用、保管的固定資產管理工作。通過成立KQ醫院國有資產管理委員會，KQ醫院 形成了 “全范圍、多層次、寬領域”的固定資產管理格局。
4.3.2完善固定資產管理制度
為進一步健全KQ醫院固定資產管理制度，轉變管理制度不全面、要求不具 體、執行不嚴格等現象，近年來，KQ醫院陸續出臺了各類固定資產管理制度，主 要包括：
（1） 在管理體制方面，KQ醫院出臺了《KQ醫院關于成立醫院國有資產管理 委員會的通知》，在該制度中，KQ醫院規定了固定資產的管理機構及管理職責， 制定了醫院資產配置、資產使用、資產運維、資產處置、資產評估與資產清查、 資產信息管理與報告、監督管理與獎懲機制等各方面、各環節的管理細則，實現 了對KQ醫院固定資產的全生命周期管理，提高了固定資產管理制度的全面性、 針對性和約束力。
（2） 在預算管理方面，KQ醫院制定了《KQ醫院全面預算管理制度》，該制 度規定了 KQ醫院固定資產預算編制的要求、方法、預算執行相關規定、預算調 整相關程序、預算執行分析相關要求及預算績效考核的相關內容等，為KQ醫院 固定資產預算管理工作指明了工作方向。
（3） 在采購管理方面，KQ醫院制定了《KQ醫院貨物服務類采購管理辦法》、
《植入類醫療器械臨床使用安全監測與報告制度》、《KQ醫院設備試用管理規定》 等規章制度，明確了采購組織、采購分工、采購方式、采購流程、采購規范、采 購要求、采購監督等內容，對固定資產采購流程和采購執行進行了規范和指導。
（4） 在驗收管理方面，KQ醫院制定了《設備儀器驗收制度》，該制度針對不 同類別、不同金額、不同特征的固定資產制定了分類驗收管理辦法，規定了相關 驗收流程和驗收參與人員，保障了 KQ醫院采購的固定資產符合采購合同要求和 醫院需求。
（5） 在使用管理方面，KQ醫院制定了《KQ醫院國有資產管理辦法》、《KQ醫 院對外投資管理辦法》、《KQ醫院設備轉借管理辦法》、《KQ醫院集體宿舍管理辦 法》等規章制度，規范了固定資產使用環節的具體操作流程，使固定資產能更好 的發揮使用價值，更好地為KQ醫院發展服務。
（6） 在賬務處理方面，KQ醫院制定了《KQ醫院財務管理辦法》等規章制度， 促進了 KQ醫院固定資產管理與財務管理、賬務處理工作的有機銜接。
（7） 在運維管理方面，KQ醫院制定了《設備“三級”保養管理制度》，規定 了設備保養的范圍、時間要求、保養步驟、保養注意事項等，促進了 KQ醫院固 定資產的日常良好運轉，延長了固定資產的使用壽命。
（8） 在處置管理方面，KQ醫院制定了《醫院固定資產處置審批辦法》，規定 了固定資產處置條件、處置方式、處置程序、處置審批流程，保障了 KQ醫院固 定資產能夠有序完整退出。
通過制定、完善KQ醫院固定資產全生命周期各環節的管理規章制度，形成 了 KQ醫院特有的固定資產管理制度體系，提升了固定資產管理的規范性，提高 了固定資產管理工作的準確性，加快了固定資產管理工作效率，促進了固定資產 功能與價值的發揮。
4.3.3上線固定資產管理系統
KQ醫院固定資產管理系統以“資產全生命周期管理”為核心，功能涵蓋: 資產配置申請、驗收登記、使用管理、狀態變動、存放地點管理、臺賬管理、 資產報廢、資產處置、資產盤點等二十余項功能，可實現對固定資產從預算申 報、資產申購、采購到貨、驗收入庫、出庫使用、資產變動、資產盤點、資產 處置、報表處理、賬務查詢等涵蓋資產全生命周期各階段的管理。
圖1 KQ醫院資產管理系統主界面圖
通過將資產全生命周期各環節的相關信息、資料與固定資產卡片相關聯，資 產管理人員在日常管理中即可通過卡片檢索資產相關信息，做到“化整為零”式 的檔案式管理；通過“出入庫與資產卡片的分離”、“自動生成憑證”功能，促進 了固定資產賬實相符；通過“設備檢修”、“監測計量”、“預防性維護”等功能， 加強了固定資產日常管理，保障了設備的平穩運行；通過“設備效益分析”功能， 提高了固定資產運營水平，為資產采購決策提供了有力支撐；通過“資產清查” 功能，滿足了醫院內部盤點的需求，同時也便于醫院上報資產清查數據；通過“預 防性維護”功能，完善了醫院資產預防性維護計劃設置、到期提醒、事后記錄等 業務環節，不僅延長了固定資產的使用壽命，而且有效減少了因設備故障造成的 醫療安全糾紛，促進了醫療安全。
同時，KQ醫院還推出了手機端資產管理軟件，功能包括設備查詢、設備變 動、工作申請、流程審批、資產盤點、設備報廢等。固定資產使用者或管理者通 過手機或PDA，即可查詢資產相關信息、辦理相關業務，如：變更資產保管人、 申請資產報廢等，審批人員可在手機上進行審批，提高了固定資產業務辦理效率。
設備報修
助工貝
£
設備杏遡
圖2 KQ醫院手機端資產管理軟件主界面圖
KQ醫院手機端資產管理軟件具有簡約化、集成化的特點，可在醫院多種場
合、環境下使用，可以快速進行資產業務發布和協作溝通，營造了便捷的資產管 理“掌上環境”運用手機端資產管理軟件，KQ醫院加強了日常資產管理工作的 內部溝通，提高了資產管理基礎工作的效率，提升了業務辦理的便捷度，促進了 資產管理流程的高效運轉。
4.3.4推行固定資產RFID管理
（1）KQ醫院推行固定資產RFID管理的必要性及意義
隨著KQ醫院的不斷發展，KQ醫院固定資產規模在不斷攀升，近三年來，KQ 醫院固定資產規模已連跨1.3萬件、1.4萬件和1.5萬件三個臺階，固定資產管 理工作量大、動態化管理不足、精細化管理程度不夠等現象已逐漸凸顯，亟需采 用一種新的管理思路和方法提升固定資產管理能力。而在加快固定資產盤點速度、 實現固定資產動態化管理、提升固定資產管理效率等方面，RFID技術與設備的 優勢則比較明顯，能夠契合KQ醫院提升固定資產管理水平的需求。本文以KQ醫 院應用固定資產RFID標簽為例，詳細闡述RFID給KQ醫院帶來的“看得見”的 變化：
①未使用固定資產RFID標簽前
一直以來，KQ醫院主要采用固定資產紙質標簽和二維碼標簽，這兩種資產 標簽雖然也能起到一定的管理功效，但也存在著比較明顯的劣勢。其中，固定資
產紙質標簽由于尺寸較小，資產標簽表面僅能顯示固定資產編號，不利于資產使 用者了解固定資產其他信息，另外由于紙質標簽不防水、粘度差，容易脫落，在 使用過程中也十分不便；固定資產二維碼標簽雖然尺寸相對稍大，能顯示更多資 產信息，掃碼盤點的方式也有助于資產盤點效率的提升，但由于二維碼的信息容 量有限，且資產數據不支持重復讀寫，因而在固定資產管理實際中也存在一定不 便利性。
南京醫科大學附口 腔匿成
資產屆號：030101051
資產名稱：電腦主機 規格型號：HP 288pro G5 使用部門：財務部（本級） 狀態日期:2021-10 11
圖3 KQ醫院固定資產紙質標簽、二維碼標簽
②使用固定資產RFID標簽后
自2021年開始,KQ醫院開始對新增固定資產張貼RFID標簽。固定資產RFID 標簽向下兼容了紙質標簽和二維碼標簽的優點，可以在標簽表面顯示固定資產二 維碼和相關信息，又增加了數據重復讀寫和非接觸式移動盤點等功能，資產管理 人員可通過將資產變動信息寫入RFID芯片的方式，隨時對固定資產標簽信息進 行更新，節約了標簽資源，節省了日常維護時間。更重要的，RFID標簽支持非接 觸式、批量移動盤點功能，資產盤點人員通過手持PDA，即可在移動過程中對周 邊3-8米范圍內的固定資產進行同步識別和盤點，盤點速度可高達每秒40件資 產，大幅度提升了醫院固定資產盤點效率，并且，PDA支持將資產盤點結果一鍵 上傳至醫院數據“云端”，方便醫院資產管理人員對固定資產盤點數據進行后續
處理。
南京醫科大學咐屬口腔醫院
資產編號,03010UJ01
圖4 KQ醫院固定資產RFID標簽
（2） KQ醫院固定資產RFID管理方案應用
①所需設施
硬件：RFID標簽、標簽打印機、RFID寫卡器（或RFID標簽打發一體機）、 移動式手持信號終端（PDA）
軟件；資產標簽打印軟件或資產管理系統。
②應用步驟
（a）在資產管理系統中錄入固定資產相關信息
通過KQ醫院資產管理系統中的“新增固定資產卡片”功能，資產管理人員 可以登記固定資產名稱、規格、品牌、型號、金額、設備類別、設備狀態、存 放位置、管理部門、使用部門、供應商、數量、開始使用日期等有關信息。
（b）生成固定資產RFID標簽
通過RFID標簽打印機，資產管理人員可將固定資產信息打印在RFID標簽 表面，打印完成后再將RFID標簽放置在RFID讀寫卡器上，寫入固定資產信 息，即完成了固定資產RFID標簽的發行。在KQ醫院固定資產管理實際中，已 采用了行業內最先進的RFID標簽打發一體機，可實現固定資產標簽打印和信息 發行操作同步完成。
南京醫科大學咐屬口腔醫院
風定謎產RFID掠釜 資產編號：030100201 資產名稱：打印機 規格型號：EPSON L805 使用部門：院辦（本級） 狀態日期：2020-06-10
請保護
圖6發行固定資產RFID標簽示意圖
(C)張貼固定資產RFID標簽
固定資產RFID標簽生成后，KQ醫院資產管理人員會按時將固定資產RFID 標簽張貼在固定資產表面，在張貼時要注意區分固定資產是金屬材質還是非金 屬材質，如果是金屬材質固定資產，則張貼抗金屬RFID標簽；如果是非金屬材 質固定資產，則張貼非抗金屬RFID標簽。
(d)對固定資產RFID標簽信息進行日常維護
在固定資產日常使用過程中，一些固定資產時常會發生使用部門變動、存放 位置變動、設備狀態變動、責任人變動、保管人變動等情況，為保證固定資產RFID 標簽能真實反映固定資產實際狀態，KQ醫院資產管理人員會在固定資產發生狀 態變動后及時對固定資產RFID標簽信息進行更新。更新時需要將固定資產RFID 標簽從固定資產表面取下，放置在RFID寫卡器上對資產信息進行更新，更新完 成后再重新貼回固定資產表面，由于固定資產RFID標簽采用高粘度背膠，因此 可以進行反復張貼。
(e)生成固定資產盤點單
根據KQ醫院固定資產管理規章制度和財務管理制度要求，KQ醫院每年至 少會進行一次固定資產全面盤點，同時會根據工作要求不定期展開固定資產專 項盤點。在盤點前，KQ醫院資產管理員會生成固定資產盤點單，在資產管理系 統內選擇固定資產盤點范圍，包括：資產使用部門、資產類別、資產使用期 間、盤點起始日期、盤點結束日期等。固定資產盤點單生成后，KQ醫院資產管 理部門通過資產管理系統或手機端資產管理軟件，將資產盤點單發送至醫院各 部門。
圖7生成固定資產盤點單界面圖
(f)下載固定資產盤點單
固定資產盤點單生成后，KQ醫院資產盤點人員可將資產盤點單下載到移動 式手持信號終端（PDA）內，進行固定資產盤點。移動式手持信號終端（PDA） 支持在線盤點和離線盤點兩種盤點模式，如果PDA處于聯網狀態，資產盤點人 員可實時下載固定資產盤點單和上傳固定資產盤點結果；如果PDA處于離線狀 態，需要資產盤點人員事先將盤點單下載到PDA內，然后再進行現場盤點。
（g）進行固定資產RFID盤點
KQ醫院資產盤點人員通過移動式手持信號終端（PDA）的發射射頻信號功 能，即可在移動過程中對周邊3-8米范圍內張貼RFID標簽的固定資產進行同步 盤點，其盤點效率可高達每秒40件資產，相對于傳統的人工盤點和掃碼盤點方 式，RFID盤點顯得更加高效，有效壓縮了固定資產盤點時間，改善了 KQ醫院
固定資產盤點“工作量大、耗時長”等現象。
圖9進行固定資產RFID盤點實況圖
(h)上傳固定資產盤點結果
移動式手持信號終端(PDA)具備“一鍵上傳”功能，在固定資產盤點結束 后，盤點結果可以在PDA和電腦資產管理系統內同步查看。對于盤實的固定資 產，盤點結果會顯示“賬實相符”；對于資產相關信息發生變動的固定資產，盤 點結果會顯示“不符”，提醒資產盤點人員進行核對；對于未盤點到的固定資 產，盤點結果會顯示“未處理”，如果經資產盤點人員核實，確認資產實物丟 失，則可以將盤點結果標記為“盤虧”。
圖10固定資產盤點結果界面圖
(i)分析盤點數據
根據固定資產盤點結果，KQ醫院資產管理人員可以對結果數據進行分析，
例如對“盤虧”資產展開調查、對全院資產盤點時長進行統計等，進而指導KQ
醫院不斷改進固定資產盤點工作流程、提高固定資產管理成效。
圖11固定資產盤點數據分析界面圖
(j)盤點結果運用
對于資產盤點賬實相符、盤點效率較高、工作完成情況較好的科室，KQ醫院 可給予相關科室和人員一定的獎勵；對于資產盤點賬實不符、盤點效率低下、工 作完成情況較差的科室，KQ醫院可依據《KQ醫院國有資產管理辦法》等相關規 定，對相關科室和人員進行一定的處罰。
4.4KQ醫院固定資產全生命周期管理流程優化
4.4.1預算管理
KQ醫院建立了由預算管理委員會、預算管理辦公室、預算歸口部門及預算 責任部門組成的預算管理組織體系，同時出臺了《KQ醫院全面預算管理制度》, 強化了預算約束，規范了醫院的收支運行。
KQ醫院各部門在編制年度預算時，根據事業發展規劃、醫療、教學科研和管 理等方面的需要，分輕重緩急制訂下一年度的資產購置計劃，報醫院審定。設備 預算批復前需經過固定資產購置論證，尤其是醫療設備購置論證，論證中應充分 考慮到醫院的整體發展、學科建設等方面，充分發揮院內外專家的作用，群策群 力，尊重專家的建議和集體研究的意見,從而確定合理的固定資產采購預算項目。 預算經批準后，資產購置計劃即為各部門申請采購的依據。醫院新增資產配置預 算一經批復，原則上不得調整，確需調整的，應當提出申請，并按《KQ醫院經費 審批規定》的相關規定執行。
(1)預算編制
KQ醫院建立了 “以收入、成本費用、現金流量為重點內容，以項目管理為主 線，以成本控制為基礎，以現金流量控制為核心”的全面預算管理體系，形成了 從戰略到績效的閉環管理系統，結合醫院信息化建設規劃建立了預算編制-執行 控制-預算分析-預算考核一體化的醫院預算管理信息化平臺。
固定資產預算由各科室預算員在全面預算管理信息系統中申報，需要填寫資 產類別、資產名稱、規格型號、經費類型、數量、單價等信息，其中：新增單價 10萬元以上或單價不超過10萬元但總價超過10萬元的設備，需以附件形式在 線提交設備申購說明，以便日后購置論證需要。
圖12 KQ醫院設備預算編制表
(2)預算審批
預算科室在線填報預算編制表單并進行提交，預算系統自動匯總形成預算匯 總報表。財務部根據醫院總體發展規劃和年度事業發展計劃，提出綜合平衡建議， 并與科室反復溝通協調，形成最終預算方案。修訂后的預算方案提交KQ醫院院 長辦公會、黨委會審議通過后，以文件形式下達醫院年度經費預算。
資本性預算安排有保有壓，區分輕重緩急。保證醫院經常性設備經費投 入，保障醫療業務正常開展；發展性設備經費投入實行總額控制，由職能部門 結合醫院發展規劃進行充分調研論證后，按照實事求是的原則合理安排順序、 逐步投入。
圖14 KQ醫院預算審批進度圖
（3）可行性論證
可行性論證是固定資產使用效益得以正常發揮的有力保證。論證工作主管職 能部門要認真把關并制定完善的指標，發揮專家的作用，采用多樣化的形式，并 做到常規化、制度化論證。購置固定資產要基于論證工作來進行，強化采購計劃 管理，做好采購前論證工作，從KQ醫院全局出發規劃各部門需要購置的固定資 產，合理地布局以避免出現重復購置的情況。預算管理、采購管理部門要做好所 要購置固定資產的可行性論證報告，認真分析和調研固定資產概況，考慮醫教研 工作的必要性和緊迫性，以及固定資產管理人員配備情況和安裝使用環境等多方 面因素，避免發生資金重復投入而導致固定資產使用率低下的情況。
（4）預算控制
自2020年10月起，KQ醫院采購管理實行線上申請審批模式，所有采購項 目均從預算管理信息系統發起，嚴格執行預算內采購。貨物類采購申請一般適用 于設備、家具、軟件系統等，年度內無預算貨物一般不允許申購，申購數量及申 購金額以當年預算為限，嚴格執行“無預算不采購，超預算不采購”規則。
以KQ醫院財務部為例，2021年度財務部預算安排6臺電腦，預算金額合計 3.6萬元，當申購數量超過本年度預算安排數時則會提醒“超出預算”（如下圖）。
圖15 KQ醫院財務部2021年度設備預算表
與采購相關的采購報銷也在預算管理信息系統內發起、審批，報銷時需關聯 對應采購申請單及相關合同（如有），嚴格規范采購管理，加強了 KQ醫院預算管 理工作，提高了工作效率。
圖17 KQ醫院固定資產采購報銷單
（5）預算調整
KQ醫院各科室要嚴格按照醫院預算批復執行設備購置，嚴格執行“無預算、
超預算不采購”原則。對于確需調整的情形，應當由科室提出申請，按《KQ醫院 經費審批規定》的相關規定執行。
新增或追加預算需書面提出申請，由申請科室與財務部會商后，由分管院 領導簽署審核意見。固定資產金額在2萬元（含2萬元）以下的，報總會計師 審批，如申請部門或事項屬于總會計師分管的，報院長審批；固定資產金額在
2萬元以上、50萬元以下的，由總會計師簽署審核意見后報院長審批；固定資 產金額在50萬元以上（含50萬元）的屬“三重一大”經濟事項，由申請部門
KQ醫院通過盤活存量資產，優化資產配置，規范處置程序，提高資產使用效 率，促進資產管理與預算管理的有機結合。
4.4.2采購管理
資產采購是固定資產購置中較為重要的一環，為了規范KQ醫院采購行為， 加強KQ醫院內部控制管理，依據《中華人民共和國政府采購法》以及《中華人 民共和國招標投標法》，KQ醫院結合自身情況，制定了《貨物服務類采購管理辦 法》，對固定資產的采購管理制定了標準。固定資產的采購應遵循“滿足一線需 求，提高資金使用效益，按章規范采購”的宗旨，做到公正、公平、公開，職能 部門各司其職，任何部門和個人不得隨意干預采購活動，采購活動及其當事人必 須依法依紀接受監督。KQ醫院規范固定資產采購管理主要體現在以下三個方面:
（1）事前控制：固定資產采購與預算編制相關聯
全面預算管理是規范公立醫院經濟運行、強化預算約束、提高醫院資金使用 效率的重要手段。每年年底，KQ醫院各科室根據下年需要上報預算至歸口管理 部門，財務部對上報內容進行匯總平衡，按預算控制數與各科室溝通進行預算調 整，最后經院領導班子會討論，下達預算批復。
在執行采購預算時，KQ醫院各科室應嚴格遵循年度預算以及專項經費預算, 未列入年度預算的項目原則上不得進行采購。
在預算范圍內的資產采購項目，資產使用部門或歸口管理部門需要在線填 寫《貨物類采購申請表》，經審批同意后，由采購中心按規定程序組織采購，其 中單價超過10萬元（包含）或者總價超過20萬元（包含）以上的資產，線上審批 結束后，還需要提交采購分管院長及院長批示同意后執行。未列入年度預算的 資產采購項目但需要采購的，資產使用部門或歸口管理部門需要在線填寫《預 算調整申請表》，經審批同意后納入預算內采購?？紤]到KQ醫院整體發展情 況、醫療設備的專業性和復雜性，設備預算對最終采購成本的影響較大，KQ醫 院在編制固定資產采購預算時需要對設備進行“業務優先、技術優先、經濟學 優先、預算優先”四個方面的評估，將固定資產采購與預算編制緊密相連，力 爭在一定的預算范圍內，實現設備使用效率最大化。
圖19 KQ醫院2萬元以下固定資產采購流程圖
圖20 KQ醫院2萬元（含）至10萬元（不含）固定資產采購流程圖
根據評審結果簽訂
使用部門、歸口管理部門
采購中心
財務部、資產
結算付款
I
審計監察共同抽取專家，成立評 審小組，組織評審，確定成交供 應商，發布結果公示
結合部門實際需求，開展項目市 場調研，擬定采購需求及評審考 量意見
屆采購中心會同財務部（資i 產），使用部門、歸口管理/; :實施部門（如需）、審計辦共;
: 同參加驗收
:單一項目需要完成單一來!
1源專家論證和發布單 T：- : 源采購公告 ：
單價RO萬元，線上審批完成 后，提交采購分管院長及院長會 簽，完成線下審批
通知供應商送貨安 裝、調試運行
»編制采購文件，審核會簽后發布 采購公告
在全面預算系統上 提出申請
圖21 KQ醫院10萬元（含）至20萬元（不含）固定資產采購流程圖
在全面預算系統上
提出申請
擬定采購需求及評 審考星意見
使用部門、歸口管理部門
采購中心
財務部、資產
線上審批完成后，提交采購分 管院板及院長會簽，完成線下 審批
委托代顎制采購
根據項目內容向紀 委備案
確定評審結果后會 簽合同
嗤囁麝安
'、采購中心會同財務部（資;
:產）、使用部門、歸口管: .....J
:理/實施部門（如需）,審計：
: 辦共同參加驗收 ：
結算付款
審核會簽后發布采 購公告，委托代表 參與采購活動
可行，性論證/進口論證
單一來源項目需單一論證: 和單一公告 :
組織前期調研
圖22 KQ醫院20萬元（含）至50萬元（不含）固定資產采購流程圖
圖23 KQ醫院50萬元（含）以上固定資產采購流程圖
（2）事中控制：固定資產采購與項目論證、項目審批、付款審批相關聯
醫院新增采購計劃后，為實現采購目標，需要在采購活動之前，對項目的技 術需求、必要性和可行性進行論證，論證工作應遵循立足需求、關注使用效益的 原則。項目論證主要圍繞以下三種情況實施：
①進口產品。單項預算或者總預算金額在20萬（含）以上、有可能購買進口 產品的采購，需要按照《政府采購進口產品管理辦法》（財庫[2007]119號）組織 專家論證，并上報財政部門審核。
②大型項目。單項預算或者總預算在20萬（含）以上的大型項目購置，需要 進行可行性論證，其中20萬（含）到50萬（不含）的項目，論證需要由3位院內外 專家參與，且院外專家不少于1位；50萬（含）以上的項目，論證需要由5位院 內外專家參與，且院外專家不少于3位。另外，單項預算或者總預算在50萬（含） 以上的項目，需報采購領導小組決議，通過后方可執行。
③單一來源采購。單項預算或者總預算在5萬（含）到20萬（不含）的單一來 源項目購置，需要3位院內外專家參與，且院外專家不少于1位；20萬（含）以 上的項目，論證需要由5位院內外專家參與，且院外專家不少于3位。
KQ醫院對集中采購目錄內的設備，嚴格執行政府采購標準，規范采購流程。 政府采購管理規章中明確指出，要集中管理財政批復的項目。進入醫院招標采購 的項目，必須上報財政一體化平臺通過并獲得采購編碼，計入醫院當年預算。采 購中心確認采購流程完畢，方可與供應商簽訂合同。合同簽訂后，審計辦公室將 合同基本信息錄入合同管理系統，將合同與預算項目關聯，使得合同金額控制在 預算范圍內。
KQ醫院資產采購的付款時間和付款金額按照合同規定執行。合同中若有預 付款，則需采購中心提交預付款申請，采購合同及中標通知為申請附件，財務部 門審核材料通過后支付款項；項目驗收通過后，支付中期款項，采購中心提交單 據報銷單，單據經各級審批后到財務部門進行結算，財務部門核對采購發票、采 購申請、合同、招標備忘錄、中標通知書、驗收報告等相關憑證，在確定真實、 完整后按約定付款條件及時付款；自醫院支付90%合同款的12個月之后，產品 運行正常，售后服務良好，無質量、安全和服務問題，經采購人確認，由采購中 心提出尾款支付申請，財務部門審核無誤后支付合同尾款。
(3)事后控制：固定資產采購與供應商管理、設備經濟效益分析相關聯
KQ醫院建立了供應商管理制度，借助信息化手段對供應商檔案進行數字化 管理，具備實時可查和風險預警功能，將誠信考核納入供應商管理體系，及時上 報不良信息，定期對供應商進行評估，提高供應商的履約能力，促使供應商提供 更加優質的產品和服務，降低采購風險。
與此同時，KQ醫院也展開了大型設備的經濟效益分析。固定資產金額較高， 可以在較長時間內以實物形態，反復應用于醫療業務活動和醫院管理活動中，因 此，醫療設備購入后的單機效益也成為醫院管理較為關注的問題。KQ醫院通過 將固定資產采購管理與設備經濟效益分析相關聯，促使KQ醫院不斷提高固定資 產采購水平，為醫院采購更多經濟效益優良的固定資產。
4.4.3驗收管理
根據KQ醫院固定資產實際狀況，KQ醫院目前占用、使用的固定資產有：專 用設備、通用設備、檔案與圖書、家具用具裝具、房屋及構建物。根據不同種類 固定資產的特點，KQ醫院按照如下規程對固定資產進行驗收。
（1） 到貨驗收
KQ醫院采購部門采購的固定資產到院后，原則上應當場開箱進行驗收。到 貨驗收時應核對供應商提供的固定資產是否符合采購合同要求，例如：固定資產 品牌、規格、型號是否與合同要求相符，資產到貨數量是否與合同要求數量一致， 資產主體、附件是否齊全等，包裝是否完好無損、有無殘缺破損等現象、資產外 觀是否完好等。新增設備如需安裝，還應確認安裝是否到位、設備開機是否正常。
固定資產到貨驗收合格的，KQ醫院資產驗收人員應及時填寫資產到貨驗收 記錄，并由供應商和醫院驗收人員雙方簽字；資產驗收不合格的，應詳細做好問 題記錄，要求供應商在一定日期內按合同約定盡快更換、維修或采用其他方式解 決，在問題尚未得到全部解決之前，不得簽署到貨驗收合格單，待問題解決后， 再由KQ醫院資產驗收人員確認簽字。
（2） 質量驗收
在固定資產投入使用一段時間后，使用人員未發現資產存在重大問題，則進 入質量驗收程序。KQ醫院根據不同類別資產的特點，采取不同的驗收形式，具體 如下：
①專用設備驗收
參與部門：合同金額在2萬元（不含）以內的專用設備，由使用部門或歸口 管理部門、資產管理科參與驗收；合同金額在2萬元（含）以上至10萬元（不 含）以內，或合同資產單價超過10萬元（含）但總價在20萬元（不含）以內的 專用設備，由使用部門或歸口管理部門、采購中心、資產管理科參與驗收；合同 金額在20萬元（含）以上的專用設備，由采購中心組織驗收，使用部門或歸口 管理部門、資產管理科、審計辦公室共同參與；合同金額在50萬元（含）以上 的專用設備，還需分管院長參與驗收。特殊固定資產，可邀請院內外專家進行驗 收。
驗收流程：首先進行硬件驗收，核對資產的品牌、名稱、規格型號、參數等 配置信息是否與采購合同要求相符，到貨數量是否正確，裝箱清單、附屬設備等 是否齊全，產品外觀和包裝是否完好無損。其次是功能驗收，要查看資產的實際 使用情況，核實資產功能是否齊全，運行是否穩定，工作是否正常。對于需要試 運行的設備，應在驗收時由使用部門或歸口管理部門按操作規程、說明書或在專 業人員的指導下進行試機，查看資產的各項性能、效果、參數等是否達到合同要 求或國家相關管理部門的規定，并做好試運行結果記錄。對于特殊類型專用設備, 如需邀請院外專家參與驗收的，應從其規定；如需提供第三方質量檢測報告的， 應提供質檢報告；對于進口類儀器設備，驗收前供應商還需提供報關單等相關材 料。驗收完畢應簽署驗收意見，對于驗收合格的資產，應當在驗收結束后簽署驗 收合格報告，由參與驗收人員簽字。對驗收不合格或達不到正常驗收條件的，不 得出具驗收合格報告。
②通用設備、圖書檔案、家具用具裝具驗收
參與部門：合同金額在10萬元（不含）以內資產，由使用部門或歸口管理 部門、資產管理科參與驗收；合同金額在10萬元（含）以上資產，由采購中心 組織驗收，使用部門或歸口管理部門、資產管理科、審計辦公室共同參與驗收; 合同金額在50萬元（含）以上資產，還需分管院長參與驗收。特殊固定資產， 可邀請院內外專家進行驗收。
驗收流程：首先是硬件驗收，要核對資產的品牌、名稱、規格型號、參數等 配置信息是否符合采購合同要求，數量是否一致，裝箱清單、附屬設備等是否配 備齊全，產品外觀、外包裝等是否完好無損。其次是功能驗收，查看資產的實際 使用情況，核實資產功能是否齊全，運行是否穩定，工作是否正常，是否符合申 購部門使用要求等。對于需要進行試運行的設備，應在驗收時由使用部門或歸口 管理部門按照操作規程、說明書的指導進行試機，查看資產的各項性能、效果、 參數等是否達到合同要求或國家相關管理部門的規定，并做好試運行結果記錄。
對通用設備中的信息類資產，由于硬件的正常使用往往依賴于軟件的穩定運 行，因此可適當延長資產驗收期限，當信息類資產正常使用、穩定運行一個月后， 可以進行質量驗收；對于50萬元（含）以上的信息類資產，在正常使用六個月 后，可進行質量驗收。對驗收合格的資產，應當在驗收結束后簽署驗收合格報告， 由參與驗收人員簽字。對驗收不合格或達不到正常驗收條件的，不得出具驗收合 格報告。
4.4.4使用管理
（1）資產入庫與出庫
固定資產驗收合格后，KQ醫院資產管理員隨即辦理資產入庫手續。在資產 管理系統中，資產管理員詳細錄入資產相關信息，包括：資產管理組織、資產名 稱、規格型號、設備類別、設備狀態、原值、管理部門、使用部門、開始使用日 期、位置、制造商、供應商、出場編碼、保修截止日期、數量等，同時在KQ醫 院資產管理系統中上傳實物圖片，便于識別與核對。對于需要加以說明的事項， 資產管理員可在“備注”字段中加以說明。
當資產信息錄入完畢后，資產管理系統會根據設定好的資產編碼規則生成該 資產的唯一編碼，系統按資產分類與編碼目錄進行9位數編碼,其中第1、2位表 示資產大類，3、4位表示資產小類，5至9位表示資產流水號（順序號）。例如： 資產編碼021600008是“醫用等離子體空氣消毒器”，其中02表示“專用設備”、 14表示“消毒設備”、00008為流水號，表示入賬的第8件消毒設備。
當資產入庫登記完畢后，就可以通知資產申購科室辦理資產出庫手續。出庫 時，KQ醫院資產管理科會與資產申購科室再次確認資產有關信息，確保入庫資 產與出庫資產為同一資產。
（2） 使用部門變動
KQ醫院固定資產在日常使用過程中，時常會發生使用部門變動的情形，當 資產的原使用部門不需繼續使用，而其他科室又有使用該固定資產的需求時，即 可向醫院資產管理科申請變更資產使用部門，這樣既可以提高固定資產的使用效 率，又能節約醫院資金。
為確保KQ醫院資產能發揮最佳使用效益，KQ醫院設置了資產使用部門變動 審批流程，具體如下：調入科資產管理員提交需求申請一調入科主任審核同意一 調出科資產管理員同意一調出科主任審核同意一醫院資產管理員審核一醫院資 產管理科主任同意一分管院長同意，該流程審批結束即可變更資產使用部門。
（3） 位置變動
在固定資產使用過程中，一些資產的使用地點與存放位置并非一成不變，時 常會因為醫療服務需要搬來搬去。為及時掌握固定資產存放位置，加強對資產的 保管和維護，KQ醫院采取兩種方式來保證資產位置信息真實準確：一是由科室 資產管理員在資產管理系統中自行維護資產位置，二是由醫院資產管理人員通過 定期、不定期資產盤點，及時掌握資產實際存放位置，從而在資產管理系統中及 時對資產存放位置信息進行更新。
（4） 責任人變動
在固定資產的使用過程中，由于資產的使用部門、位置發生變動，或者使用 人員發生變動，資產的使用、保管責任人也會發生變動。為確保KQ醫院資產保 管責任落到實處，KQ醫院通常采取兩種方式來保證資產責任人信息的準確：一 是由科室資產管理員在資產管理系統中申請維護，經科主任審核同意后，提交給 醫院資產管理員審批；二是由醫院資產管理人員通過定期或不定期的資產盤點， 核實資產使用、保管責任人信息有無發生變動，如果發生了信息變動，核對是否 真實，如果變動情況符合實際，則在資產管理系統中對責任人信息進行更新。
（5） 狀態變動
KQ醫院的一些固定資產由于修理、維護等緣故，會發生固定資產狀態變動 情形，包括：在用、閑置、封存、停用等狀態，當固定資產發生狀態變動時，首 先應由科室資產管理員在資產管理系統中提交資產狀態變動申請，KQ醫院資產 管理員收到科室提交的資產狀態變動申請后，會到資產存放地點查看資產實際使 用狀態，核實科室狀態變動申請是否合理。例如：當資產維修、保養時間較長, 科室可以申請暫停使用固定資產，但如果是因為資產使用率不高而申請停用，這 時醫院資產管理員則不同意其停用申請，而是在院內通知有使用需求的科室，將 固定資產通過使用部門變動調撥給有需要的科室繼續使用，從而避免資產閑置。
（6） 固定資產盤點
根據國家財務、資產管理相關規定和KQ醫院國有資產管理制度的相關要求, 為保證KQ醫院固定資產賬實相符，KQ醫院每年應至少進行一次全面盤點，同時 還可以根據工作實際需要，開展固定資產常態化盤點與專項盤點。
KQ醫院固定資產年度盤點通常由資產管理科牽頭，財務部、審計辦公室等 部門參與，利用2個月左右時間對全院固定資產進行盤點，在資產盤點過程中， 核實資產實物是否與資產盤點表相一致，有無發生資產位置、使用部門、責任人 等相關信息的變動，如果發生相關信息變動，在盤點時要及時進行更新維護，同 時重新張貼固定資產標簽。對盤點中發現的固定資產賬實不符情況，要分析問題、 查明原因，因使用人、保管責任人等人為原因造成固定資產損壞、丟失的，要追 究相關責任人的責任。
KQ醫院固定資產常態化盤點通常由資產管理科、財務部、審計辦公室等部 門各抽1人，各科室資產管理員參與，根據常態化資產盤點日程安排，每月選取 一部分科室進行固定資產盤點，通過固定資產常態化盤點，可以及時掌握固定資 產使用保管情況，保證全院固定資產賬實相符。在固定資產常態化盤點過程中， KQ醫院資產管理科還依據房屋編碼，將資產與房屋相關聯，使資產的位置信息 和保管信息更加準確。同時，以房屋為核算對象，登記房屋內設施維修保養記錄， 為提升KQ醫院房屋資源的使用效率積累數據。
另外，KQ醫院也可根據實際工作需要，對某一科室、某類資產、某棟樓宇的 固定資產展開專項盤點，這樣可以隨時掌握固定資產的使用和保管情況，為相關 事項的決策提供真實依據。
（7）資產報表查詢統計
為便于查詢、統計固定資產相關信息，為資產管理決策提供依據，KQ醫院資 產管理系統提供了多種報表類型，以便適用于不同的查詢統計目的，例如：資產 卡片臺賬、報廢臺賬、月度折舊統計表、年度折舊統計表、資產分類統計表、科 室資產臺賬等，便于KQ醫院資產使用部門和管理部門展開對資產相關情況的統 計。
4.4.5賬務處理
（1）固定資產新增
KQ醫院固定資產經過驗收后，資產管理員在資產管理系統中增加設備卡片, 同時，數據會同步至財務核算系統中的固定資產模塊，根據固定資產的統一編碼, 新增資產卡片，財務人員可在錄入界面輸入固定資產的各類信息，保存后生成固 定資產卡片。
新增固定資產卡片時，需要完善該資產的增加方式、使用狀況、財務項 目、折舊方法、多資金來源等信息，而資產編碼、卡片編號、資產類別、使用 部門、使用年限等會自動生成，保持與設備卡片的一致性，利用RFID生成的條 形碼也會同步至資產卡片中。設備卡片與資產卡片的信息同步，為固定資產的 賬實相符奠定了基礎，保證了固定資產信息的準確性，便于KQ醫院對固定資產 進行全生命周期管理。
圖24 KQ醫院新增固定資產卡片界面圖
（2）固定資產變動
當固定資產實物管理涉及到管理部門變動、使用部門變動、責任人變動、位 置變動等時，KQ醫院資產管理系統會將此類資產變動單據推送至固定資產財務 管理模塊，并關聯至設備聯動調整。例如，當固定資產使用部門發生變化時，資 產管理科會將變動情況推送至財務核算系統，財務人員審核無誤通過后，資產變 動信息就會自動同步至固定資產卡片。
圖25 KQ醫院固定資產變動審批界面圖
另外，根據固定資產后期實際管理情況，KQ醫院財務人員可以對固定資產 的原值、累計折舊、凈殘值、折舊方法等進行變動，促使固定資產賬務信息與實 物信息保持一致。
（3）固定資產維護
KQ醫院基于財務管理維度的資產維護，主要包括固定資產評估、資產減值、
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資產拆分、資產合并以及資產減少。在KQ醫院實際工作中，固定資產拆分和資 產減少較為常見，另外幾種情況基本不涉及。
固定資產拆分是指將一個固定資產拆分為兩個或者多個固定資產的過程。此 類業務多發生在大型設備拆分改造，或者由于管理方式的轉變將原來集中管理的 固定資產變為分散管理。
圖26 KQ醫院固定資產拆分界面圖
固定資產減少是指對于已經不能繼續使用的固定資產，資產使用部門會向資 產管理科提交報廢申請，經過KQ醫院報廢審批同意后，提交至財務入賬。固定 報廢申請通過后，資產管理科會將資產報廢信息從資產管理系統推送至財務核算 系統，財務人員可以通過消息中心及時了解到報廢資產的相關信息，查詢詳情后, 審批通過、生成資產減少單并入賬。
（4）固定資產折舊
在每月月末，KQ醫院財務人員可以進行固定資產折舊攤銷，自動計提當月 折舊并生成折舊憑證。
圖27 KQ醫院計提固定資產折舊界面圖
（5）固定資產盤點
固定資產盤點是保證固定資產實物與賬務數據一致的重要業務，也是防止固
定資產流失的重要手段，KQ醫院固定資產盤點不僅關注實物數量、價值信息，也 關注存放位置、使用部門等信息。
KQ醫院資產管理科通過RFID盤點等方式進行固定資產盤點，資產管理系統 會自動核對財務的賬面數據和資產管理的實物清單數據，當發現賬實不符時，可 以根據賬實不符的類型在財務會計模塊通過差異調整、盤虧處理和盤盈處理解決。 固定資產發生盤盈或盤虧，應由固定資產使用部門和管理部門逐筆查明原因，共 同編制資產盤盈或盤虧處理意見，生成資產盤盈、盤虧單，經院領導審批后由財 會部門及時調整有關賬簿記錄，固定資產若存在存放位置、使用部門等信息賬實 不符的，可通過盤點差異調整來保證賬實一致。
圖28 KQ醫院固定資產盤點流程圖
（6）賬目核對
KQ醫院在每月所有固定資產入賬憑證制作完畢后，可以通過資產管理系統 中的“與總賬對賬”節點進行核對。
圖29 KQ醫院固定資產模塊與總賬對賬界面圖
最后，KQ醫院在固定資產模塊中設計了若干報表，這些報表可以反映以往 固定資產入賬及管理的情況。通過查詢報表，資產管理人員可以按照固定資產管 理部門、使用部門、增減變動及資金來源等情況進行查詢，分析醫院固定資產全 貌，推進KQ醫院固定資產全生命周期管理。
4.4.6運維管理
根據固定資產分類折舊年限，KQ醫院的一些通用設備、專用設備的預計使 用壽命基本在5年以上，部分家具類固定資產的使用壽命甚至可達15年以上。 在固定資產使用過程中，一些固定資產需要定期維護保養，一些精密設備需要定 期檢測計量，一些固定資產在發生故障時需要及時維修，這些都屬于固定資產運 行維護方面的工作，也是延長固定資產使用壽命、提升固定資產使用價值的必須 事項。
（1）固定資產維修
根據固定資產的不同類別，KQ醫院成立了不同的維修小組。專用設備由采 購中心下屬儀修部門進行維修，通用設備中的計算機設備由信息中心負責維修, 機電設備由后勤保障部門負責維修，各部門分工明確，各司其職。
KQ醫院固定資產使用部門可通過以下三種方式進行報修，分別是電話報修、 OA報修、手機報修。當維修部門收到維修任務后，就會進行維修人員派工，維修 人員到位后掃描固定資產標簽啟動維修活動。在維修過程中，如需維修配件，維 修人員可從醫院維修配件庫中選擇；如需外包維修，則維修費用計入維修系統, 維修結束后由使用科室確認并作出維修評價。通過維修系統，KQ醫院相關部門 可以了解資產維修進度和維修情況，不斷督促KQ醫院固定資產維修部門提高維 修質量和維修效率。
（2） 固定資產保養
一些機電、醫療專用設備，需要定期保養從而保證資產穩定運行、延長使用 壽命。例如KQ醫院所常見的牙科機頭，在經過每次消毒后，KQ醫院供應室工作 人員都會用手機注油機對牙科機頭進行注油保養，從而保護機頭零部件。固定資 產維保部門會在維保系統內及時做好資產保養記錄。
（3） 固定資產計量
對于KQ醫院的一些精密設備，為了保證資產運轉正常、性能穩定，KQ醫院 專門配備了固定資產計量檢定專員，負責精密設備的定期檢定任務。例如：KQ醫 院計量檢定專員會定期將呼吸機、除顫儀、血壓計等資產送至計量檢定部門進行 檢定，資產檢定合格后由檢定機構出具計量合格報告，同時在固定資產表面張貼 計量合格標志，方便資產使用人員和管理部門進行日常核對保養。
4.4.7績效管理
固定資產績效管理是KQ醫院資產管理的重要方面，也是關系到醫院現代化 管理的重要評價指標之一。提升固定資產管理績效、充分發揮固定資產使用效益, 將有利于提高KQ醫院醫療服務水平，改善患者就醫體驗，促進管理效益和社會 效益的雙向提升。KQ醫院固定資產績效管理主要從宏觀和微觀兩個層面展開。
1、宏觀層面：固定資產管理績效評價
（1）構建KQ醫院固定資產管理績效評價體系
醫院固定資產管理績效評價工作，既要保持全面性和客觀性，又要具備實用 性和可操作性。KQ醫院在多年的固定資產管理實踐中，探索出了一套全面、客 觀、科學的固定資產管理績效評價體系，該體系主要從固定資產保障能力、固定 資產管理水平、固定資產運營效率三個方面進行考評，對每一方面又細分出不同 的評價細則，從而形成了豐富、完整、立體式的績效評價標準。
表1 KQ醫院固定資產績效評價指標體系表
績效評價總則 績效評價分類 績效評價細則
KQ醫院固定資產管理
績效評價 固定資產保障能力 固定資產規模
固定資產種類
固定資產結構
固定資產管理水平 固定資產管理體系
固定資產管理制度
固定資產管理隊伍
固定資產管理工具
信息化管理水平
固定資產運營效率 固定資產投入產出比
固定資產回收期
固定資產正常運行率
固定資產共享率
固定資產處置收益額
在進行固定資產管理績效評價時，要注意區分不同評價指標的“輕重緩急”， 按照評價指標的重要性，合理確定不同評價指標的權重和分值，對固定資產管理 績效評價結果影響較大的方面，例如：固定資產管理制度、信息化管理、固定資 產共用共享率等指標方面，要有所側重，從而促進KQ醫院固定資產使用效率的 提升和資產價值的發揮。
（2）實施KQ醫院固定資產管理績效評價結果運用
①將固定資產管理績效評價與促進醫院發展目標實現相結合
固定資產是維護醫院正常運營和促進醫院穩健發展的重要基礎，固定資產管 理也是醫院公共管理的重要方面。為此，KQ醫院需要促進固定資產管理績效評 價與醫院公共管理的結合，固定資產管理績效評價指標要與醫院發展目標相符, 根據醫院發展目標，有側重性地制定固定資產管理績效評價指標，通過設置相應 的固定資產管理績效評價指標，促進醫院發展目標的體現。例如，KQ醫院在“十 四五”期間要建成“國家口腔區域醫療中心”，這一目標對KQ醫院固定資產規模、 醫療設備種類、急救設備數量、診療區域面積等方面都有相應要求，KQ醫院在固 定資產管理績效評價指標的設置中，要充分體現上述目標的內涵，通過設置相應 的固定資產管理績效評價指標，開展績效評價活動，助推KQ醫院發展目標的實 現。
②將固定資產管理績效評價與提高醫療服務質量相結合
公立醫院的宗旨是“為廣大患者服務”，KQ作為“省屬三甲醫院”，為廣大口 腔疾病患者提供安全、優質的醫療服務，是KQ醫院職責所在。KQ醫院要通過實 施固定資產管理績效評價，提高KQ醫院醫療衛生服務質量水平，KQ醫院可從固 定資產管理的不同方面加以評價考核，對評價考核過程中發現的較好的管理經驗 和做法，要加以推廣、不斷普及，對評價考核過程中發現的問題與不當之處，要 加以分析并提出針對性的解決措施。通過提高固定資產使用效率和管理績效，最 終實現KQ醫院醫療設施“硬件”和醫療服務“軟件”的雙向提升，從而不斷贏 得廣大患者對KQ醫院的良好評價。
2、微觀層面：固定資產經濟效益分析
醫院固定資產運營水平是醫院現代化管理水平的重要體現，固定資產經濟效 益是其中一個重要的衡量指標。通過對KQ醫院及相關醫院的調查走訪，本文作 者總結了三級公立醫院常見的三種固定資產經濟效益分析方法：
（1） 投資回收期法。主要指醫院在多長時間內收回固定資產初始投資成本 的期限，投資回收期越短，通常說明固定資產的盈利能力越強，當固定資產使用 壽命超出固定資產投資回收期后，就會帶來結余。
（2） 保本點法。指醫院單件固定資產的投入等于產出時的使用量或使用次 數，當固定資產使用量或使用次數未達到保本點時，則說明固定資產收入未能完 全覆蓋固定資產投入；當固定資產使用量或使用次數超出保本點時，就會帶來結 余。
（3） 百元資產收益法。指每百元固定資產為醫院帶來的業務收入，每百元 固定資產的業務收入越高，則表明固定資產盈利能力越強、營收效率越好，反之 則表明固定資產盈利能力較弱、營收效率較低。
本文以口腔激光治療儀設備為例，介紹KQ醫院固定資產效益分析的具體做 法。
（1）資產基本情況:
資產名稱 規格型號 原值（元） 取得日期 設備狀態 保管科室
口腔激光治療
儀 Waterlase
MD 1,200,000 2014-05 在用 黏膜科
（2）資產使用情況
口腔激光治療儀主要用于切割組織、囊腫、血管瘤、牙周袋治療、牙周炎治 療、消除口腔潰瘍、止血等用途，該設備在KQ醫院黏膜病科、綜合診療科、牙 周病科、特診科、高級診療中心的臨床治療中均可使用，各使用科室均反饋該設 備技術先進、操作便捷、臨床治療效果較好，目前主要在口腔黏膜病科使用。該 設備在使用過程中，需要有一名醫生對設備進行操作，另外還需要一名護士配合 醫生操作和提供護理服務。
（3） 資產運維情況
口腔激光治療儀性能較為穩定，在使用過程中，需定期對該設備進行常規保 養，包括對設備連接處進行注油潤滑、激光能量調校、除塵保養等。同時，由于 該設備的光纖、激光手柄等部件，在臨床治療過程需要與患者“病灶”近距離接 觸，因此折損相對較快，由此造成的故障迄今為止已發生過兩次：第一次是因為 設備光纖軸損壞，需進行更換，維修費為3.15萬元；第二次是因為設備激光高 壓箱出現故障，需進行更換，維修費用為5.5萬元。
（4） 耗材使用情況
口腔激光治療儀主要耗材為光纖電纜、激光手柄等，由于光纖電纜較為纖細, 在使用過程中較易損耗，根據使用科室及維修部門反饋，每月需消耗光纖電纜數 量約為兩根，單價為3, 500元/根，故每月耗材支出約為7,000元。激光手柄由 于耐用性較好，在使用過程中損耗較低，目前狀態正常，因而暫無維修配件價格。
（5） 資產收費情況
根據上級主管部門和KQ醫院收費規范，KQ醫院在使用該設備對患者進行治 療時，收費的主要項目為：口腔黏膜激光治療，價格為185元/部位。
（6） 經濟效益分析
根據KQ醫院日常門診量、收費情況以及設備日常使用情況，對口腔激光治 療儀的經濟效益分析如下：
①測算資產使用科室門診量
口腔激光治療儀的主要使用科室為口腔黏膜病科，根據對KQ醫院黏膜病科 2021年全年門診量進行統計，該科室2021年門診總量約為24, 000人次，由于 KQ醫院為“全年無休醫院”，以一年365天估算，可得出該科室日均門診量約為 65人次。根據對患者病情原因的分析,得知在KQ醫院黏膜病科日常門診患者中， 每天約有20%的患者需要接受口腔激光治療，即每天約有13名患者需要使用到 口腔激光治療儀。
②測算設備使用時長
通過對KQ醫院黏膜病科醫生的訪談、觀察醫生治療操作行為，得知每位患 者每次接受激光治療的時長約為半小時，以每天約13名患者接受口腔激光治療 為基數，可知該設備每日進行激光治療的總時長為6.5小時，加之該設備每工作 半天需要停機休息0.5小時，可知該設備每天使用和休息的時長約為7.5小時, 由于KQ醫院門診上班時長為8小時，說明該設備每天基本處于滿載狀態。
③測算設備相關成本
該設備的使用成本主要包括直接成本和間接成本，直接成本主要包括：設備 購置成本、耗材成本、醫護人員成本、日常維護成本、維修成本等，間接成本主 要包括水電支出、管理支出等其他相關輔助支出等。
根據KQ醫院日常工作和運行實際，本課題組研究人員從KQ醫院財務部、人 力資源部、后勤保障部、儀器修理部門等相關科室獲取了該設備的相關成本記錄 數據，其中，該設備人員成本主要指操作該設備的醫護人員工資，耗材成本主要 指光纖電纜成本，維護成本主要指每月對該設備進行激光能量校準、零部件注油 潤滑、除塵等操作的成本，維修成本主要指對該設備損壞部分進行維修、更換的 成本。根據KQ醫院日常統計分析發現，除設備購置成本外，人員成本是該設備 的主要成本，按人均月成本20, 000元估算，操作口腔激光治療儀對患者進行治 療需要專門配備一名醫生和一名護士，且該設備的每日開機運行時長與醫護人員 日常門診工作時長也基本匹配，故該設備每月直接人員成本約為40, 000元，其 他成本數據及測算過程詳見后述“KQ醫院大型固定資產經濟效益分析表”。
④測算設備相關收益
由于KQ醫院為“全年無休醫院”，除春節法定假期3天開放“假日門診”外，
其余時間均開設“正常門診”，因此KQ醫院黏膜病科每天基本可以開展激光治 療。以KQ醫院黏膜病科每天約有13名患者接受口腔激光治療為基數，每位患者 每次治療費用為185元，每月以30天計，可得知該設備的每月直接收入約為 72, 150元,詳細測算過程及結果見后述“KQ醫院大型固定資產經濟效益分析表”。
⑤測算設備經濟效益
根據上述測算步驟和思路，對KQ醫院口腔激光治療儀的經濟效益具體測算 結果如下：
表2 KQ醫院大型固定資產經濟效益分析表
固定資產名稱 口腔激光治療儀 規格型號 Waterlase MD
原值 1,200, 000 當前使用科室 口腔黏膜病科
開始使用日期 2014-05 設備狀態 正常使用
收入指標分析 科室年度總門診量（人次） 24, 000
科室日均門診量（人次） 65
激光治療患者比例（%） 20%
激光治療人數（人） 13
每次治療費用（元） 185
月均收入（元） 72,150
支出指標分析 人員支出（元） 40, 000
耗材支出（元） 7, 000
運維支出（元） 200
水電支出（元） 200
其他支出（元） 50
月均支出（元） 47, 450
結余指標分析 月均結余（元） 24, 700
根據投資回收期法及上述相關數據資料，計算得出該設備投資回收期為：
1200000/（24700*12）=4. 05年，表明該固定資產在投入使用后的第四年上半
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年，即可收回固定資產投資成本，并逐漸帶來結余。
在KQ醫院醫療服務實際工作中，除了重視固定資產經濟效益外，KQ醫院 也很重視固定資產的社會效益。由于KQ醫院是江蘇省口腔衛生指導中心、江蘇 省口腔醫學專業質量控制中心、江蘇省基層特色科室孵化中心和老年口腔醫學 建設中心，在使用口腔激光治療儀為廣大口腔疾病患者尤其是老年口腔疾病患 者提供治療過程中，不僅產生了很好的治療效果，更贏得了廣大患者對KQ醫院 激光醫療技術與服務的信任與贊美，獲得了患者的積極評價，取得了較好的社 會效益。
4.4.8處置管理
根據國家國有資產管理相關制度和KQ醫院國有資產管理制度相關規定，KQ 醫院固定資產處置方式主要包括：出售、出讓、轉讓、報損、報廢、對外捐贈等， 其中最主要的處置方式為報廢。
為嚴格KQ醫院固定資產報廢處置審批流程、做好固定資產報廢處置工作，
KQ醫院設置了嚴格的固定資產報廢申請和處置審批程序：首先，由KQ醫院各固 定資產使用部門提出固定資產報廢申請，經使用科室或部門主任同意后提交給醫 院資產管理科；醫院資產管理科在收到資產使用科室固定資產報廢申請信息后， 會根據固定資產的種類、數量和金額等信息，組織相對應的技術鑒定部門進行技 術鑒定，例如：機電設備的技術鑒定由后勤維修部門負責、信息設備的技術鑒定 由信息中心負責、醫療專用設備的技術鑒定由儀器維修部門負責等，由技術人員 核實固定資產是否符合因技術陳舊、功能落后、性能下降等因素導致固定資產無 法繼續使用，對于20萬以上固定資產的技術鑒定結果，還需要由技術部門負責 人把關審核。在通過技術鑒定后，技術鑒定部門會將鑒定結果反饋給醫院資產管 理科，資產管理科會根據技術鑒定員的意見，結合資產剩余經濟壽命等情況綜合 研判是否符合資產正常報廢情形，若固定資產經維修可以正常使用，則返回給儀 器維修部門進行維修；若屬于正常報廢情形，則提交給資產管理科主任和分管院 長審批，醫院資產管理科主任和分管院長會再次對資產報廢的前置審批環節進行 審批，并簽署“同意報廢”或“不同意報廢”意見，對于“同意報廢”的固定資 產，醫院資產管理科會按月定期匯總全院固定資產報廢情況，提交給院長辦公會
審批；對于“不同意報廢”的固定資產，醫院資產管理科會將具體審批意見反饋 給固定資產使用部門和儀器維修部門，請固定資產使用部門、儀器修理部門等相 關部門再次慎重考慮資產是否可以繼續使用或經維修后繼續使用。
圖30 KQ醫院固定資產報廢審批流程圖
由于KQ醫院是南京醫科大學的附屬醫院，南京醫科大學是KQ醫院的上級 主管部門，因此，KQ醫院固定資產報廢處置審批權也在南京醫科大學。KQ醫院 的固定資產報廢申請信息在經過KQ醫院內部審批通過后，將提交給南京醫科大 學審批。南京醫科大學審批同意后，KQ醫院方可對固定資產進行相應處置。在 處置固定資產前，KQ醫院的采購中心會通過公開招標或院內談判等方式，由具 有固定資產回收處置資質的廠商進行投標，根據“價高者得”的原則，最終確 定固定資產回收處置項目的中標商，依據國有資產管理的相關規定和要求，依 法、依規進行處置。
第5章總結與展望
5.1研究結論
固定資產作為三級公立醫院開展醫療、科研、教學等業務的基石，是醫院管 理的重點對象，加強醫院固定資產管理對增強醫院發展競爭力具有不可替代的作 用。當前，公立醫院固定資產管理正朝著精細化、專業化、智能化方向發展，KQ 醫院通過實行固定資產全生命周期管理，優化了固定資產管理流程，細化了固定 資產管理要求，加強了固定資產管理協作，保證了固定資產安全完整，提高了固 定資產使用效率，使固定資產能更好地為醫院發展服務。
本文通過梳理三級公立醫院固定資產管理現狀、分析存在問題、闡述RFID 在三級公立醫院固定資產管理中的應用，在此基礎上展開對KQ醫院固定資產全 生命周期管理案例分析，闡述了固定資產全生命周期管理各環節的具體實踐，并 進行管理流程優化，得出了以下結論：
（1） RFID能顯著提高固定資產管理效率，有助于三級公立醫院開展固定資 產全生命周期管理。通過運用RFID，三級公立醫院可以實現固定資產動態化管 理、批量盤點、跟蹤管理的目的，從而提高醫院整體固定資產管理效率。三級公 立醫院在應用RFID進行固定資產管理時，要注意區分固定資產類型，針對不同 類別固定資產采用不同類型的RFID標簽進行管理。另外，對部分特殊類型固定 資產，可采取RFID管理、人工管理和其他管理方式相結合的方式，共同提升三 級公立醫院固定資產全生命周期管理水平。
（2） 制定固定資產管理各環節規章制度是實現全生命周期管理的重要基礎。 管理制度可為三級公立醫院推行固定資產全生命周期管理提供堅實依據，通過制 度明確各部門管理人員職責，落實管理要求，履行管理責任。同時，三級公立醫 院在加強固定資產管理制度建設時，也需要“因地制宜”、“因材施策”，針對不 同類型固定資產提出有針對性的管理措施，全面管理、明確重點，推動三級公立 醫院固定資產全生命周期管理“有的放矢”
（3） 信息化建設是推動固定資產全生命周期管理的必要手段。加強三級公 立醫院信息化建設、完善資產管理信息系統是實現固定資產高效管理的重要途徑, 固定資產全生命周期管理各環節工作及RFID技術的應用都離不開信息化建設的 支持。為提升固定資產管理整體效率，三級公立醫院應當加大資源投入，提升信 息化建設水平和管理水平，為固定資產全生命周期管理保駕護航。
5.2研究展望
通過對KQ醫院固定資產全生命周期管理的研究，發現KQ醫院及類似三級公 立醫院在未來固定資產管理中仍有可提高之處，主要體現在以下三個方面：
（1） 三級公立醫院需進一步加強內部各管理信息系統的銜接融合。
由于三級公立醫院內部管理部門眾多，各部門使用的管理信息系統也不盡相 同，有時難免會產生“信息孤島”現象，不利于三級公立醫院實現資產管理信息 的共享。三級公立醫院應通過促進不同管理信息系統的銜接、構建管理系統“大 平臺"等方式,促進固定資產管理信息共享，從而避免固定資產管理數據不一致、 工作銜接不流暢等現象發生。
（2） 三級公立醫院需進一步降低RFID設備采購成本并加強推廣使用。
RFID技術在很大程度上能提高三級公立醫院的固定資產管理效率，但由于 RFID在醫院固定資產管理中的應用尚處于起步發展階段，設備成本相對較高， 三級公立醫院應充分利用自身品牌優勢、規模優勢、技術優勢等優勢，加強對 RFID設備供應商采購談判的話語權，從而進一步降低RFID應用成本，促進固定 資產管理的新技術、新手段在醫院內推廣。
（3） 三級公立醫院應促進固定資產管理與醫院運營管理的有機融合。
加強固定資產管理、提高固定資產使用和管理效益是改善三級公立醫院運營 管理水平的重要方面。三級公立醫院應推動固定資產管理與運營管理的深度融合, 將固定資產管理的理念、方法和技術融入到醫院運營管理的各個領域、各個層級 和各個環節，通過落實固定資產全生命周期管理的各種舉措，促進醫院醫療服務 價值的創造，進而不斷提升醫院運營效率和發展競爭力。
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