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來源:國家衛健委財務司
為健全公立醫院運營管理體系,提高運營管理科學化、規范化、精細化、信息化水平,推動實現公立醫院高質量發展,本指引提出了公立醫院運營管理信息化建設應用框架及功能設計要求,旨在引導各級各類公立醫院運營管理信息化應用建設。 一、編制思路 公立醫院運營管理是業務活動和經濟活動的集合體、統一體和共同體。產出方面,醫院主要向社會提供醫療、教學、科研等公益性服務;投入方面,政府和社會向醫院投入人、財、物、房屋土地等資源。醫務人員在開展每項具體的醫療服務過程中均消耗一定的人力、物力、財力、空間、時間等成本,并按照政府確定的醫療服務價格獲取醫療收入。公立醫院開展的醫療服務等業務活動與經濟活動密不可分,它們是同一事物實現兩種價值表現形態的不同表達;業務活動是經濟活動的載體,經濟活動服務和服從于業務活動。 公立醫院運營管理信息化是實現業務管理和經濟管理科學化、規范化、精細化的重要支撐和基礎保障,建設過程中應將兩者的流程管控和管理要求進行整體設計、有效銜接、融合貫通,并持續推進兩類數據的分析應用。 (二)面向公立醫院運營管理的要求,豐富和完善醫院信息化建設。 按照系統互聯、數據共享、業務協同原則,公立醫院運營管理信息化需要在繼承、融合和創新基礎上做好工作。一是充分利用醫院醫療服務與醫療管理信息化基礎,盤活信息化資源存量。二是完善或構建人財物事等資源管理信息化基礎,做好醫院經濟運行專業管理信息化增量。三是進一步推動核心業務工作與運營管理深度融合,利用信息化手段提升醫院業務活動和經濟活動的管理質量。 (三)面向數字化時代的發展,加強數據資源管理和網絡信息安全。 以數據為核心資源的數字化時代,正在成為引領和推動新一輪科技革命的核心力量,將會深刻影響衛生健康行業。醫療服務模式、運營管理形態、行業監管要素及手段將會快速迭代更新。公立醫院運營管理信息化除了關注業務能力、基礎功能外,還要關注把數據作為醫院運營管理的重要資源,關注利用人工智能、大數據及物聯網等新技術作為醫院運營管理的重要工具與手段,將網絡信息與數據安全作為醫院運營管理的底線能力進行設計。 二、主要內容 本指引主要針對公立醫院運營管理信息化的整體功能,分為醫教研防業務活動、綜合管理、財務、資產、人力、事項、運營管理決策、數據基礎、基礎管理與集成9大類業務,對45級163個功能點進行功能設計。 (一)業務活動域。 包括醫療服務、醫療管理、臨床科研、臨床教學、疾病預防等業務功能。本指引為整體性體現醫院運營管理框架列舉出醫教研防等業務,具體功能不展開描述。 (二)綜合管理域。 包括預算管理、成本管理、績效管理、物價管理、醫保管理、內控管理、審計管理等8級33個功能點。 醫院預算管理為醫院經濟運行控制主線,包括業務預算、收入預算、支出預算、項目預算、采購預算、資金預算等內容,實現各預算之間的聯控功能。支持自上而下、自下而上、兩上兩下等編制流程。支持對預算執行實時監控,實現執行核銷、預算執行分析、預算績效考評。實現事前計劃、事中監督、事后分析的管理。 醫院成本核算是指醫院對其業務活動中實際發生的各種耗費,按照成本核算對象和成本項目進行歸集、分配,計算確定各成本核算對象的總成本、單位成本等,并向有關使用者提供成本信息的活動。按照成本核算的不同對象,可分為科室成本、診次成本、床日成本、醫療服務項目成本、病種成本、按疾病診斷相關分組(DRG)成本、按病種分值付費(DIP)成本等。 績效管理要與公立醫院績效評價指標框架和醫院發展規劃相適應,突出工作量、工作質量、工作效率、成本控制、患者滿意度、職工滿意度、技術難度、風險程度及教學科研等內容,充分考慮各科室、各病種技術難度、責任風險差異等,完成綜合績效評價、成本控制考核、關鍵績效指標考核和績效分配等。 物價管理要符合相關物價管理制度、符合上級主管部門和物價部門要求的收費標準和相關信息,并按規定的醫療價格項目名稱和服務內容,提供醫療服務和收取服務費用等。 醫院需要及時掌握分析醫保制度下醫院運營情況,及時采取有效的應對措施,推進醫院健康可持續發展。醫保管理分為事前規則制定、事中流程管理、事后考核監管等。 內控管理主要為了保證醫院經濟活動合法合規、風險可控、資產安全和使用有效、財務信息真實完整,有效防范舞弊和預防腐敗、提高資源配置和使用效益。 審計管理要從以事后審計為主,逐步向以事前、事中、事后審計相結合的方式過渡,充分利用大數據技術等提高醫院審計的經濟性、效率性、效果性。 (三)財務域。 包括會計核算、報賬管理、資金管理等4級20個功能點。 會計核算要滿足醫院執行政府會計制度的要求,支持賬簿處理、憑證編制、報表編制、查詢分析等。支持通過憑證生成及入賬,實現業財融合及一體化。支持多院區、集團化等財務管理模式下的會計核算功能。 報賬管理主要實現醫院員工填單及業務審批等報賬業務管理。報賬管理支持使用掃描、文字識別等新技術,推動報銷業務支出標準化、報銷便捷化、流程自動化、票據影像化、審批移動化、檔案電子化和業財一體化。 資金管理主要實現統一資金計劃、監控、調度、結算管理,支持銀醫直連付款、資金調撥、銀行對賬單信息收集、余額查詢等,提升醫院資金利用效率、降低資金風險和財務費用。 (四)資產域。 包括物資管理、資產管理、供應商協同等4級22個功能點。 物資管理是指對醫院的低值易耗品、衛生材料等進行供應、保管、分配等的管理。藥品管理不在本指引描述范圍內。 資產管理圍繞醫院固定資產及無形資產的日常核算等全過程,實現對固定資產及無形資產等的全生命周期流程管理。 (五)人力域。 包括人力資源管理等2級12個功能點。 (六)事項域。 包括科研項目管理、教學項目管理、基建項目管理、通用項目管理、招標項目管理、經濟合同管理、后勤管理、檔案管理、對外投資與合作管理、應急資源調度管理等11級53個功能點。 (七)運營管理決策域。 包括資源與流程監控分析、專項運營分析、綜合運營決策分析等4級6個功能點。 (八)數據基礎域。 包括數據管理、數據治理等3級9個功能點。 (九)基礎管理與集成域。 包括基礎管理功能、系統集成等3級8個功能點。