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解曉明/文
在公立醫院管理過程中，成本管理 是重中之重，也是決定公立醫院發展前 景的基礎。
隨著醫療衛生事業的高速發展，醫療 行業的競爭呈現出白熱化的態勢。如何 在競爭激烈的市場中保持醫院的可持續 發展，重點就在于醫院的成本管理。
強化醫院成本管理的意義
隨著醫療衛生事業改革的落實與 深化，醫院的運營成本不僅影響了醫院 的可持續性發展，也關系到人們的生活質 量。 因此，加強醫院的成本管理，是一件 “利院利民”的事。積極發現管理方面的 缺陷，加強對管理缺陷的改善，不僅可以 節約醫院資源，而且可以提高醫院的管理 水平。
一是增強醫院的核心競爭力。在醫 院管理活動中，成本管理是醫院持續性 發展的前提。對于醫院來講，開展成本 管理活動可以為各項重大決策提供依 據，有助于醫院對戰略發展的調整與改 善，不僅能提升醫院的工作質量，還能增 加醫院的經濟效益。
強化醫院成本管理能有效降低醫院 的成本，間接降低患者的經濟壓力，有利 于醫院口碑的擴散。 同時，強化醫院成 本管理，有利于提高醫院的管理質量，保 證醫院正常運營與發展。
二是滿足醫院公益性要求。公益性 是公立醫院的主要特點。然而，只有在 解決生存問題的基礎上，才能讓醫院的
發展之路更加平坦，才能讓醫院的發展 戰略得以實現。
因此，醫院的成本管理就顯得格外 的重要。加強管理不僅有助于醫院的高 速發展，患者也得到一定程度的保障，更 加凸顯醫院公益性特征。
醫院成本管理中的諸多問題
一是忽視成本管理的重要性 。根 據不完全統計，多數醫院都存在忽視成 本管理重要性的問題。換言之，相較成 本管理，醫院更愿意提升醫療水平。這 就造成醫院開展成本管理的輻射范圍 小、力度不夠等問題。 醫院成本管理呈 現出高度的復雜性，涉及經營管理的各 個方面。 因此，應對管理人才提出較高 的要求。
同時，多種原因造成醫院所招聘的財 務人員專業性不強，工作能力與具體管理 需求間存在較大的差異，嚴重影響了成本 管理活動的順利開展。所以，在諸多運營 環節都應重視成本管理。
二是缺少健全的成本管理體系。相 比普通企業，醫院實施成本管理的目的 不局限于降低運營成本，而是在滿足大 眾需求的同時，對運行成本進行科學的 管控。
醫院的成本管理活動所涉及的方面 比較廣泛，管理指標比較多，主要包括患 者對醫療的滿意程度以及醫院的整體醫 療水平等。這些因素都造成醫院成本管 理的復雜性。
在現實工作中，很多醫院的成本管 理體系建立在企業成本管理的基礎上，
無法展現出醫院管理的特殊性，尤其在 成本核算內容以及方法方面無法滿足醫 院自身的需求，導致成本管理工作難以 落地。
三是落后的成本管理手段。長期以 來，很多醫院沒有充分認識到成本管理 的正確性，沒有采取正確的成本管理手 段，進而造成成本核算方式的落后，不僅 無法有效降低醫院的運行成本，而且給 醫院的發展造成阻力。
醫院成本管理的解決措施
一是健全成本核算體系。在醫院醫 療活動的開展過程中，要集中管理各項 支出與耗損，針對不同的科室開展不同 方式的核算，進而核算出實際結余。 醫 院要加強對成本核算體系的建設，滿足 醫院財務管理與發展需求。
筆者在部分醫院的財務規定中發 現，醫院成本核算的方式較多，不僅可以 根據診次、科室、床日等方式進行計算， 還能根據醫院的病種以及服務項目等進 行核算，很雜亂。
在醫院科室成本核算方面，要依據科 室的實際情況，通過間接或者直接計算， 對真實的成本數據進行科學的核算?？?靠性與合法性是醫院成本核算的基礎。 有關工作人員要根據科室的具體情況加 強對醫院真實數據的核算工作。
醫院在成本管理的活動中，要堅持 直接成本直接計算、間接成本分配計算 的核算原則。
成本管理要立足于醫院的自身發 展，根據實際情況制定出符合自身要求
的管理制度，加強對核算體系的完善。
充分發揮核算制度的優勢，高效完成醫
院的成本管理與成本評估活動，為下一
季度的預估奠定堅實的基礎。
二是以核算結果為依據，建立成本
核算體系?？刂漆t院的成本是成本核算
的主要目的。成本核算為醫院的精細化
與科學化管理奠定基礎，使醫院內部的
管理水平得到有效的提升。在醫院的發
展過程中，始終堅持對成本的核算分析，
對財務指標進行充分的了解，找到指標
變動的原因，及時發現管理問題，在不斷
的優化過程中加強醫院的成本管理，從
事前、事中、事后控制三方面出發，建立
科學的成本核算體系，為醫院的持續性
發展提供管理保障。
首先，做好事前控制。 醫院依據上
一季度的成本對本季度進行預測，有助
于成本計劃與成本決策。
其次，做好事中控制。有效控制成
本的使用情況，利用動態圖的數據分
析，密切關注成本的使用情況，利用專
題會議的方式，加強成本控制，進而實
現對成本情況和業務量的實時監控，并
根據具體情況進行調整。最后，做好事
后控制 。通過績效考核與成本結構有
機結合的方式，加強對醫院實際情況的
科學分析。
三是提高醫護人員的成本管理意
識，完善成本信息管理系統。只有每一
位員工都能充分認識到成本管理對醫院
發展的重要性，才能讓醫院成本管理更
具高效性，才能為信息系統提供真實的
數據，有利于主管部門制定醫院的發展
目標。
