上海中醫藥大學附屬龍華醫院審計室
固定資產從賬務處理來看，在財務會計中是非常簡單的一塊，但完善的固定資產管理在一個單位的管理中起著舉足輕重的作用。固定資產管理的主要目的一方面是保證單位資產的完整，防止單位資產遺失;另外一方面是保證資產的效用能夠很好的發揮，防止出現重復采購以及資產閑置等不必要的資源浪費;另外固定資產的合理分配也是資產管理的重要環節，防止不同部門之間資產失衡，有的部門固定資產有閑置現象，而另外一個部門卻對同一設備有缺乏的現象。而對于一個大型醫院來講，在固定資產的管理方面又有很大的特殊性，其固定資產品種更多，更專業，分布更廣，對固定資產管理更具挑戰性。
醫院所涉及的固定資產不僅產品種更復雜，體量龐大而且其采購、審批、維護、報廢環節也更復雜，購置及處置的周期都相對較長。醫院的組織架構相對于一般企事業單位更復雜，對其設備資源配置的合理性及均衡性把握難度更高。并且醫院的固定資產大多直接應用于醫療服務，直接關系著醫療服務質量，對于醫院的固定資產管理有著更高的要求。
本文通過對醫院固定資產管理狀況的研究，旨在探討一個更適合醫院的固定資產管理方法，以保證醫院的固定資產能夠更有效的為醫院的臨床服務，發揮其最大的效能，同時確保醫院固定資產的妥善保管，防止國有資產流失。
一、醫院固定資產的特點
(一)品種多
通常單位價值在1000元以上的固定資產被視為固定資產，醫院的固定資產大致可分為房屋建筑類、專用設備類、一般設備類、以及其他設備。房屋建筑通常指產權屬于醫院的房屋建筑物以及一些附屬于房屋建筑的設施。專用設備指直接應用于臨床科研等的專業儀器設備，如CT機、核磁共振、離心機、細胞分析儀等。一般設備通常指一些同樣設備如電腦、打印機、復印機空調等。相對于一般的企事業單位，醫院有更復雜、更專業的專業設備，這些設備不僅要關注其完整性及存在性而且要確保這些設備的日常維護及保養以確保其能有效的為臨床服務。
(二)規模大
擺放場所分散醫院的體量相對于一般的企事業單位來講，規模相對較大，其固定資產分布也較分散。這也給固定資產盤點以及固定資產的集中管理以及日常維護帶來難度。不同固定資產根據其特性，也由不同部門歸口管理。如房屋設備由基建處歸口管理、直接用于臨床科研的專業醫療設備由設備處歸口管理、電腦、打印機等通用設備由總務處歸口管理。
二、醫院固定資產管理中存在的問題
(一)落后的資產管理辦法無法承擔大規模的分散的資產管理
一些醫院目前無論是資產采購的審批流程還是資產報廢的處置流程都采用紙制流轉簽字的形式，沒有形成信息化的流程體系，由于當中經過的環節多，資產多、部門多容易產生錯誤也不易被發現。全院資產沒有系統化，框架化、網狀管理。往往對全院的固定資產沒有一個全面的，完整的概念，所有資產混在一起，沒有分類管理。
(二)管理人員缺乏責任心，調動頻繁，交接手續混亂不清
資產管理員缺乏管理意識及責任心，各科室的資產管理員一般是兼職，平時缺乏對資產管理的意識，資產管理又沒有與績效掛鉤，沒有獎懲制度，即便資產遺失也無需承擔責任。另外由于資產價值大，使用時間久，大型資產從投放使用到報廢一般要經好幾任資產管理員手。資產管理員一般都是兼職，在工作交接的時候一般都會忽略資產管理工作的交接，有的資產管理員是由護士長兼職，在崗位調動時都沒有對固定資產管理工作進行交接。固定資產遺失后無法落實責任到個人，現任推脫責任給上一任，上一任又說她經手的時候已經沒有了。缺乏交接文檔來落實責任。
(三)資產標簽壽命長，標簽在報廢前就脫落
醫院的固定資產有使用壽命長的特點，經過數年的更替以及為達到消毒藥水經常的擦拭洗滌，標簽很容易脫落或是標簽上的字跡模糊不清，難以與賬薄上的明細相對應，時間一久，給固定資產的賬實核對帶來難度。
(四)使用部門與財務部門或資產管理部門缺乏有效溝通，資產擅自調撥移動方位
在對資產進行盤點的中發現，有的資產被科室擅自調撥給了其他部門使用，但未通知資產管理員以及醫院總的固定資產管理歸口部門。諸多安裝于房屋設備內的固定資產整體報廢拆除前，沒有與資產管理部門及時溝通，先行清點數量確認后再做拆除報廢處理，而是先行拆除，隨意堆放。這為事后對固定資產的清點確認照成了麻煩，在清點確定中無法從成堆的拆散的廢物中分辨出完整的資產。
(五)資產處置上報審批時間長，處置資產沒有集中擺放，容易遺失
由于空間的限制，有些科室將不能使用的資產隨意堆放，醫院由于空間的局限性，也沒有集中的倉庫擺放各科室報廢資產。由于資產報廢通常需要上級主管部門的審批，當中經歷的流程及時間都較長，醫院又缺乏集中的擺放地點，而資產管理員又認為凡是提交過報廢申請的資產已經不屬于其管理范圍，更是疏于管理，有的甚至科室搬遷也不將報廢的資產一起帶走。
三、醫院固定資產管理的建議
從以上當前醫院固定資產管理當中存在的幾點問題可以看出，以上問題的存在一方面是因為醫院的固定資產數量多分布廣，品種雜并且專業性強，這為固定資產的管理增加了難度。另外一方面的問題是固定資產管理制度的不完善導致的。針對以上問題，本文建議引入信息化的固定資產管理模式，以應對大規模的管理需求。另一方面需加強固定資產管理制度的制定與實施。
(一)引入信息化的固定資產管理模式
針對當前在固定資產無論是在申購、采購、維護、報廢過程中需要有大量的紙質流轉以及記錄維護工作，傳統卡片式的管理方式已經不能完全滿足大規模的固定資產管理的需要，建議醫院引進更先進的固定資產管理系統，將不同部門不同類別的固定資產信息在導入到固定資產管理系統中去。所有申購、采購、報廢的申請全部都通過信息申報，走審批流程。固定資產系統直接與財務系統相銜接，確保財務數據與固定資產系統數據的一致性與連貫性。通過數據化系統的維護。
(二)將固定資產管理納入績效考核，與績效掛鉤
為確保固定資產的使用效率以及防止國有固定資產流失，可將固定資產的管理納入科室以及個人的績效考核。一方面可以增加科室的固定資產管理意識，防止固定資產遺失后產生責任推諉的現象。設立獎懲制度，與科室的績效與個人的績效相掛鉤，將固定資產管理工作作為兼職固定資產管理員崗位職責的一部分，并進行績效評價。
(三)加強固定資產的日常維護
由于臨床定期消毒的資料，臨床使用的固定資產的標簽容易脫落，標簽上的字跡更容易褪色。對于臨床使用的固定資產的標簽需要使用粘性更強，字跡更持久的標簽。并且對標簽定期更換，以確保每個資產的標簽都清晰完整。同時可將二維碼元素引入固定資產標簽中，在固定資產盤點清查時可通過二維碼掃描進行匹配，并可通過二維碼掃描查看固定資產維保信息以及使用效率。
(四)加強固定資產制度建設
需將規定資產管理的概念融入到各科室的管理制度以及規章制度中。固定資產使用部門通常缺乏固定資產管理概念，醫院改造或科室搬遷時對于要報廢或固定于房屋建筑的固定資產應先打報廢申請通過審批后再作廢。對于固定資產的流程需嵌入到固定資產管理系統里，在固定資產管理系統里嵌入不同角色與不同權限，通過流程進行控制。各科室固定資產管理員只有在不同固定資產業務從固定資產管理系統里走完流程后再對實物進行處置。如固定資產購買，只有等固定資產采購流程走完后再到相關采購科室憑系統審批領取固定資產;固定資產調撥，在固定資產管理系統內填好調撥單經審批后再進行固定資產搬動;固定資產處置也是預先提交固定資產報廢申請，等固定資產報廢申請審批后再請相關部門處置固定資產，這樣就能避免一些設備報廢后，使用科室擅自拆除，相關部門并不知曉。等相關部門知曉后，到現場發現固定資產已被拆散，對規定資產報廢清點帶來難度。
(五)加強與上級主管部門溝通
當前，土地資源日益緊張。醫院的固定資產，尤其是專業設備，通常需要很大的空間擺放。尤其是報廢后，通常都面臨申請流程長，要在醫院擺放很長時間后，報廢流程才走完，相關設備才能被處置。待報廢設備在醫院擺放時間較長，日積月累無法處置，一方面醫院沒有足夠的空間合理擺放這些固定資產。另一方面待報廢資產長期堆積，沒有集中安置，容易導致待報廢固定資產遺失。所以醫院因加強與上級審批單位的溝通，一方面加快審批速度，另外防止錯過上級主管部門集中報廢的時間。
四、總結
通過對醫院固定資產的管理的觀察發現，醫院固定資產的數量大、品種多、分布范圍廣等特殊原因給醫院的固定資產管理增加了許多難度。醫院中大量的資產管理員是一線醫療人員兼職，缺乏固定資產管理意識，這也給醫院固定資產的統一管理增加了難度。由于醫院特殊的消毒標準，導致固定資產的標簽容易褪色脫落，時間一長對于固定資產的辨識以及賬實匹配帶來難度。醫院的用房緊張，待報廢的固定資產審批時間長，大量待報廢固定資產的合理安放也是醫院固定資產管理所面臨的困境。通過對以上問題分析，本文認為醫院應擺脫傳統的老的固定資產管理模式，引入系統化，信息化，能應對大數據的現代化系統對不同固定資產的特性進行定義并歸類管理。并將固定資產管理的成效與使用科室以及兼職固定資產管理員的績效掛鉤增強他們的責任心以及積極性。加強固定資產流程建設以及與上級主管單位的溝通，縮短審批流程，縮短待報廢固定資產在醫院的擺放時間等。
