醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作受到多種現(xiàn)實(shí)因素的影響，切不確定因素較多，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題都可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)收益偏離預(yù)期，甚至出現(xiàn)虧損和負(fù)債。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)其活動(dòng)形式劃分，主要分為籌資風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)以及資金回收風(fēng)險(xiǎn)、收益分配風(fēng)險(xiǎn)。只有通過(guò)制定有效措施實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的有效監(jiān)控，并對(duì)可能產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的事件進(jìn)行評(píng)估，才能正確分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因，并制定行之有效的健全的風(fēng)險(xiǎn)管控體系，形成務(wù)實(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。
一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因
（一）外部因素的影響
一般的醫(yī)院作為經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，受到政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的變化帶來(lái)的影響，并且變化的過(guò)程不以企業(yè)的意志為轉(zhuǎn)移。如果醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不能隨著外部因素的變化而進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，就很容易給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)不可預(yù)期的而風(fēng)險(xiǎn)。目前來(lái)說(shuō)，醫(yī)院面臨的外部風(fēng)險(xiǎn)主要有以下三點(diǎn)：首先是隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的進(jìn)一步對(duì)外開(kāi)放，國(guó)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出大舉進(jìn)入的態(tài)勢(shì)，且國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和服務(wù)水平較國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)存在一定的優(yōu)勢(shì);其次，當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)不景氣，銀行貸款利率居高不下，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步提升;其次，混亂的行業(yè)內(nèi)部環(huán)境造成了惡性的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院為了維護(hù)自身效益通過(guò)成本核算來(lái)降低經(jīng)營(yíng)成本。這幾大因素造成了目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)增加的現(xiàn)狀。
（二）內(nèi)部因素的影響
第一，財(cái)務(wù)管理模式存在一定問(wèn)題。目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理莫斯已經(jīng)跟不上我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐，管理管理陳舊落后，應(yīng)該具備的現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度缺失，財(cái)務(wù)管理混亂，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)失真，對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的監(jiān)控也名存實(shí)亡。
第二，預(yù)算存在偏差。醫(yī)院部分科室為了自身利益無(wú)視部門(mén)實(shí)際情況，虛加預(yù)算，造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)支出與實(shí)際需求不符，造成了醫(yī)院預(yù)算管理的混亂局面。同時(shí)，受到藥品生產(chǎn)和商業(yè)公司的利益誘惑，往往與其產(chǎn)生利益買(mǎi)賣(mài)，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算支出劇增。
第三，管理制度缺失。雖然醫(yī)院已經(jīng)針對(duì)財(cái)務(wù)管理制定了一套措施，但是就實(shí)際執(zhí)行的情況來(lái)看不容樂(lè)觀，并且缺乏相應(yīng)的衡量制度約束和監(jiān)督管理部門(mén)。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中還缺乏必要的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要組成部分，它對(duì)醫(yī)院營(yíng)運(yùn)狀況、獲利能力、償還能力及發(fā)展?jié)撃艿葐?wèn)題進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，以便更好的控制減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。目前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方而只做到了對(duì)財(cái)務(wù)的管理，還沒(méi)有對(duì)財(cái)務(wù)相關(guān)的活動(dòng)中可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)建立預(yù)警機(jī)制，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)方而的能力嚴(yán)重不足。
第四，財(cái)務(wù)籌資模式混亂。近年來(lái)，各醫(yī)院都致力于擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)進(jìn)和維護(hù)以及人員薪資的增長(zhǎng)對(duì)資金提出了非常高的要求，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)向銀行貸款進(jìn)行醫(yī)院發(fā)展，這種形式在一定程度上增加了醫(yī)院的負(fù)債資金占比，使得銀行的償還風(fēng)險(xiǎn)不斷提升。
第五，投資失誤。目前，一些醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資并沒(méi)有收到表面的良好效益，很多設(shè)備以及辦公基礎(chǔ)設(shè)施都因?yàn)殚L(zhǎng)期無(wú)人使用而閑置，造成了資金的嚴(yán)重浪費(fèi)，并且配套設(shè)施占用大量醫(yī)院庫(kù)房，使得固定資產(chǎn)的利用率極低，造成醫(yī)院的盈利水平長(zhǎng)期低迷。
二、財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施
（1）要建立健全醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度。科學(xué)的制度是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可控的基本保障。醫(yī)院要嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)中對(duì)于財(cái)務(wù)管理的相關(guān)要求制定管理規(guī)范，財(cái)務(wù)部門(mén)的從業(yè)人員也要嚴(yán)格按照新會(huì)計(jì)法以及會(huì)計(jì)從業(yè)人員規(guī)范的要求，規(guī)范自身行為，確保有規(guī)可依。
（2）建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。要持續(xù)的加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控和預(yù)警。在醫(yī)院開(kāi)展一項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)前，要通過(guò)目前的監(jiān)管系統(tǒng)內(nèi)部，形成一定的規(guī)范和制度并通過(guò)科學(xué)的方法來(lái)對(duì)預(yù)算進(jìn)行有效的分配，對(duì)相關(guān)的科室和個(gè)人進(jìn)行組織和協(xié)調(diào)，完成醫(yī)院整體的預(yù)算目標(biāo)，使得醫(yī)院各項(xiàng)管理水平不斷提升，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控能力不斷完善。
（3）強(qiáng)化庫(kù)存處理和醫(yī)療應(yīng)收款的催要。醫(yī)院采購(gòu)方面要堅(jiān)持科學(xué)采購(gòu)、按需進(jìn)貨、合理庫(kù)存的策略，要先定藥品、設(shè)備、器械的最大庫(kù)存容量，科學(xué)制定藥品、衛(wèi)生材料等庫(kù)存物資內(nèi)部存貨數(shù)量，以抵御價(jià)格大幅波動(dòng)的不利影響.從而有效控制存貨因管理不善所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)，借鑒現(xiàn)代企業(yè)存貨管理辦法.采用欠費(fèi)責(zé)任制和款項(xiàng)回收責(zé)任制以加強(qiáng)欠費(fèi)管理，降低核銷(xiāo)長(zhǎng)期無(wú)法收回的壞賬和呆賬的風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí)，醫(yī)院要對(duì)投資保持理性態(tài)度。要尊重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，要依據(jù)現(xiàn)實(shí)情況對(duì)資金進(jìn)行合理的利用，要在此基礎(chǔ)上提升經(jīng)營(yíng)效率，降低生產(chǎn)成本，把醫(yī)院的負(fù)債規(guī)模控制在可控制的范圍內(nèi)，
（4）強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行常態(tài)化的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，提升他們應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范能力，讓財(cái)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到自身崗位對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要作用。要重視團(tuán)隊(duì)作用，實(shí)行崗位責(zé)任制，對(duì)在崗人員應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核要薪金與考核成績(jī)、工作業(yè)績(jī)掛鉤，從而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能得到更好的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，要強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的法律意識(shí)，對(duì)其進(jìn)行廣泛的法制教育，通過(guò)讓工作人員熟悉法律，了解日常工作中容易存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，同時(shí)讓他們掌握在風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)時(shí)如何運(yùn)用法律武器維護(hù)醫(yī)院和自身的利益不受侵犯，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)最大程度加以控制。
三、結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙向發(fā)展，就必須重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因和容易存在的隱患，要不斷的增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，提升抵御財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力，同時(shí)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)資金的運(yùn)作保持高壓監(jiān)督態(tài)勢(shì)，在建立健全完善的財(cái)務(wù)管理制度的前提下，最大程度預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)、健康、快速發(fā)展。
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