隨著醫療改革的不斷深化和信息技術的迅猛發展，信息技術已廣泛應用于醫院財務管理的各個方面。為進一步完善醫院財務管理制度，提高財務管理質量，必須加強財務信息化的建設。財務信息化是新時代醫院發展的要求，它為各個財務決策提供基礎依據，保證醫院財務工作的有效運行。
1 醫院財務信息化的構建基礎
1.1 HIS系統的普及
目前，各級公立醫院基本配備了HIS系統，大部分已實現了門診收費和住院結算的功能，其中一些也建立了門診和住院醫師工作站。隨著HIS系統的廣泛應用，醫院財務信息化也逐漸引起關注。財務信息的采集主要來自HIS系統，HIS系統能夠詳細到各項藥品品名、檢查和治療項目，而財務管理正是通過這些信息來反映一定時期內醫院的經營狀況。可以說，HIS系統的普及為財務信息化建設奠定了基礎。
1.2 新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》的實施
2011年，財政部和衛生部在新頒發的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》（以下簡稱新制度）中明確指出：公立醫院應進一步嚴格預算約束和管理，加強資產負債管理，規范收支核算管理，強化成本核算和控制，提高績效考核，系統的評價醫院經濟運行和醫療服務。同時，新制度還明確要求各級醫院應完善固定資產的核算，新增現金流量表和三類成本報表。傳統的手工統計和電子表格核算已無法滿足新制度下對預算和全成本核算的考核，在此背景下，加強醫院財務信息化的建設迫在眉睫。
1.3 衛計委規劃的要求
2011年，在全國衛生信息化會議上，衛計委要求通過信息化的手段實現3個提升。一是提升醫療服務質量，降低患者負擔，方便看病就醫。二是提升公共衛生服務水平，促進基本衛生服務均等化。三是提升衛生管理決策水平，推進衛生事業科學發展。2014年，衛計委在中國健康大會上指出：醫療衛生信息化是國家信息化發展的重點，已納入“十三五”國家網絡安全和信息化建設重點，將實現重點突破。醫療衛生信息化將成為“十三五”的最強音。
1.4 財務信息化建設至關重要
醫院財務信息系統的建設是各項經濟工作的基礎，是醫院經營管理的重要組成部分。它通過對財務信息及時準確的收集、匯總和分析，一方面為醫院管理者提供完整準確的財務信息，使管理者及時掌握醫院經濟運行狀況，制定各種財務決策；另一方面，給建立更加科學準確的預算管理和成本核算體系、建立績效考評制度提供了基礎依據，對建立規范有效的財務管理體系至關重要。
2 醫院財務信息化建設存在的問題
目前，各個醫院采用的信息化管理系統一定程度上提高了醫院的管理水平和工作效率，但在此過程中也暴露出諸多問題，本文主要從醫院整體層面和財務操作層面對目前醫院財務信息化建設中存在的問題進行探討。
2.1 醫院整體層面
2.1.1 缺乏財務信息化的管理理念
目前，大多數醫院管理者的主要精力和財力都投入臨床一線，存在重技輕管的思想。重視醫療技術和醫療設施而忽略對管理的投入，有的為了開源節流只為財務部購買簡單的財務核算軟件甚至單一模塊，使得財務軟件只能滿足日常的記賬需求，缺乏成本控制、預算管理、經濟分析、績效考核等綜合功能的信息化系統。
2.1.2 信息系統共享不足
醫院財務信息系統共享不足主要表現在以下3個方面。一是部分醫院的財務系統是由門診收費、住院結算、工資核算、固定資產核算等各個獨立的系統單獨完成，沒有相應的銜接，造成一定程度上的重復工作和資源浪費。二是大多數醫院的財務軟件僅限于財務部門使用，沒有與采供、醫務、人事等部門實現信息共享，導致部門之間重復工作、效率低下和相互推諉等問題的產生。三是大部分醫院的財務軟件僅局限于會計核算，無法實現財務分析。對于財務管理指標的計算和分析只能依靠人工取得，容易出現手工計算的錯誤。而且取得的數據是賬務處理后的，缺乏時效性，使得財務數據的使用效率較低。
2.1.3 缺乏專業的技術人員
醫院財務信息系統的建設歸根結底要以人為本，財務人員的信息化水平是財務信息化是否達到目標的關鍵因素。雖然財務人員接受過計算機培訓和考核，但與實際應用還相差甚遠。同時由于在繼續教育中沒有將財務管理信息化作為一項學習內容，使得財務人員缺乏再培訓和考核的機會。目前，既掌握財務專業知識又精通信息技術的人才少之又少。
2.2 財務操作層面
2.2.1 財務系統不能直接導入和提取數據
新制度要求精細化核算，每項收支均要反映來源和去向。由于醫院涉及的科室較多，具體的收費項目也較為繁雜，財務系統反映的收入成本需通過人工錄入會計憑證才能得到，不能直接從HIS系統提取財務數據，這不僅會增加會計人員的工作量而且容易出錯，不利于會計工作質量的提高。同時，每年年終進行財務決算和財務分析需要填制各類報表。目前還未達到直接從系統中提取數據導入報表的水平，仍需財務人員進行手工錄入和分析，使得年終填表困難重重。
2.2.2 全面預算執行困難
全面預算管理是財務管理的重要組成部分，其本質是通過預算的方式對醫院各部門的資金進行分配控制，以此協調醫院內外部經濟活動，完成相應目標。新制度規定醫院應將所有收支都納入預算管理，從預算編制、審批、執行、調整、分析、決算等環節入手。但是，目前大多數醫院的預算管理和預算執行僅停留在財務部內部，并沒有實現全院系統的聯網，使得預算管理工作在執行過程中遇到較大阻力。
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2.2.3 成本費用難以準確分攤
新制度要求對各類科室的各項成本進行核算和反映，并最終歸集到臨床一線科室。在此要求下，對醫院經營過程中發生的各項公共支出應根據不同的方式進行攤銷。如水費、電費可按房屋面積進行分攤；維修費可按誰受益誰承擔的原則進行分攤。在傳統電子表格記賬的方式下工作量非常大，加上分攤原則的不同和成本費用項目的繁雜，使得傳統方法很難進行精確分攤。同時，隨著醫院的發展以及不同部門的增減調整，傳統的手工計算已無法滿足分攤需求。
3 加強醫院財務信息化建設的政策建議
3.1 進一步重視財務信息化建設
財務管理是醫院管理的核心，財務信息化是財務工作的重要組成。及時準確的財務信息對科學作出財務決策尤為重要，是醫院發展的關鍵因素。因此，要把財務信息化作為一項專項工作，派專人負責并提供必要的資金支持，將財務信息系統的建設與全面預算、成本核算、經濟分析、績效考核掛鉤，采取有效的措施將財務信息化建設工作落到實處。
3.2 建立健全財務信息系統
為保證財務信息的及時準確性、有效防范財務信息風險，醫院應建立健全財務信息系統。完善的財務信息系統主要表現在以下幾個方面：一是能夠有效銜接門診收費、住院結算等各個獨立的系統，實現財務信息的共享；二是能保證醫院各部門之間財務信息的有效傳遞，加強業務的橫向聯系，保證財務信息數據在部門間傳遞的準確性和通暢性；三是能同時實現會計核算和財務分析，提高財務信息的使用效率。
3.3 大力培養財務信息化人才
人才是根本，醫院應加強財務信息化隊伍的建設，通過有效的措施來育人和留人。一方面，醫院應督促內部財務人員加強計算機技能的學習，對其進行財務信息化相關的再教育，努力培養一批同時具備財務專業知識和計算機技能的綜合性人才。另一方面，醫院也可引進復合型人才，保證財務信息工作的順利進行。
3.4 建立相應的內控制度
醫院財務信息化的建設使傳統的財務環境發生了很大變化。在完成基本會計業務后，利用信息系統可以進行各種數據的匯總、分析，以及部門之間的數據傳遞甚至更為復雜的業務活動。信息化的不斷推進給醫院帶來新的風險，由于信息犯罪的隱秘性和危害性比傳統手工操作風險更大，因此應建立相應的內部控制制度。內控制度應加強信息安全防范措施，如強化日常作流程，對財務數據和文件進行加密，設定每位員工的操作權限，讓特定崗位的員工簽訂保密協議等，通過建立健全相應的內控制度來保證財務信息的安全運行。
3.5 兼顧信息技術的包容性
信息技術的發展會使以前的一些軟件或系統不再適應當前的需要。但在進行信息化系統建設的過程中，不能一味舍棄以前的信息技術和軟件，應兼顧信息技術的包容性，最大限度利用原有資源，在其基礎上進行改造和完善以適應新的財務信息系統。
醫院財務信息化建設是一項長期工程，不能一蹴而就，要結合醫院自身情況分階段分步驟進行。科學有效的財務信息系統能實現資源的有效配置，提升財務管理水平，順應現代化醫院的發展，是醫院提高競爭力、實現自身利益和社會利益的重要保障。
主要參考文獻
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