一、相關概述
目前，伴隨著網絡信息技術的迅猛發展及我國醫療衛生體制改革的不斷深化，醫院所處的經營環境發生了重大變化，這對醫院的日常管理提出了較高的要求。早在2009年，我國就明確了醫藥衛生體制改革的重點和實施方案，對醫院從原先的市場化的經營模式逐步向公益性的經營模式提出了具體要求。在這一大的背景下，醫院財務環境也隨之發生了重大變化，醫院財務環境的公益性特征越來越明顯，相關的醫療衛生費用實現個人、社會及政府三方共同承擔，同時政府專門設立公共醫療衛生服務專項資金以及衛生專項補助等一系列金融扶持政策。這樣既能夠確保醫院的經濟效益，又可以確保醫院的公益性質不弱化。
對于醫院來講，財務管理是其日常管理的重要內容和核心要素，也是確保醫院其他相關活動得以順利進行的基礎。在醫院運營的各個環節和流程中，都不可避免地與財務管理、會計核算相關聯。對于醫院管理層來講，合理的資金管控、科學的資金調配及明晰的財務支出對于保證醫院持續健康有序發展都具有重要意義。
二、醫院會計輔助核算的內容分析
在分析研究醫院財務環境的同時，還應當注意到我國醫院會計核算中存在的諸多缺陷，不少醫院仍然存在重收入輕支出，不重視財務核算，會計核算難以實現全面、準確等問題。在這一背景下，醫院積極實施會計輔助核算對于提升醫院會計核算水平、提高醫院財務管理能力具有重要的現實意義。
在醫院當前的財務環境下，會計輔助核算的內容可以覆蓋較多方面，包含了多項內容，既包括醫院的收入會計輔助核算，也包括醫院的支出會計輔助核算。
在收入方面的會計輔助核算主要包含了藥品售價的會計輔助核算、收入票據的管理及輔助登記的應用等方面。我國的藥品銷售改革實施了零差率的基本藥品銷售模式，但是對于部分公立醫院來講，藥品的價格仍舊采用了一部分進價銷售而另一部分進價加成的銷售模式。這就給醫院的財務核算帶來了一定的困難。在實際會計核算中，醫院應當對特定藥物的成本及銷售金額、庫存數量等進行全面的會計輔助核算，這樣才能有效滿足財務核算的準確性要求，同時實現進銷存的準確可靠及可追蹤性。
同時，醫院在實際的財務工作中還應當對票據的名稱、數量、購買日期等進行詳細的輔助核算登記，根據票據的管理要求，按照會計輔助核算方法對日報表、號碼等進行核對，提高醫院營運信息的準確性。
醫院在支出方面的會計輔助核算也包含了多個方面，如醫院在醫療耗材的核算及管理、醫療風險基金的核算管理、醫院科教項目的核算管理及支出經濟分類的核算，都需要進行會計輔助核算。
醫療耗材的管理是醫院成本核算的重要內容。醫院耗材相對比較復雜，種類數量較多，這導致醫院會計核算醫療耗材時常不準確，管理不到位，增加了醫院在這方面的開支。因此，有必要對醫療耗材進行單獨的會計輔助核算，增強成本控制的能力，有效降低成本，提升醫院效益。
對于醫院來講，發生醫療糾紛難以避免，因此設置醫療風險基金是大勢所趨和必然要求。醫院應當按照規定提取相應的醫療風險基金，結合科室和項目實際情況，充分發揮會計輔助核算的優勢，保障醫院的醫療風險基金能夠合理提取及使用。另外，科研項目的相關費用也需要會計輔助核算作為支撐，按照專款專用、結余轉存的原則，按照科室及項目對這一部分內容實施會計輔助核算，以此提升科教項目資金的使用效率及效益，確保資金核算的準確、真實、可靠。
三、醫院會計輔助核算在ERP中的應用
對于醫院來講，科學應用ERP系統能夠有效整合醫院流程，實現高效處理，將醫院的財務管理、庫存管理、項目管理、人力資源管理等有機結合，可以為醫院管理者的科學決策提供有效支持。因此，ERP系統對于保障醫院健康穩定發展、滿足信息化發展需求具有重要的現實意義。目前，ERP系統應用的范圍在不斷拓展。
醫院實施ERP系統應當有效滿足會計輔助核算的要求，從復雜的信息系統中獲取相關的財務及經營信息，在藥品售價的會計輔助核算、收入票據的管理、輔助登記的應用等醫院收入方面及醫療耗材的核算及管理、醫療風險基金的核算管理、醫院科教項目的核算管理、支出經濟分類的核算等方面都可以實現會計輔助核算的便捷和準確。這就需要醫院的管理者及時評價投資項目，跟蹤監督醫院ERP信息系統的成本收益情況，對醫院的管理情況進行及時反饋，以此實現對醫院ERP系統與會計輔助核算的有效結合。
同時，將會計輔助核算與ERP系統相結合也有助于管理者判斷分析醫院的經營績效。ERP系統的績效識別研究應當關注和描述醫院的績效變化，全面涵蓋醫院運行的不同階段，如醫院改進運營、強化醫院的決策制定及為醫院實現戰略目標提供支持等，對各個階段的不同的績效表現都要詳細研究，通過對其的分析核算，明確各個環節會計輔助核算的內容，挖掘其中的內在聯系，實現醫院會計輔助核算更為有效的管理。
四、醫院會計輔助核算向會計核算一體化的轉化
實現醫院核算一體化就是要將醫院的各種核算業務，包括輔助核算業務進行有效的整合，對醫院的信息數據實現優化配置和高效利用。實現醫院會計核算一體化是醫院核算工作的趨勢，也是醫院科學化管理的必然要求。當前，伴隨著網絡信息技術的進步和快速發展，實現醫院核算一體化更是具備了現實條件。現代信息技術能夠有效滿足核算一體化的要求，在網絡信息技術背景下，醫院可以建立相關數據庫，實現醫院各類信息的整理融合，還可以多角度、多視角地實現醫院核算，通過醫院運用科學化管理方法進行醫院數據的挖掘、分析，提升醫院核算的價值。
醫院通過建立健全核算一體化系統，將數據核算的功能與用戶、界面等有效結合，通過多種核算規則提取信息集合。醫院核算一體化將醫院的各類核算規則、各類核算的功能、各類核算的界面及核算的相關數據進行有效整合。在進行醫院核算一體化時，要確保醫院核算一體化系統支持醫院所有的關鍵性信息數據，并且可以實現數據在數據庫中的集中存儲、處理，使得所有的信息用戶都能夠從信息庫中提取各自需求的數據，從而對醫院的核算事項進行處理。
總的來講，醫院應當積極順應我國醫療衛生體制改革的需要，有效面對信息化等所帶來的醫院經營環境的變化，積極引入并充分利用會計輔助核算。同時，醫院管理層還應當有效結合自身實際，完善會計輔助核算的形式及內容，充分發揮財務管理的職能作用，切實提升醫院財務工作的真實性、時效性及可靠性，為醫院的健康有序發展提供有力保障。
參考文獻：
[1]徐曉君.淺談現行醫院會計制度存在的問題及對策[J].科技創新導報，2011（07）.
[2]孫淑安. 淺談醫院會計制度[J]. 現代營銷（學苑版），2010（12）.
[3]林嵐，李萍. 學習新醫院財務會計制度的體會[J].衛生經濟研究，1999（09）.
[4]李世新.加強醫院財務管理的有效途徑[J].經濟師，2007（09）.
[5]鄭艷菊.淺論強化醫院財務管理的有效途徑[J].河南財政稅務高等專科學校學報，2006（01）.
[6]孟國強.淺析如何加強醫院財務管理[J].現代商業，2008（15）.
[7]薛平和.完善醫院財務會計制度提高醫療服務水平[J].林業財務與會計，1997（04）.
[8]王大為.當前醫院財務會計制度問題及對策[J].商場現代化，2008（28）.
[9]楊慶松.醫院財務會計制度實施中的問題[J].衛生經濟研究，2000（09）.
[10]肖蘭萍，李冬梅.強化醫院財務管理研究[J].財會研究，2009（11）.
（作者：王立波 單位：威海市經濟技術開發區醫院）
