隨著醫療體制改革的不斷深入，關閉破產企業退休人員和困難企業職工、領取失業保險金人員被納入職工醫保；城鎮居民中的自由職業者和無業人員被納入城鎮居民醫保；城鎮居民中的在校中、小學生以及在校大學生也被納入城鎮居民醫保。全國各地的醫療保險機構也都構建了自己的計算機網絡系統，以方便參保人員在醫院看病和藥店拿藥時即時結報。由于各家醫院都有適合自己的醫院信息系統（HIS），現在大多數醫院是門診收費部分兩個系統單獨運行，為了方便醫療保險機構和醫院管理的需要，需將兩個系統實現有效連接，這樣作為連接這兩個系統橋梁的醫保接口系統應運而生。
▲▲一、應用醫保接口系統的必要性
隨著醫療體制改革的發展，在城鎮實現了基本醫保全覆蓋。為了方便醫療保險機構對醫保患者住院期間費用的監督管理，和提高醫院對醫保患者管理效率的需要，急需在醫院信息系統和地方醫保住院收費系統之間建立起有效連接，充分發揮計算機網絡的優勢。在這種形勢下，醫保接口系統應運而生，經我院信息系統的有關軟件研發人員和醫療保險中心的軟件研發人員的共同努力，成功開發出了適合我院信息系統的醫保接口系統。醫保接口系統的應用，為醫院節省了大量的人力、物力，同時也保證了醫保患者住院費用錄入的及時性和準確性，完善了醫保住院收費系統，降低了醫院收費人員的勞動強度，大大提高了我院醫保住院收費、核算的工作效率，取得了良好的社會效益和經濟效益。同時，作為一個新軟件程序也存在一些不足之處。
▲▲二、醫保接口系統在住院收費應用中存在的問題
由于醫保接口系統在醫院收費管理中應用的時間比較短，軟件研發時更多地是利用現有醫院信息系統和醫保住院收費系統，這也就決定了其不很完善，帶有一定的局限性。
1、醫保接口系統的維護問題
我院現在應用的醫院信息系統是向專業軟件公司外購的，許多涉及醫院信息系統變動、修改必須由軟件公司來完成。醫療保險中心有自己指定的專業軟件公司來進行日常維護，同時該公司也是醫保信息系統的研發公司。所以，我院醫保接口系統是由醫院信息系統的研發公司和醫療保險中心的軟件研發人員共同開發的。這樣醫保接口系統的日常維護也成了難題，出現問題后，住院收費處工作人員不知找那家軟件公司，兩家軟件公司也經常互相推委，醫院的系統維護人員的權限往往不夠，許多問題不能及時解決。
2、系統的功能單一
現在的醫保接口系統僅僅實現了信息的轉錄，醫保接口系統沒有自己的項目字典庫，醫保患者和自費患者共用自費項目字典庫，醫保項目字典庫和自費項目字典庫在價格、范圍等多方面存在不同之處多達700余條，隨著醫療技術的不斷發展，許多新項目逐漸被應用到診療過程中，各臨床醫技科室僅能依靠經驗開單收費，容易造成醫保患者在不知到的情況下做了許多自費的檢查和化驗等，從而引起不必要的醫療糾紛。
3、關聯的問題
醫保接口系統要求醫保項目字典庫和自費項目字典庫是一一對應的，在實際應用中許多藥品、檢查、化驗、治療項目等會有二個或二個以上名稱，造成許多項目無法關聯。從而不能自動轉錄到醫保數據庫中，只能存在于醫保接口系統的異常數據庫中，必須等到醫保患者出院時人工錄入。
▲▲三、完善醫保接口系統的具體對策
醫保接口系統作為新系統，不可能是一勞永逸的。在應用中不斷發現問題、解決問題，從而完善醫保接口系統的功能，使其應用起來更加方便、實用。
1、醫保接口系統的維護
由于我院的醫保接口系統是由兩家專業軟件公司合作開發的，兩家公司只能維護自己開發系統部分，指定任意一家來維護都不恰當。只能由醫院的系統維護人員負責醫保接口系統的日常維護，指定由專人負責，出現問題后，及時與兩家專業軟件公司溝通，迅速解決問題，以保障系統的正常運行。
2、完善醫保接口系統的功能
醫保接口系統的出現，改變了醫院信息系統和醫保住院收費系統兩個之間完全封閉的歷史。在將來，醫保接口系統將和醫保制度一樣會長期存在，所以，要不斷地豐富、完善醫保接口系統的功能。
3、關聯的問題
許多藥品和其他項目等會有二個或二個以上名稱是多種原因造成的，由醫院的醫保辦公室牽頭協調規范命名，依據國家藥典來規范藥品的名稱；依據省醫療價格收費手冊來規范檢查、化驗、治療項目的名稱，做到一種藥品或項目只有一個名稱。從源頭上解決多名稱關聯的問題。
▲▲四、結束語
隨著醫保患者的不斷增多，開發醫保接口系統是十分必要的，經我院應用證明醫保接口系統是十分穩定和高效的，值得推廣。鑒于醫保接口系統是一個復雜的信息系統，僅依靠醫院的力量來推動是不夠的。它是醫保住院收費系統的重要補充部分，醫院信息系統發展對醫保收費系統提出了新的要求，醫療保險機構必須要建立比較完整的信息系統，配置相應的硬件設備，完善醫保收費信息系統，主動迎接醫院信息系統建設的挑戰。建議由各個醫院單獨和醫療保險機構合作開發轉變為醫療保險機構主動開發醫保接口系統，然后，將醫保接口系統推廣到全部定點醫院，并承擔起醫保接口系統的日常維護。為定點醫院提供良好的醫保收費信息系統，從而促進醫療保險機構和定點醫院的和諧發展。
