針對醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)招標采購活動實施監(jiān)督，以提高采購資金的使用效益，維護醫(yī)院利益和社會公共利益促進廉政建設(shè)是近年來醫(yī)院管理工作的重點。但是在醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)招標采購活動中也存在一些流程操作上的矛盾沖突，對招標采購活動的最后結(jié)果會造成一定的影響，一定程度上也反映出醫(yī)院廉政建設(shè)中存在的盲區(qū)和短板，本文就此試作探討。
1 醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)招標采購中存在的矛盾沖突
1.1 技術(shù)先進性與經(jīng)濟適用性的矛盾沖突
醫(yī)療設(shè)備采購一般是按照臨床需求和財務(wù)預(yù)算來制訂購置計劃的，但若在成本核算不到位的情況下，臨床科室在申報采購項目計劃時往往存在著“宜多不宜少”和“求全求優(yōu)”的片面認識，未能從客觀實際去考慮科室發(fā)展的定位、服務(wù)對象的主流性以及科室業(yè)務(wù)能力的實際水準，沒能考慮到科室設(shè)備的配套性與適宜性，主觀上在一定程度擴大了過度消費的采購需求。
1.2 采購計劃臨時性與規(guī)劃性矛盾沖突
醫(yī)院設(shè)備管理部門每年面對的采購需求面廣量大、情況多樣。而一些科室未能清晰構(gòu)建出科室建設(shè)的發(fā)展規(guī)劃，往往會出現(xiàn)面臨專項檢查時突擊采購設(shè)備的現(xiàn)象，導(dǎo)致臨時性采購計劃，甚至無計劃采購、違規(guī)違紀采購。采購計劃的隨意性在一定程度上影響了集中招標采購的效益，既增加了采購成本，也給設(shè)備采購監(jiān)督工作帶來了一定難度。
1.3 設(shè)備專業(yè)化與專家局限性矛盾沖突
由于醫(yī)療設(shè)備涉及多學(xué)科，品種繁多，差異性大，在抽取院內(nèi)專家做評標評委時往往存在專業(yè)不對口或工作時間上不能保證的局限。有的時候還存在有的專家雖有專業(yè)知識但缺乏招投標方面的法律法規(guī)知識，導(dǎo)致評標過程分不清問題的實質(zhì)，抓不住問題的重點，這些在一定程度上都會影響評標結(jié)果的公平、公正和質(zhì)量。
1.4 低價中標與品質(zhì)保證的矛盾沖突
醫(yī)療設(shè)備評標時，許多醫(yī)院為了節(jié)約成本似乎對價格因素有更大的傾向性，更側(cè)重于考慮最低價。這樣的評標辦法會導(dǎo)致有些投標公司采取“低價競標，深挖陷阱”的策略，以低價格進行投標，卻又在中標后另提要求，或在售后服務(wù)上得不到及時響應(yīng)，無形中提高了成本。這樣評標辦法還對一些優(yōu)秀的投標公司造成了障礙，使一些功能更強大的設(shè)備難以入圍，影響了臨床科室在更高層次上的追求。
1.5 監(jiān)督重點與監(jiān)督盲點的矛盾沖突
目前醫(yī)院監(jiān)督部門受制于人手不足和專業(yè)知識局限，在醫(yī)療設(shè)備招標采購的監(jiān)督上更多的是集中于招標過程中的開標、評標環(huán)節(jié)，未能做到全程監(jiān)督。而對招標前、招標后其他可能影響到招標結(jié)果的環(huán)節(jié)，如投標人的引入、招標文件的編制、后期履約驗收等則存在監(jiān)督盲點，使得監(jiān)督缺乏針對性、有效性，對招標采購的風(fēng)險識別存在一定障礙。
2 完善醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)招標采購活動的思考和對策
2.1 加強設(shè)備采購規(guī)劃，把握立項原則
科學(xué)規(guī)劃全院醫(yī)療設(shè)備配置需要醫(yī)院管理者在確保醫(yī)療工作正常開展的基礎(chǔ)上，按照突出重點、發(fā)展特色的思路，明確有利于學(xué)科建設(shè)、有利于醫(yī)院品牌發(fā)展戰(zhàn)略、有利于促進醫(yī)院發(fā)展的立項原則，強化全院設(shè)備采購規(guī)劃，推進醫(yī)院整體水平的提升。確保設(shè)備立項計劃的規(guī)范性、嚴肅性、準確性，避免隨意計劃，以及可能因計劃不當造成的浪費。
2.2 建立設(shè)備采購信息管理系統(tǒng)，完善標前評估
設(shè)備管理部門應(yīng)主動搜集積累各類產(chǎn)品的市場信息，建立起較完善的供應(yīng)商信息庫，掌握技術(shù)質(zhì)量標準，了解產(chǎn)品市場價格，為設(shè)備采購的立項、預(yù)算、選型以及招評標提供準確可靠的依據(jù)[1]。尤其要對醫(yī)療設(shè)備的引進做好充分的標前評估，在滿足全院采購規(guī)劃的基礎(chǔ)上依據(jù)合理配置原則，堅持技術(shù)先進性與經(jīng)濟實用性并重，推行階梯式配置選型，最大可能地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的功效。
2.3 加強對專家的管理，提升評標效率
在目前情況下醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的發(fā)展與專家知識面不足之間的矛盾不可回避，因此，進一步細化專家的專業(yè)構(gòu)成，建立起由臨床應(yīng)用人員、設(shè)備管理人員、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員構(gòu)成的合理的院內(nèi)評標專家隊伍是有效途徑[2]。同時，還要明確專家?guī)旃芾磙k法，加強對專家的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保專家評標時的知法執(zhí)法。
2.4 完善評標辦法，確保評標質(zhì)量
采用不同的評標辦法會得出不同的評標結(jié)果，對醫(yī)療設(shè)備的評標方法要充分考慮合理性、適用性、針對性。如對臨床科室未有特殊要求的一般通用型醫(yī)療設(shè)備，因其產(chǎn)品的成熟性及普遍性，挑選余地較大，可以充分考慮價格因素，采用低價中標法；而對于有特殊要求的大型專用設(shè)備，既要考慮設(shè)備的檔次和知名度，又要考慮到設(shè)備的性能穩(wěn)定性、售后服務(wù)等，更適合采用綜合評議法[2]。只有在聽取臨床科室需求意見的基礎(chǔ)上做好充分的市場調(diào)研論證，才能做到對評標辦法最終確定的成竹在胸。
2.5 加強監(jiān)督隊伍的建設(shè)，強化監(jiān)督效能
招標采購活動是一項政策性、法律性和專業(yè)性都較強的工作，它要求監(jiān)督人員不僅需要掌握相關(guān)的政策法規(guī)，還要能了解相關(guān)的專業(yè)知識，熟悉相關(guān)的采購操作程序。因此必須加強對醫(yī)院內(nèi)部招投標監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，切實提高政策水平、法律水平、業(yè)務(wù)水平，避免監(jiān)督盲點，提高洞察能力。
主要參考文獻
[1] 李竹欽. 高校物資設(shè)備政府采購條件下監(jiān)督機制淺析[J]. 重慶科技學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2011（18）：92-93.
[2] 李偉，李瀟瀟. 醫(yī)療設(shè)備招標采購存在的問題及對策[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25（1）：86-88.
