一、醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析
一是財(cái)務(wù)管理制度的不完善。目前有一些醫(yī)院集團(tuán)尚未能很好地對(duì)財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容加以很好的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作在組織內(nèi)部并未得到充分的重視，也沒能根據(jù)組織自身的特色構(gòu)建起較為完備的財(cái)務(wù)管理制度。另外，一些醫(yī)院集團(tuán)盡管已經(jīng)初步構(gòu)建了相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，但卻沒能開發(fā)出科學(xué)的管理模式與核算方法與制度加以配套，而是簡單地將現(xiàn)有的公式、方法生搬硬套，從而使得構(gòu)建的財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行與組織自身特征不吻合，也沒能取得很好的效果。還有一些醫(yī)院集團(tuán)，在構(gòu)建起較為完善的財(cái)務(wù)管理制度之后，卻忽視了將其全面運(yùn)用到組織運(yùn)營的各項(xiàng)工作中，也降低了制度的效果。總體而言，制度層面的不完善不僅表現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理制度本身，也表現(xiàn)在其執(zhí)行層面。
二是醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)管理人員的整體技能水平相差很大。在有些醫(yī)院集團(tuán)中，由于受歷史原因、環(huán)境原因等方面的影響，使得一些財(cái)務(wù)內(nèi)容人員的素質(zhì)無法滿足工作的進(jìn)行。一些財(cái)務(wù)內(nèi)容人員并沒有進(jìn)行較為系統(tǒng)的專業(yè)化醫(yī)療與培訓(xùn)，導(dǎo)致其對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作的各項(xiàng)法規(guī)及流程的模糊認(rèn)識(shí)，并且在具體工作中一味地根據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的安排來開展工作，顯然既降低了財(cái)務(wù)管理工作的效果，又導(dǎo)致該項(xiàng)工作難以具有獨(dú)立性。
二、提升醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)工作水平的措施
一是制度層面的完善。具體來看，這種完善應(yīng)當(dāng)具體涵蓋如下一些內(nèi)容：財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)保證具有獨(dú)立性，防止醫(yī)院集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)于該項(xiàng)工作具有較大的影響，確保財(cái)務(wù)管理人員可以在公平、公開、誠信的原則下開展這項(xiàng)工作；制訂從事財(cái)務(wù)管理工作所必須具備的基本職業(yè)技能和要求，以對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行合理的評(píng)估，而這也可指明財(cái)務(wù)管理人員參與培訓(xùn)的方向；落實(shí)系統(tǒng)性的財(cái)務(wù)管理方式，這也就是將財(cái)務(wù)管理工作與運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)、組織治理等工作加以結(jié)合，并進(jìn)一步運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)等新技術(shù)手段來整合與評(píng)估各項(xiàng)工作，保障評(píng)估結(jié)果的全面性與客觀性；制訂財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督體系，定時(shí)對(duì)于財(cái)務(wù)管理評(píng)估結(jié)果加以控制，從而指導(dǎo)下一步糾正工作的開展。另外，為促進(jìn)醫(yī)院集團(tuán)健全運(yùn)營，并維護(hù)其資產(chǎn)的安全及確保財(cái)務(wù)、管理信息的可靠性與完整性，醫(yī)院集團(tuán)主管部門在實(shí)施財(cái)務(wù)管理制度時(shí)，必須進(jìn)行例行性的工作監(jiān)督，除查核醫(yī)院集團(tuán)各項(xiàng)營業(yè)活動(dòng)的執(zhí)行狀況外，也應(yīng)一并了解財(cái)務(wù)管理人員的工作情況。行政主管機(jī)關(guān)應(yīng)每年度均對(duì)醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)管理工作的情形進(jìn)行考核，并通過定期辦理內(nèi)部交流座談會(huì)，與醫(yī)院集團(tuán)就財(cái)務(wù)管理工作所產(chǎn)生的問題進(jìn)行雙向溝通，以期有效提升醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的工作品質(zhì)。
二是健全會(huì)計(jì)制度及財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)。這種完善需確保信息系統(tǒng)可提供各種管理數(shù)據(jù)，以作為分析解釋的依據(jù)，并作為決策的參考。計(jì)劃的執(zhí)行需要持續(xù)及動(dòng)態(tài)的控制，而管理控制有賴健全財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)制度系統(tǒng)，將醫(yī)院集團(tuán)營運(yùn)活動(dòng)加以記錄分類匯總，從而產(chǎn)生足以公允表達(dá)醫(yī)院集團(tuán)運(yùn)營成果及財(cái)務(wù)狀況的信息，以幫助財(cái)務(wù)管理人員通過有效的數(shù)字信息開展自身工作。財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)信息的表達(dá)，為使財(cái)務(wù)管理人員對(duì)行動(dòng)及決策產(chǎn)生真正效應(yīng)，信息的編制者應(yīng)了解當(dāng)前組織財(cái)務(wù)面對(duì)的問題，以設(shè)計(jì)提供良好品質(zhì)的信息。一般言之，優(yōu)良財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)信息涵蓋如下內(nèi)容：合適的組織結(jié)構(gòu)及可控制性；包含例外管理原則；在特定的期間內(nèi)按規(guī)定有序編制；適應(yīng)財(cái)務(wù)管理人員的需要；簡單、易懂的提供重要財(cái)務(wù)信息；正確且能說明重大的差異；迅速及適時(shí)的編制與表達(dá)；具有建設(shè)性。
三是提升財(cái)務(wù)管理人員的工作水平。財(cái)務(wù)管理人員自我效能與財(cái)務(wù)管理質(zhì)量呈現(xiàn)顯著正相關(guān)且自我效能往往是績效的指標(biāo)，自我效能也會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)管理的適任性、客觀性、與工作質(zhì)量產(chǎn)生正向影響，因此，假使財(cái)務(wù)管理人員具有高度自我效能，我們可預(yù)期此員工的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量也會(huì)較好，所以醫(yī)院集團(tuán)可通過員工培訓(xùn)，進(jìn)而增進(jìn)員工自我效能并將培訓(xùn)中所學(xué)的知識(shí)、技能與能力應(yīng)用至工作中。近年來經(jīng)濟(jì)環(huán)境變遷快速，身為信息時(shí)代的醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)管理人員除了配合醫(yī)院集團(tuán)創(chuàng)造財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作價(jià)值外，也應(yīng)思考如何提升自己本身的價(jià)值與優(yōu)勢。財(cái)務(wù)管理人員除了應(yīng)保持前瞻性，提升工作效益外，對(duì)醫(yī)院集團(tuán)營運(yùn)均須有所認(rèn)識(shí)，并了解醫(yī)院集團(tuán)管理人員需求，以期能提供適當(dāng)服務(wù)，還要積極培養(yǎng)其他專長，才能應(yīng)付環(huán)境的變遷與許多挑戰(zhàn)。提升財(cái)務(wù)管理人員價(jià)值的核心能力打造的方向如下：終身學(xué)習(xí)，提升相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)素養(yǎng)；邏輯思考與解決問題的能力；外語能力、專業(yè)證照；信息科技的運(yùn)用與電腦技能；增進(jìn)人際關(guān)系，建構(gòu)廣泛的人脈。
四是強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)操守。當(dāng)財(cái)務(wù)管理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)管理運(yùn)營過程中有刻意提供錯(cuò)誤或誤導(dǎo)的財(cái)務(wù)資料，抑或回避提供重要財(cái)務(wù)信息時(shí)，其應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大執(zhí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督的范圍，并采取后續(xù)適當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)管理措施及專案監(jiān)督。引入以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的財(cái)務(wù)管理工作制度，集中精力監(jiān)督醫(yī)院集團(tuán)資源查核方面的工作，從而發(fā)揮出引導(dǎo)醫(yī)院集團(tuán)改善財(cái)務(wù)管理技巧的效果。這樣一來，不但能節(jié)省醫(yī)院集團(tuán)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的工作資源，使整體財(cái)務(wù)管理工作程序具有前瞻性視野，有利于幫助醫(yī)院集團(tuán)迅速有效掌握自身的主要財(cái)務(wù)問題所在，而且相較于傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度，將更有助于提升財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督與預(yù)測效能。
五是強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控工作。這具體應(yīng)當(dāng)做好如下兩項(xiàng)工作：（1）全面查核與重點(diǎn)查核，以科學(xué)方式執(zhí)行良好的財(cái)務(wù)內(nèi)控與監(jiān)督工作。醫(yī)院集團(tuán)對(duì)內(nèi)控項(xiàng)目的計(jì)劃安排上應(yīng)始終注意四大類內(nèi)控專案：第一大類內(nèi)控專案是制度化專案，如：經(jīng)濟(jì)責(zé)任內(nèi)控專案、內(nèi)控制度的獨(dú)立內(nèi)控評(píng)價(jià)專案、工程及固定資產(chǎn)投資內(nèi)控專案；第二大類內(nèi)控專案是傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)收支內(nèi)控專案；第三類內(nèi)控專案是管理和效益內(nèi)控專案；第四類內(nèi)控專案是專案內(nèi)控或內(nèi)控調(diào)查專案。（2）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，注重資訊共用，努力形成監(jiān)管合力。醫(yī)院集團(tuán)應(yīng)采取科學(xué)的方式進(jìn)行控管機(jī)制，隨時(shí)以內(nèi)控情況反映或?qū)ｎ}報(bào)告的形式，向管理部門報(bào)告內(nèi)控中發(fā)現(xiàn)的問題，并定期向內(nèi)控委員會(huì)報(bào)告或在企業(yè)年度工作會(huì)議上進(jìn)行匯報(bào)。
三、小結(jié)
財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院集團(tuán)運(yùn)營當(dāng)中具有相當(dāng)重要的地位，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院集團(tuán)戰(zhàn)略化發(fā)展的重要保障，財(cái)務(wù)管理工作的缺乏將導(dǎo)致醫(yī)院集團(tuán)從根本上對(duì)運(yùn)營活動(dòng)失去控制力。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷快速發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境也是發(fā)生著瞬息萬變的變化，因此，醫(yī)院集團(tuán)的財(cái)務(wù)管理工作也必須進(jìn)行適時(shí)的創(chuàng)新與強(qiáng)化，本文將通過對(duì)現(xiàn)狀與提升水平的對(duì)策分析，以求為醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)管理工作科學(xué)有效的開展提供必要的借鑒與參考。
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作者簡介：劉梅（1970—），女，陜西人，大專，會(huì)計(jì)師，現(xiàn)工作于四川省人民醫(yī)院（三甲），研究方向：成本核算。
