一、醫院會計核算中存在的問題
1.資產核算不適應改革的需要。第一，提取和修購的費用不能真實地反映資產價值的變化。在進行會計核算改制時，不僅要防止固定資產的流失，還要真實反映固定資產的變動情況，這使得會計在核算時往往按照固定資產凈值進行計算。但是令人擔憂的是，改制之后，醫院走上了以前的按類計提修購基金的老路，造成計提比例不足、固定資產回收期增長的不利局面，阻礙了醫院會計核算制度的改革，不利于醫院的長遠發展。第二，工程結轉的賬務處理容易導致各時期收支結余不均衡。醫院的醫技大樓在竣工結算時，往往借記一般修購基金和在建工程。由于計提比例往往不足，因此，醫院在對房屋建筑物的定資產實行按類計提修購基金時，容易造成各個時期的收支不均衡，從而造成固定資產的大幅度流失。所以，醫院應該深化會計核算制度改革，解決收支結余不均衡的問題。第三，沒有計提減值準備，造成資產不實。醫院的會計核算制度應該借鑒企業的會計核算制度，并且將這種制度運用到醫院的管理中去，只有這樣才能避免由于計提減值或跌價準備造成的資產不實的后果。
2.現行醫院會計核算制度對成本的核算不夠準確。現行醫院會計核算制度對成本的核算主要存在以下兩個問題：
第一，醫院管理費用分攤不合理。醫院的借款利息費用大多歸于管理費用科目進行核算，而存款利息收入卻歸于其他收入進行核算。就使得醫院在管理這些費用分攤上顯得非常的不合理，醫院應該在保障管理費用充足的情況下，進行合理的管理費用分攤，才能從根本上完善醫院會計核算管理制度。第二，醫院應該按照醫療和藥品部門的人員比例進行分攤，而不是規定的醫院間接費用不能直接計入醫院醫療支出或者藥品支出。其中只有少部分的費用被分攤到藥品支出人員，而大部分費用被分攤到醫療住處人員上，這就使得醫院的醫療和藥品支出的收支與結余產生了嚴重的不平衡。
3.福利基金計提較少，職工合法權益受到威脅。獲取福利基金是醫院職工的合法權益，但是由于醫院的經營管理出現重大問題，使得醫院的收支結余嚴重不均衡，給醫院造成了大量的經濟損失。所以，醫院應該加強經營管理，避免出現收支結余不均衡的現象，杜絕造成大量的經濟損失現象，正常發放福利基金給醫院職工。只有這樣，醫院職工的合法權益才能得到維護，醫院的管理制度才能更加完善。
二、完善現行醫院會計核算制度的對策
1.管理費用所包括的范圍較廣。醫院不能真實反映醫療成本和藥品的成本，很大一部分的因素是醫院會計核算制度的不完善所導致的。大多數醫院縮小了管理費用的管轄范疇，其實除了醫院管理部門的費用外，還包括了醫療、藥劑、輔助部門的費用以及借款利息等費用。醫院管理費用的多少直接影響醫療服務成本，最終影響醫院的收支結余和凈資產。現在大多數醫院都將管理費用按人員比例分攤給醫療人員和藥品人員，這種做法嚴重阻礙了醫院會計核算制度的進步與完善，不利于今后我國醫院會計核算制度的長遠發展。所以，醫院應該擴大管理費用的范圍，按照切實可行的醫院管理制度去管理醫院，這樣才能完善我國的醫院會計核算制度，使我國的醫院會計核算制度擁有一個光明的未來。
2.規范所有者權益科目設置。我國現行的醫院會計核算制度對權益科目的設置不夠完善。所以，我國的醫院管理者應該重視所有者權益科目的設置，將規范所有者權益科目的設置作為今后的工作重心，真正做到使其能反映所有者的權益狀況及其變化情況。為了實現這一目標，醫院管理者可以將投資者的“國有資本”、“法人資本”、“自然人資本”和“外資資本”明細進行核算，真實地反映投資的來源和結構，計提累計折舊帶來的所有者權益和總的資產的變化。除此之外，還有很多行之有效的辦法能夠規范所有者權益科目設置，解決這個問題的關鍵是醫院的管理者是否能夠想出行之有效的措施去解決這個阻礙醫院會計核算制度發展的問題。
3.借鑒企業福利費計提辦法，保障職工合法權益。醫院員工工作的積極性關系到醫院總的經濟效益，關系到醫院會計核算制度的合理化與完善化。為了提高醫院員工的積極性，增加醫院的經濟效益，醫院管理者必須借鑒企業的福利費計提辦法，保障職工合法權益。醫院管理者應該完善經濟核算與分配管理考核辦法，遵循按勞分配、合理收費、公平公正的原則，將工作數量、工作質量和工作經濟效益作為主要考核依據，對醫院員工實行企業福利制度及員工激勵和獎懲制度。這樣不僅能夠提高醫院員工工作的積極性，而且能夠完善醫院會計核算制度，在確保醫院員工收入穩定性的基礎上實現醫院會計核算制度的長遠發展。
4.加快會計電算化的使用進程。會計電算化已經成為現代企業經營管理的重要手段，不僅為企業帶來了巨大的經濟效益，而且使企業的經營管理制度更加完善。類似的，如果將會計電算化的使用向醫院普及，那么就能提高醫院員工的會計電算化水平，增加醫院的經濟效益。為此，醫院管理者應該面向醫院所有員工開設會計電算化培訓班，針對不同崗位、不同職責的醫院員工進行會計電算化培訓，基本做到讓醫院所有員工都能掌握會計電算化技術。所以，醫院管理者還應該致力于會計電算化軟件的開發，并且使其能夠正常運用到醫院的日常經濟活動中，必要時還應該根據醫院的經濟效益的高低進行軟件的更新和升級。這樣不僅能加快會計電算化的使用進程，而且能夠完善醫院的會計核算制度。
三、總結
我國的醫院會計核算制度還不夠完善，其中存在著許多的問題，這些問題長期困擾著我國眾多的醫院管理者。如果能夠解決這些問題，就能夠完善我國的醫院會計核算制度，使我國的醫院會計核算制度向前邁進一步，使我國的醫院會計核算制度擁有一個光明的未來。
參考文獻：
[1]王永彬.談新醫院會計核算制度利與弊.中國醫院管理，2001-12-15.
[2]楊魁.淺析新舊會計制度下醫院會計核算的差異.中國總會計師，2011-06-15.
作者：曲麗穎
