摘要：成本管理要鼓勵每位員工都參與進來，醫院還應定期對在職財務人員進行業務培訓，建立成本責任考核體系以及成本分析評價體系，開展醫院成本效益的分析評價，提高醫院經營成本和價格競爭的優勢。
成本控制一直是眾多醫院發展中的核心問題，但隨著市場經濟的不斷發展，市場化競爭也越來越激烈，在我國當前新醫改政策下，許多醫院的成本管理已經不受自身的控制，從而給醫院帶來不小的經濟負擔，阻礙醫院繼續前行。醫院也漸漸意識到財務成本控制的重要性，但是醫院在成本控制以及財務管理中還存在一些問題，使得醫院的成本并沒有得到很好的控制，降低醫院在同行間的競爭力，嚴重制約醫院的發展。本文探討如何加強醫院財務管理，并提出完善醫院成本控制的對策。
一、當前醫院成本控制以及財務管理現狀
在目前我國的醫院中，財務管理不僅是對醫院資金的籌集、分配，而且在醫院經營活動中占有重要地位，但目前成本控制仍存在一些問題。
1.醫院內部財務管理制度有待完善
一些醫院內部缺乏有效的管理手段與措施，使得其內部財務管理制度并不健全，從而導致醫院財經秩序混亂，醫院經費管理出現漏洞，以及重供輕管的現象普遍，還將造成醫院經費物資的嚴重流失與浪費，脫離醫院財務管理活動的實際，使得醫院內部財務管理活動無章可循。
2.醫院成本管理中監管制度尚有欠缺
在醫院內成本管理方面，不僅不能提高資金的使用效益，而且在財務收支上更是缺乏嚴格的財務監控制度。對于醫院的后勤物資購置、相關科室的采購計劃及醫院的報銷審批缺乏有效的監督，不能使資金的使用落到實處，從而造成醫院資源材料的浪費，出現物資的浪費積壓，使醫院的資金運行出現周轉困難。
3.醫院對財務管理的重視程度不夠
醫院對于財務管理的認識普遍不到位，不僅沒有優化配置醫院的財務管理設施，而且還缺乏對醫院財務管理的重視。醫院財務管理不僅是確保醫院資產安全、保證醫院正常運營的管理，而且還關系到醫院的聲譽和知名度，嚴重影響醫院的發展。
4.醫院財務管理人員素質參差不齊
在部分醫院內財務人員的素質低，不僅缺乏優秀的財務管理人員，而且醫院還不重視培養財務管理人員，致使醫院的財務管理出現問題，造成醫院成本控制上的誤區，非常不利于醫院的競爭。在醫院財務管理中，財務人員職業責任感差，在工作中不能適應醫院的新發展，連基本的核算工作都做不好，更遑論在經營活動決策與管理中為醫院提出建設性的意見。
二、醫院成本控制方法分析
在醫院財務管理中其核心就是醫院成本控制，能夠合理利用資源，降低消耗，才能使醫院取得較好的社會效益與經濟效益。
1.強化醫院的成本效益觀念
在醫院內成本核算不僅是控制支出、節能降耗的關鍵，還是解決醫院財務問題，促進醫院發展的重要部分。醫院應該樹立成本效益觀念，為醫院建立健全的內部激勵機制，加強醫院內的成本管理工作。實行成本控制，強化醫院內的成本核算管理，嚴格控制醫院內的各項支出，強化醫院內工作人員的成本意識，提高醫院內部資源利用率，有效降低醫院成本費用。
2.完善醫院內的成本核算
在醫院內應該完善成本管理，有效利用醫院內的人力、物力、財力等資源，提高醫院的運行效率、降低醫院的成本。醫院應根據自身需要，從醫院成本業務實際情況出發，制定出有效的成本核算方法。在醫院成本核算中，應堅持“主細次簡”的原則，控制醫院的成本開支范圍，加強醫院財務管理工作的成本管理，實行成本核算，健全醫院內的責任成本會計制度，開展醫院成本效益的分析評價，提高醫院經營成本和價格競爭的優勢。
3.用科學手段控制醫院成本
在醫院成本控制中，可以利用科學手段對其進行控制。可以在醫院內開展成本效益分析，建立健全醫院內財務管理中的現代化手段，健全醫院內的成本會計制度，提高醫院的競爭力和市場占有率。建立醫院內的成本管理網絡，制定適合醫院發展的成本核算制度，制定和醫院科室成本核算辦法匹配的分配機制，實現對醫院成本的全過程控制。在醫院成本控制中，應該以科學的手段，提高醫院人力的素質，強化醫院財務管理工作中人事制度的改革，還應最大限度的降低對醫院材料的浪費，使醫院的材料資源不出現堆積和缺乏的現象。
4.強化醫院成本控制體系
在醫院成本控制中，應該降低醫院在財務中不必要的損耗，運用先進的財務管理方法，強化醫院的成本控制體系，建立適合的成本管理組織，建立成本責任考核體系以及成本分析評價體系，和規范核算收入和費用項目，還要建立成本信息反饋體系，從而實現對醫院內各項成本規范化的管理。在醫院內增加醫療衛生服務收入，還要健全醫院內部的激勵機制，細化醫院內整個核算過程，分配給專人負責，并制定出相應的成本核算細節。在成本核算過程中要客觀，應該拋棄舊的核算形式，以便能實事求是地保證醫院成本核算的準確性，從而形成醫院成本核算完整的體系，降低醫院運營成本。
5.構建全新體制，培養員工的成本控制意識
有效的成本控制就在于醫院人員意識中是否具備成本控制這一概念，培養醫院各個科室人員的成本控制意識是醫院經濟管理中最為基本的一點。首先，要做到對醫院人員進行成本概念的灌輸，醫院的員工必須深知自身在成本控制中的作用，對相應的責任和義務也要有所了解;其次，成本管理通過體制來保證，做到實時責任考核，成本管理要鼓勵每位員工都參與進來，醫院還應定期對在職財務人員進行業務培訓，鼓勵財務人員學習掌握現代化的科學管理方法，運用現代計算機網絡技術知識，從多角度為醫院提供合理的理財方案，使醫院管理層和員工一起推動醫院向前發展，從而實現成本控制的目的。
6.建立完善的成本控制信息系統
在信息化時代，信息是所有決策的最基本元素，而且信息的及時性和穩定性可以提升成本管理的能力。相對于成本控制方面來說，每一項財務信息都是非常重要的，因為信息系統的建立完全依靠的就是財務信息。下面我們從三個小的方面具體介紹建設信息系統的策略：
(1)在信息系統建設的時候，使用現在最先進的全面預算系統，以能夠達到成本控制標準化和科學化的要求。
(2)擴大財務信息的來源。財務信息不能再只依靠傳統的財務人員采集，為了滿足時效性和高效性的要求，要求醫院每個部門都參與到財務信息的采集當中，主要的采集信息還是市場方面。
(3)數據保存和利用。原始數據是醫院總結的非常寶貴的經驗，這些數據對于后來的成本控制工作的有序進行提供了引導的作用，強化數據的保存，主要是通過信息系統中的電子數據庫完成的。
三、結論
由上可知，在當前我國競爭激烈的醫療市場中，完善醫院的成本控制方法，加強醫院財務管理是提升醫院競爭水平，提高醫院管理水平與醫療水平的好方法，不僅可以實現醫院的社會效益，還可以壯大醫院發展規模，使醫院在競爭激烈的醫療市場中永久發展下去。
作者：崔勝榮 單位：山東大學齊魯醫院財務處
