新醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作積極轉(zhuǎn)變，在醫(yī)院注重會(huì)計(jì)核算工作的同時(shí)積極轉(zhuǎn)向醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。
舉國(guó)力，新醫(yī)改取得了階段性的成果，目前公立醫(yī)院改革已經(jīng)進(jìn)入攻堅(jiān)階段，須涉險(xiǎn)灘破難題。做大做強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)學(xué)科，發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用，對(duì)于繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)改意義重大。
醫(yī)院財(cái)務(wù)工作應(yīng)由會(huì)計(jì)核算轉(zhuǎn)向財(cái)務(wù)管理
多年來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重心是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行記錄、核算以及事后簡(jiǎn)單分析，很多醫(yī)院將財(cái)務(wù)人員定位為行政后勤人員，重使用、輕培養(yǎng)，這導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員忙于日常業(yè)務(wù)多，從事分析、指導(dǎo)、決策參考方面的工作少，很少接受前瞻性、系統(tǒng)性的培訓(xùn)，從而在一定程度上制約了行業(yè)財(cái)經(jīng)管理隊(duì)伍素質(zhì)的提升。
隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式已明顯滯后于發(fā)展的需求。筆者認(rèn)為，更新財(cái)務(wù)管理觀念，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作重心，做大做強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，做大做強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)學(xué)科，才能找到出口，“有為才有位”。
醫(yī)院財(cái)務(wù)工作重心應(yīng)從原來(lái)核算型下的附屬、封閉狀態(tài)發(fā)展到完全融入醫(yī)院管理整體。
為此，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作重心要圍繞組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、成本核算、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督等工作，提供科學(xué)、正確的決策依據(jù)，從而保證醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)正常運(yùn)行。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員還應(yīng)積極參與醫(yī)院的戰(zhàn)略決策，提供決策支持，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，關(guān)注“資本運(yùn)營(yíng)”，優(yōu)化管理流程。
另外，大部分醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)財(cái)務(wù)工作重視不夠，究其原因主要是，當(dāng)出現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)異常波動(dòng)時(shí)，平日埋頭于核算的財(cái)務(wù)人員說(shuō)不清原因，更提不出有高含金量的分析及建議。
筆者認(rèn)為，財(cái)務(wù)分析更多地要結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略、行業(yè)特點(diǎn)、內(nèi)外部環(huán)境影響，提高財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量，提高決策者對(duì)分析報(bào)告的認(rèn)可度。財(cái)務(wù)部門(mén)要和醫(yī)院信息、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等相關(guān)部門(mén)形成合力，構(gòu)建以管理為主的醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)，從而對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效分析與挖掘，掌握數(shù)據(jù)背后的真實(shí)業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，更好地改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。
以課題研究、專題培訓(xùn)推動(dòng)醫(yī)院管理
筆者認(rèn)為，除了在實(shí)踐中提升管理水平外，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員還可以通過(guò)課題研究、繼續(xù)教育推動(dòng)醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)改的有序推進(jìn)。
在做好日常財(cái)經(jīng)管理工作的同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)課題研究和能力提升刻不容緩。在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)操作難點(diǎn)、支付制度改革、公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、內(nèi)部控制體系建設(shè)、醫(yī)院全成本核算、全面預(yù)算、績(jī)效管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、文化建設(shè)、單病種臨床路徑管理、優(yōu)化流程與縮短平均住院日、護(hù)理收費(fèi)價(jià)格與成本背離分析（為醫(yī)療定價(jià)調(diào)整提供依據(jù)）、以成本核算為基礎(chǔ)的醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制研究等方面開(kāi)展專題交流學(xué)習(xí)，設(shè)計(jì)科研課題，研究問(wèn)題，破解難題。
同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員還要積極在各種刊物發(fā)表論文和出版專著，提升發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，并注重課題成果轉(zhuǎn)化提升，力爭(zhēng)在更高層面指導(dǎo)醫(yī)院管理實(shí)際工作。
筆者希望財(cái)政部門(mén)利用好會(huì)計(jì)領(lǐng)軍人才這一優(yōu)質(zhì)資源，積極組織本省、本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員開(kāi)展系列專題講座和培訓(xùn)，特別是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、全面預(yù)算、資產(chǎn)管理、績(jī)效考核等方面的培訓(xùn)，提升會(huì)計(jì)人員的整體素質(zhì)。
同時(shí)，各地財(cái)政部門(mén)還可以組織當(dāng)?shù)氐牡厥锌h級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)及財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人（或業(yè)務(wù)骨干）參加高端培訓(xùn)，輻射帶動(dòng)各層級(jí)醫(yī)院管理上臺(tái)階。
在新醫(yī)改背景下，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)強(qiáng)國(guó)夢(mèng)和健康中國(guó)夢(mèng)，需要做大做強(qiáng)會(huì)計(jì)學(xué)科，做到醫(yī)患保三方的和諧，從而讓患者滿意、社會(huì)滿意。
