醫院財務信息化存在的問題與對策
劉風云
近幾年來，我們國家醫院財務信息化建設取得了明顯成績，但與一些發達國家醫院相比，還存在一定差距和一些不容忽視的問題。
一、我國醫院財務信息化建設現狀
參照發達國家經驗，醫院信息化的發展大致需要經歷以下四個階段：第一階段，單項目的管理階段，主要圍繞具體醫院財務管理的單個具體項目進行信息化管理；第二階段，多個項目的綜合信息管理階段，是將財務管理整個系統多個項目進行集約式的綜合管理；第三階段，是醫院內部跨部門的信息共享管理平臺建設階段，將醫院經營管理的信息進行匯總和整理，構建信息化管理平臺，實現全院整個業務流程的信息化管理；第四階段，是面向市場面向醫療服務的以病人為中心構建的綜合性統一信息管理與決策智能平臺。
我國醫院信息化建設經過近幾十年的發展，依據衛生部2008年的調研結果來看，目前大致的情況是大型醫院的發展水平處在第二向第三階段過渡的發展階段，中型醫院處在第二發展階段，小型醫院和偏遠地區的醫院尚處在第一發展階段甚至信息化建設還尚未啟動階段?？偟膩碚f，財務信息化的進程與醫院管理對醫院財務信息化建設提出的要求之間還存在相當大的差距。
二、我國醫院財務信息化存在的問題
雖然醫院財務信息化建設經過近幾年努力取得了明顯進步，但是目前仍然存在一些問題。醫院財務信息化建設中比較突出的問題有以下幾點：
1．各級管理人員對醫院財務信息化缺乏足夠的認識
現階段，醫院領導對財務信息化認識不夠重視的現象仍然普遍存在，對醫院財務信息化在整個醫院自動化管理系統中的地位認識還存在偏差；對醫院財務信息化能夠改變傳統財務管理的方法、手段沒有足夠認識；對醫院財務信息化技術要求不清晰。正是存在以上錯誤認識，有些醫院為了節約開支，對財務信息化建設沒有足夠的資金投入。
2．醫院財務信息化缺乏總體規劃思路
醫院財務管理是整個醫院管理中的一個重要環節。醫院財務管理的信息化建設必須從醫院管理信息化大局出發進行總體全面的科學規劃，醫院財務信息規劃必須與醫院總體管理系統的信息化建設相協調。目前普遍存在的現象是在醫院信息化建設規劃中忽視財務管理信息化的重要性，對其時效性要求考慮不夠充分，缺少科學規劃且相對完整的規劃方案，較多地是對集成系統進行的應急性改造和應用，使得財務管理信息化在計劃、控制、決策、考核、分析、預測等工作上不能做到協調統一，對醫院財務信息管理系統功能的發揮帶來極大的負面影響。
3．復合型人才匱乏，財務信息化管理人員素質有待提高
目前醫院這樣的復合型人才較少，現階段會計信息化人才是過去的會計人員經過短期培訓選拔出來的，會計經驗比較豐富，但是使用計算機處理業務時，只局限在財務軟件使用上，計算機出現故障時，就無從下手。對于遇到超出知識范圍的問題，也只能找軟件的維護人員，維護人員基本上是計算機專業，對財務管理知識懂的很少，雙方不能很好配合，一旦出錯，可能會使自己長時間的工作毀于一旦，造成系統數據丟失，甚至還會導致系統崩潰，這樣必然影響醫院財務信息化的發展。現在大多數醫院的財務人員普遍缺乏基本的電腦知識，醫院財務信息化需要復合型人才，工作人員既能懂得財務管理知識，又能熟知計算機網絡安全與系統維護的人才。
4．財務數據標準制度不統一
財務數據標準制度不統一，基礎信息不能很好地共享，造成信息資源共享度不高，從而使財務數據利用率很低，造成資源浪費。由于沒有充分利用財務數據，造成各項業務信息不能及時共享，使各業務出現重復操作、易出錯、操作不規范等問題。隨著醫院各種經費的存取及工作量的不斷擴大，財務標準制度的不統一，會阻礙醫院財務信息化的健康發展。不同的財務軟件在數據接口，使用方法上不一致，也導致了報表匯總數據查詢數據傳輸的不方便。各部門單獨核算，不能體現內部控制的作用，內部控制不連續，數據的保密性和安全性差，存在許多隱患，實際操作中存在風險，制定措施不全，缺乏有效監督，玩忽職守現象存在。
三、醫院財務信息化發展的對策
1．增強信息化觀念，加大資金投入
推進醫院財務信息化，重點是改變醫院管理者的認識問題。醫院財務信息化需要人、財、物等各方面的投入，管理層要充分認識到財務管理的重要性。基層工作人員要和領導層進行溝通，基層工作人員反饋的信息，直接影響領導層的決策。領導層的重視是財務信息化工作開展的一個決定因素。
2．科學規劃財務信息化建設
醫院財務信息化是醫院信息化的一個重要環節，直接反應醫院的運營情況。醫院財務信息化是醫院信息化的基礎，實行醫院信息化必須首先實行財務管理信息化。醫院決策層要結合醫院實際情況和信息化建設的要求，做好科學的整體規劃，制定決策目標，在人力、物力、技術上要給予幫助與支持。
3．加強醫院財務管理人員的培訓和人才引進
醫院財務信息化要求醫院財務人員不僅具備財務管理知識，而且要掌握基本的網絡知識及熟練使用計算機。醫院財務信息化需要綜合素質全面的人才，要對現有財務人員進行系統地培訓，使其掌握相關的計算機知識，成為財務信息化的維護人員。另外，醫院可以根據實際情況從高校引進財務信息化復合型人才，壯大財務信息化人才隊伍。
4．整合醫院各系統數據資源
由于醫院存在多個子系統，主要包括門診系統、住院系統、財務系統和人事系統等，部分科室還具有自身的業務系統，財務信息化要求實現財務系統與其他子系統數據間的傳輸和共享。首先，醫院要加大對信息化建設的重視和投入，整合各子系統，例如門診系統和住院系統盡可能由同一家軟件公司進行研發，并且為財務子系統預留數據接口；財務子系統和人事子系統使用同一種財務管理軟件。同時醫院網絡管理科或信息科應該具有各業務系統二次開發的能力，從而保證財務信息化過程中遇到突發問題能夠迅速得到解決。
四、結束語
財務信息化是利用計算機技術對與財務管理相關的數據進行優化整合，使財務管理的工作更加方便快捷，甚至不受時間和地點的限制，保證其及時性和準確性。它是時代發展的必然趨勢，也是現階段醫生加強財務管理工作的必要措施，因此及時發現和解決醫院財務信息化管理中存在的問題，并制定出解決策略，對于加強醫生管理促進社會和諧建設，具有重要的推動作用。
