論文摘要：進入新世紀之后，醫院的大環境已經發生了巨大的變化，同時，伴隨著醫療衛生事業改革的不斷深入，醫療服務市場中的競爭越來越激烈，意味著醫院和醫院的經濟管理也將面臨的嚴峻挑戰。文章將闡述醫院經濟管理的必要性及分析目前醫院經濟管理中存在的問題，最后就醫院經濟管理的創新模式構想進行探討。
論文關鍵詞：醫院 經濟管理 創新
經濟管理所涵蓋的學科十分廣泛，具有十分豐富的內涵。所謂醫院經濟管理，就是按經濟規律來管理醫院，是醫院管理的重要組成部分之一，占據著不容忽視的重要地位。隨著我國醫療改革的不斷深入，面對市場的競爭越來越激烈，醫院的經濟管理形勢也發生了巨大的變化，對醫院衛生經濟管理也賦予了新的涵義。醫院的經濟管理的好壞對醫院的生存和發展將產生直接影響，醫院想要在市場競爭中立于不敗之地，就要以經濟管理作為重要基礎和保障。在新形勢下，醫院應當在樹立新的管理理念的基礎上，不斷探索新思路，達到實現醫院經濟的低耗、優質、高效運行的目標，以適應競爭的需要。
一、醫院經濟管理的必要性分析
在社會主義市場經濟條件下，醫院的各項經濟活動必然受到市場因素的調節，受到市場經濟規律的支配。現階段醫院的生存與發展處于社會經濟體制轉軌時期，補償機制是預算補貼和醫療服務經營收入的疊加形式。隨著醫療體制改革的不斷深入，政府的預算補貼呈下降趨勢，而且對各類醫療服務采取低廉的收費價格，超標準費用又得不到補償，客觀上運行的經濟負荷卻不斷加重，醫院的生存與發展越來越依賴于自身的醫療服務經營收入，采取增收節支的措施勢在必行。
醫院的成本核算是具有非常重要的地位的，同時也是醫院經濟管理的重要組成部分。現今，很多醫院的醫療設備，有將近70％是國家無償投入的，這些都不計成本和效益。所以，在醫院的成本管理中，不理解和支持的現象經常遇到，不僅情緒上抵觸，甚至還有反對的現象。醫院還沒有從根本上扭轉“等”、“靠”、“要”的思想。其次，很多醫院的管理者，還有職工，對醫院成本核算的重要性并沒有足夠的認識，片面地認為，醫院成本核算只是一種會計的方法，是財務部門和管理決策層的事情，與其他職能部門、臨床科室沒有多大的關系。正是他們存在這樣的想法，各科室就只會向醫院伸手要設備和房子，而沒有愛護、保養這些設備的意識，完全不考慮投入與產出、成本與效益之間的關系。面對員工成本意識淡薄的現狀，各家醫院都不能不采取相應的措施，制訂相對合理的經濟管理方案，使得員工的成本意識得到加強。
醫院的經濟管理工作必須注意從市場需求出發，根據經濟效益優化原則，站在醫院全局的高度，通過預測、分析，提出對策，合理規劃、調控引導醫院的經營活動，使醫院的經營活動既適應市場的需要，又能提高經濟效益。資金是醫院經濟活動的血液，又是醫院管理中的“牛鼻子”，加強資金管理。清楚自己的家底，明確資產質量狀況。及時清理呆賬、壞賬、盤活資產，是醫院生存發展的客觀要求。作為醫院經營管理重要組成部門的經濟管理體制，要強化資金管理意識，千方百計籌集資金，集中管理資金，控制資金外流，促進合理使用；強化監督約束機制，加強資金的日常監督、檢查、合理靈活地調劑資金，節約有效地使用資金，充分發揮資金管理對醫院經營的保障、支持和控制監督作用，促進醫院的經濟效益不斷增長。
二、當前醫院經濟管理中存在的問題
第一，醫院對經濟管理重視不夠，重要性認識不足，風險意識不強。醫院經濟管理是合理組織、協調醫院經濟的一種方法，是全員參與全過程的管理。而目前的狀況是，一些醫務人員認為經濟管理只是醫院領導和經濟管理部門的事情，作為醫務人員只要自己干好本職工作就行了，覺得醫院經濟管理離自己太遙遠，就是這樣錯誤的思想認識，影響了醫院的辦事效率。
第二，實物管理不規范影響了成本核算的準確性和完整性。目前，我國各類各級醫院，資產不清晰、實物管理不規范的問題或多或少還是存在。雖然對經費收支實行了統一管理，但事實上實物資產日常管理還是相對分散的。
第三，醫院長期計劃福利性導致經濟管理基礎工作不到位。我國醫院大部分都屬于公立醫院，以往由于在計劃經濟體制下以體現其社會福利性為主，基本上是一切靠國家計劃和政府指令，投入不計成本，產出不計效益，醫院處于一種低水平的運轉，技術和建設發展緩慢。在市場經濟條件下，政府對醫院補償機制不完備，國家給醫院的資助是有限的，補償金額與醫院實際需求相差甚遠。為此，就要求醫院的管理人員要學會如何在這種市場經濟條件下進行經濟管理，廣開籌資渠道，降低成本，提高效益。也正是由于這，使得個別科室、部分醫務人員重經濟效益、輕醫療服務。
三、醫院經濟管理的方法轉變
1.更新觀念，重視經濟管理。一些醫院管理者和職工有這樣的認識：他們主要是從事醫療衛生工作的醫務人員，醫學科學規律才是他們需要掌握和研究的，對于經濟規律則不需要研究；醫院應該是社會福利事業，經濟管理是不應該被強調的；經濟管理無非就是多搞錢、發獎金，事實上，這些認識都是錯誤的。
近幾年來，醫院的資源配置開始靠市場的經濟運行，醫院的資產也開始呈現多元化的趨勢，為此，解放思想，更新經濟管理觀念，實行科學的管理，來推動醫院各項事業的健康發展是勢在必行的。這就要求醫院，不但要有較為先進的經濟管理理念，而且還要有將專業財務知識和最新的經濟管理理念融合在一起的能力。同時，由于大部分醫院的主要領導人都是醫學方面的專家，對經濟管理方面的知識并不熟悉和了解，所以，經濟管理人員應通過教育來提高干部職工對醫院經濟管理工作重要性的認識，多向主要領導人灌輸經濟管理的新觀念和新思路，讓領導在思想上接受經濟管理理念，并將這些管理理念融入到日常的管理工作中去。
除此之外，醫院還要定期、定時更新全院職工經濟管理觀念，克服一些醫務工作人員存在的模糊認識，讓全體職工明確醫院經濟管理的真正目的和意義，都能自覺、主動地參與到醫院經濟管理中來，實行定額管理，健全財、物的管理制度和手續。全體職工的參與就是搞好經管的關鍵。
2.強化醫院預算管理。經濟管理的重要手段之一就是醫院預算管理，醫院編制預算的過程同時是醫院優化資源配置和使用的過程醫院通過科室床位數分配，制定相關的支出定額，通過預算強化各部門的成本管理意識，將成本管理的意識深入到醫院每一經濟事項預算要做到數據準確，對每一個具體項目都有明確的預算，具有較強的可操作性，在規范的流程控制下，醫院通過高水平的預算，提高各項資金的使用效益和醫院的運行效益。
3.增強成本管理意識，加強成本控制。在市場經濟時代，成本是競爭出來的，誰的成本低，誰就能在市場競爭中生存下來，而發展的基本前提就是生存。成本管理是以降低成本，提高經濟效益，以增加醫院財富為目標而進行的各項管理工作，它對醫院的經濟效益起到了決定性的作用。改革開放以來，各醫院都不同程度地參與了市場競爭，對成本管理有一定的認識，但是成本意識并未深入人心，尤其人力成本的控制還未引起管理者的重視。
因此，醫院首先就要增強成本意識。醫院要設置必要經濟管理部門，建立經濟管理制度和運作程序，規范經濟行為，培養造就一支政治思想強、經濟管理知識豐富、懂業務和醫療衛生服務技術的管理專家隊伍，本著艱苦創業勤儉辦院的精神，千方百計降低醫療成本從而提高醫院的社會效益和經濟效益。只有減少浪費，降低消耗，避免冗員和儀器設備閑置。這樣收入效益才會增加，個人的勞務收入才會提高。其次，醫院的成本管理方法要有利于醫院的成本控制，醫院核算應按照全成本核算的要求，規范地計算醫院的收支結余；科級核算應該根據醫院的具體情況，以控制管理變動成本為主，不要過分強調全成本核算。最后，避免不必要的成本。醫療成本中有些是必要的勞動消耗，有些是不必要的可避免的成本。醫院開展醫療活動，必須消耗人力、物力、財力，醫療成本支出是否合理，對醫院的管理和發展有重要影響。通過成本核算，加強審核力度，規范支出管理，降低成本費用。在安排支出時，能夠保證重點，尤其是使直接費用與間接費用支出保持合理比例，使支出趨于科學化、合理化，減少資源浪費。
4.規范醫療收費，樹立良好工作作風。其實，醫療服務的價格一直是直接影響醫院聲譽的重要因素，同時也是醫院生存與發展的關鍵所在。所以，醫院就應該時時刻刻記住，全心全意為人民服務才是醫院服務的宗旨，只有認真學習和自覺遵守國家政府的醫療物價政策，保持良好的行業作風，執行合規的醫療服務價格，才能得到廣大患者群眾的支持和信賴。具體來說，醫院要在門診大廳的顯要位置，在大屏幕將醫療收費的標準滾動顯示；在執行科室，各種診療項目的收費標準都要明碼標價，裝框上墻；將費用查詢系統設置在門診大廳和住院部，方便病人隨時、自主地查詢和了解醫療收費的標準及自己的實時費用情況；門診收費出具收費發票之后，同時要將費用清單提供給病人，對于住院的病人，則要提供每日清單，自覺接受病人的監督，讓老百姓明白自己看病花錢的情況，體會到醫院規范透明的收費，讓醫院形成良好的口碑，以帶來源源不斷的經濟收入。
5.積極爭取政府和人民群眾的支持。醫院的發展是離不開政府支持的，因此，醫院應該利用各種合法的渠道主動、積極地爭取政府的支持，無論是資金上的投入還是政策上的支持，使得醫院能在更高的一個平臺更好地發展。同時，廣大人民群眾的支持也是支撐醫院發展的重要力量，醫院同樣也離不開。為此，醫院就應按照總體規劃，大力開辟新的醫療領域，不斷將醫療技術水平進行提高，并且培養大批專業人才，以吸引廣大患者群眾，提高醫院的市場占有率，使醫院能有長足發展的動力。
6.強化醫院管理，提高運營效率。首先，為了適應新形勢下社會發展的需求，醫院應該建立健全適應社會經濟發展的管理模式，積極嘗試走企業化管理發展的道路。比如，醫院可以借鑒成功商場或酒店的管理經驗，將先進的現代企業管理引進到醫院的管理中，特別是在服務態度和生活配套方面，使醫院的經營管理從傳統的“硬專家”型轉變為現代的“軟專家”型。
其次，一直以來，醫療質量的競爭都是醫院之間最根本的競爭，醫院應該加強醫療質量的管理，逐步深化對醫療質量的認識。全面地說，只要是同患者有關的，其實每個環節都是可能存在醫療質量問題的，所以，醫院要在簡化服務程序，方便病人的基礎上，搞好全程優質服務，使每個病人能夠得到全面、高效、優質、經濟的服務，而且這種服務還要一直延伸到病人出院后的康復階段。
最后，醫院要保證醫療的安全。醫院工作的第一前提就是醫療安全。醫院作為一個復雜的系統，其內部各環節相互作用、相互影響、相互制約。要保證醫療服務按一定程序安全、高效、穩定地運行，必須有完善的規章制度，讓醫院能整體順暢地運行下去。
7.培養人才，加強考核獎懲制度的管理。雖然現在醫療服務競爭激烈，但醫療服務市場是具有壟斷性的，而且正因為醫療服務作為商品，相比一般商品就具有特殊性的，所以其衡量和定價是有所不同的。為此，那些既清楚了解國家衛生管理及改革政策，又懂得我國醫院經濟運行的實際和特點的復合型人才，就正是新世紀的醫院經濟管理所需要的人才。作為院方，就應該積極、主動引進和培養這一類人才，增強醫院的實力。
同時，醫院還要劃分責任中心，進一步健全考核獎懲制度，在全面評價和分析各個責任中心的工作業績的基礎上，對員工完成工作的質量給予相應的獎與罰，在調動各責任中心工作人員積極性的同時，在整個經濟運行過程中，高質量完成醫院的總體目標。
綜上所述，隨著醫療市場的放開和醫療制度的改革，醫院面臨的市場競爭越來越激烈。加強醫院經濟管理工作也日益引起醫院管理者的重視。醫院的經濟管理是一項復雜的系統工程，并非一朝一夕的事情，醫院應依據社會發展規律的客觀要求，結合自身醫院的實際情況，建立健全科學的管理機構和管理制度，合理地使用人力、物力、財力，并且不斷總結經驗教訓，以較小的投入獲得最大的社會效益和經濟效益，使醫院經濟管理規范化、科學化，最終實現醫院社會效益以及經濟效益。
