方 銳①
中圖分類號：R197 文獻標識碼：B 文章編號：1003－0743（2003）11-0004-01
我院為適應市場需求，以本院為社區衛生服務中心，先后在城區設立了４個社區衛生服務站。在運行的２年中，形成了一套實用、有效、安全可靠的管理模式。
１ 財務集中核算，收入日清月結 社區衛生服務中心統一管理各社區衛生服務站的收入。由專管員每天１３∶００～ １６∶００收取當天各社區站的現金收入和日報表，要求各站做到“四一致”即收入報表、收據、處方(處置單)、現金進賬單金額必須一致。月底由中心匯總收入報表并與各站核對。杜絕了截留收入、坐支挪用現金等現象的發生。
２ 藥品計劃申報，中心統一供應 社區衛生服務站收入的６０％以上是藥品收入。我院對藥品實行“統一供應、計劃配送”的辦法。即各站根據自身需要報計劃申購，藥品由中心統一采購。各站不得自購自銷，以保證藥品質量，堵塞漏洞。具體如下：(１)藥品統一供應，實行零售價管理。(２)各站建立藥品金額賬、明細賬。我院社區站統一使用中心制作的用ＥＸＣＥＬ編制的藥品日耗登記表，逐日登記，自動匯總。各種藥品的進、銷、存一目了然。月底打印留存，代替藥品明細賬。另外，每月底根據自動匯總的當月進、銷、存的總金額登記藥品總賬。(３)每月月底盤存，實行藥房保管員負責制。中心藥品會計每月月底會同各站的藥房負責人共同盤點藥房藥品，有盤盈、盤虧的查明原因，作出相應處理。
３ 加強成本控制，改革分配制度 各站設立之初，由中心給予扶持。人員工資由單位保底，隨著業務的開展，各站由責任中心向利潤中心轉變，實行全成本核算。堅持各項開支實行結算審批制度。在分配制度上，引入競爭機制，切實與工作業績掛鉤，上不封頂，下不保底。
４ 合理設置崗位，加強內部控制 社區衛生服務站的人員少、崗位多，往往一人身兼數職。例如，我院各站藥房人員同時身兼收費、開票、劃價、發藥等工作。有時根據其專業背景，還客串護理、檢驗等，不可能像其他單位那樣有明確的分工。內部控制只有在現有的條件下設計。通過制訂人員職責、工作規范、崗位制度等，并定期檢查執行情況，才能達到管理的目的。在財務方面，我院對各站制訂了收費人員交接制度、發票作廢審批制度、交款登記制度、財產物資管理制度以及相關人員職責、工作規范等，達到了較好的管理要求。
５ 建立會審制度，實行會計監督 定期對各站進行會計會審是管理好社區衛生服務站的一個重要措施。通常，我院每隔半年進行１次會計會審。由中心財務主管對各站的財務工作進行檢查，主要檢查收據的開具是否真實完整，有無大頭小尾發票的情況、交接班手續登記、藥品賬、醫療藥品價格執行情況等。
６ 做好財務分析，及時反饋信息 中心財務室作為各站的信息處理中心，每天將各站的收入日報表輸入電腦自動匯總，隨時了解本月的收入情況。月底匯總本月收入，與計劃數對比，找出差距，同時與去年和前年同期收入對比，計算出各項收入增減變動比率，分析其增減變動的原因；另一方面，中心財務室歸集、匯總本月各社區站的各項費用支出，反饋給社區。
