趙榮風①
中圖分類號：R197 文獻標識碼：B 文章編號：1003－0743（2003）09-0034-01
成本核算是成本管理的基礎，而嚴格的成本管理又是準確做好成本核算的前提。作為醫院醫療費用支出和成本形成利用的核算則是醫院核算的中心內容，是反映和監督醫院各項醫療費用耗費，加強醫療成本管理和實行經濟核算制的一個重要手段。醫院要全面完整地反映所獲的經濟效益并做好開發利用工作，必須高度重視與做好全成本核算與管理的各項工作。
１ 保證成本核算各項資料報表的真實準確性 這項工作是做好全成本核算的基礎，搞得不好，則會出現核算工作中的假賬真算，以及掩蓋潛在的損失浪費與貪污等現象，嚴重影響醫院的效益與發展。因此細致、嚴格、準確、真實地反映醫院的經濟效益，則是成本核算必須遵循的原則。即各項費用開支范圍必須符合規定。各類核算資料真實有據，這樣才能真正客觀全面地反映醫院的經濟效益，才能最大限度地開發、利用醫療資源爭創最大的社會效益和經濟效益。
２ 嚴格掌握成本開支范圍，加強成本費用監督 醫院在成本開支上，必須嚴格執行國家規定的成本范圍和費用開支標準，嚴格按核算規程辦事，準確核算成本費用，敢于排除一切干擾，堅決堵住不屬于成本開支范圍的費用，不給貪污盜竊行為有可乘之機，確保成本核算的嚴肅性和真實性，應該說這是成本核算的第一道關口。第二道關口就是嚴格成本費用的監督，使醫院有限的成本費用真正用到醫院的發展上。其環節筆者認為主要體現在以下幾個方面：一是對藥品、衛生材料、設備等采購成本的監督，防止盲目購置，防止價、質不一。二是加強對跨期攤提費用的監督。三是對業務招待費用的監督，這項監督在當前具有一定的普遍性，其工作需要一定的力度。醫院應按《醫院會計制度》規定從嚴掌握業務招待費的使用范圍和開支標準，業務招待費不準超支，要建立醫院總會計師制度，每年醫院向職代會報告業務招待費使用情況。四是加強對差旅費和其他相關費用的監督。
３ 建立健全與完善行之有效的財務法規與監督體系 這是加強醫院全成本核算與管理的一項根本性建設問題。一是要制定有關確保財務信息質量的管理法規，對其管理工作、管理方法，管理人員的責任和權利，以及提供虛假財務信息的懲處等方面作出明確規定，為加強財務信息質量管理提供法律依據。二是充分運用法律手段，保護財務人員依法行使職權，保證財務信息真實可靠。三是完善社會監督體系，形成由內到外都來關心和監督醫院的經濟效益和建設。四是加強醫院總會計師制度的建設，以加大對醫院財務監督的力度。五是提高各級領導和財務人員的思想與業務素質，這是完善財務監督的根本保證，也是醫院兩個效益不斷提高的根本保證。
