中圖分類號：F231 文獻標識碼：B 文章編號：1003－0743（2003）08-0053-01
通過學習財政部《內部會計控制規范——基本規范(試行)》和《內部會計控制規范——貨幣資金(試行)》兩個規范，結合目前醫院的內部會計控制，談談自己的一些體會和看法。
１ 對內部控制與內部會計控制的理解
內部控制包括內部管理控制和內部會計控制兩部分。內部會計控制是指單位內部應用會計方法和其他有關方法，對財務、會計工作和有關經濟業務進行的控制。內部會計控制包括內部牽制，即為了保護財產安全而實行的控制；包括為了保證會計信息質量而采取的控制。目前，一般認為內部會計控制主要有：基礎控制、紀律控制和實物控制３種，其中，基礎控制又包括完整性控制、合法性控制、正確性控制和一致性控制４個方面。
隨著醫院的發展和醫院經濟活動的復雜化，傳統的以“工作崗位相分離”為代表的內部牽制制度已不能適應醫院自身發展的需要，樹立現代內部控制理念，擁有一套高效的組織機構和有效的內部管理控制制度、內部會計控制制度是醫院不斷健康發展的基本保證。
２ 醫院內部會計控制的目標
內部會計控制是內部控制的一個重要組成部分，醫院內部會計控制作為單位管理的一種手段，其目的在于保證單位資產保值增值和確保財務記錄真實可靠的情況下，為獲取最大限度的社會效益和經濟效益服務。建立醫院內部控制制度，其作用是為了保證內部會計控制的有效實施，促進醫院戰略目標的實現和確保有關法律、法規的貫徹執行。
在計劃經濟體制下，管理者受政府委托，直接對國家負責，其管理的目標是完成國家的工作任務和確保國家法律法規的貫徹執行。所以，內部會計控制的主要目標就是確保國家法津、法規的貫徹執行和國家財產物資的安全完整。在市場經濟體制下，醫院必須提高自身的核心競爭力，進而謀求發展和壯大。因此，其管理的重點是如何提高競爭力和保證發展戰略目標的實現。與之相適應，內部會計控制的目標是對醫院經營決策、日常經營活動和財務工作進行監控，以建立和完善符合現代經營管理理念的內部管理組織機構，查堵漏洞，保證會計信息的真實、完整、及時，確保國家法律法規和醫院各項制度的執行，保證國家財產物資安全和醫院發展戰略目標的實現。
３ 目前醫院內部會計控制存在的主要問題３.１ 對內部會計控制的重要性認識不足 領導的重視，有利于制度的貫徹、實施。目前，醫院正處于經濟轉軌時期，醫院內部會計控制制度是否健全、有效及其執行的效果如何，對醫院兩個效益的高低、會計信息的真實與否和醫院發展目標的實現，都有著非常重要的作用。
３.２ 對內部會計控制制度實施的管理力度不夠 有了好的制度，不能認真地貫徹執行，等同于沒有制度。目前，醫院在內部控制方面存在的問題主要表現在：有的單位尚未建立內部控制制度或沒有內部控制制度；有的雖然建立了但很不健全；有的雖然建立了較完善的內部控制制度，但卻沒有很好地貫徹執行或束之高閣，使得內部控制制度形同虛設。
４ 對今后內部會計控制的幾點建議
４.１ 提高認識 內部控制不是傳統的一般牽制，它是貫徹落實《會計法》等相關法律的必然要求，是實現醫院總體目標的根本保證，是建立現代科學管理模式以提高醫院社會效益和經濟效益的客觀要求，是提高會計信息質量、堵塞漏洞、消除隱患、保護財產安全、有效遏制不正當行為的必然選擇。
４.２ 制定出一套高效率的內部控制制度并認真執行 醫院的內部控制制度要圍繞醫院工作目標的實現來設計，既要有及時性、靈活性、準確性，又要配以合理的獎懲制度，使有關人員充分認識各自的職責和權限。一套有效的內部控制制度至少應具備如下幾個特征：(１)要有內部控制制度的標準。內部控制的標準可以分為定量標準和定性標準兩類。(２)具有適用性。由于各單位的實際情況不同，其制定的內部控制制度的具體內容和要求也不能完全相同。(３)要有全局性和具備及時性。(４)靈活性。所謂靈活性是指內部控制制度的基本結構要在具有相對穩定性的同時保留相當的彈性，以便以后修訂和補充。
４.３ 相關崗位人員的素質是有效實行內部控制的關鍵 單位相關崗位人員的素質和觀念決定內部控制制度執行的效果。為了提高單位人員的整體素質，必須進行有計劃的教育和培訓工作。特別是在科學技術高度發達的今天，對醫院提出了更高的要求，醫院必須不斷提高職工的綜合素質。
４.４ 定期輪崗制度的認真落實 從長遠來看，定期輪崗制度一是有利于調動職工的積極性，使職工的業務技能得到全面發展，二是能發現和糾正錯誤，防止舞弊行為的發生。
４.５ 加強內部審計監督 除了制定出科學、高效的控制制度以明確各單位和人員的責任外，還應加強內部審計制度建設和內部審計的執行，內部審計是對內部控制的監督，其作用不僅在于監督內部控制制度是否得到執行，它還幫助管理部門監督其他控制政策和程序的有效性，對單位的各種財務資料的可靠性和完整性及資產運用的效率性進行考核，為改進內部控制制度提供建設性意見。內部審計是單位內部控制系統的一個特殊的組成部分，保證內部審計的相對獨立性，對于內部控制制度的有效實施起著非常重要的作用。
