姜 云①
中圖分類號：R197 文獻標識碼：B 文章編號：1003－0743（2003）04-0049-01
２００２年徐州市醫療衛生單位深化衛生改革，加快發展，為提高人民健康水平，保障經濟社會發展做出了積極貢獻，衛生系統財務狀況得到進一步改善。
一、概 況
年末市直醫療衛生機構２３個，其中，醫療機構１１個，衛生機構１１個，行政機構１個。醫療衛生機構共有在職職工５ ２０６人，其中，醫療機構４ ７１１人，衛生機構４４９人，衛生局機關４６人。離休人員２１９人，退休人員 １ ６５７人。年末市直醫療機構擁有資產１０６ ８２７萬元，其中，流動資產３６ ６２６萬元，固定資產４８ ５７７萬元。負債４７ ０２４萬元，凈資產５９ ８０３萬元。醫療機構編制床位３ ４８６張，期末實際開放床位３ ２５５張。全年門、急診人次１７６.５８萬人次，實際占用床日１ ０７６萬床日。全年出院人次６.７７萬人次，出院者占用總床日１０２.１８萬床日，出院者平均住院天數１５天。
二、主要經濟指標完成情況分析
１．衛生事業經費、離退休經費支出情況 全年衛生事業經費實際支出３ ２６０萬元，比２００１年的３ ３６７萬元減少１０７萬元，降低了３.１８％。離退休經費實際支出３ ３７７萬元，比上年同期的２ ９１８萬元增加４５９萬元，增長率為１５.７３％。兩者有增有減，分析其原因，與人員結構變動有關。例如，２００２年在職職工５ ２０６人，比上年同期的５ ４２６人減少２２０人。
從醫療衛生機構的支出比例結構來看，不盡合理。醫院經費支出合計５１ ０２８萬元，其中，人員經費占支出的２５.８６％；衛生防治防疫事業費支出合計９６９萬元，其中，人員經費４２２萬元，占支出的４３.５５％；婦幼保健經費支出中人員經費占支出的８９.０４％，僅有３萬元的經費。
２．收入、支出情況分析 市直１１家醫療單位，全年組織業務收入５４ ４４５萬元，其中，藥品收入２８ １３１萬元，占業務收入的比例為５１.６７％，上年同期比例為５４.２２％，同比下降２.５５個百分點。業務收入增加額為１０ ２７４萬元，增長率高達２３.２６％。
醫院的醫療收入與醫療支出相比，虧損１１ ０６７萬元，其他收支相抵，虧損９５萬元，只有藥品收入是高于藥品支出的，高達６ ８２１萬元，三項收支相抵后，虧損４ ３４１萬元。
３．工作效率及經濟指標分析 全年門診人次１７６.５８萬人次，與上年同期的１７４.６８萬人次基本持平。實際占用床日為１０６萬床日，同比增加２３萬床日，增加了２７.７１％。占用床日的大量增加，一方面與醫院實行人事分配制度改革后，醫務人員積極性被調動起來有關；一方面與參保病人的就醫心理日趨成熟，了解和適應了醫保政策有關。
另外，隨著人民群眾生活水平的提高，醫療保健意識不斷增強，為了提高生存、生活質量，患病后及時住進醫院治療，使得醫院床日占用比例提高。
分析門診人次上升趨緩的原因，與人民群眾的醫療保健知識的增長和藥店的“遍地開花”有關，群眾患了“小病”，直接去藥店購藥，減少了醫院的門診量，加上新聞媒體的藥品廣告宣傳，許多人不去醫院而直接購藥了。還有一個不可忽視的原因，即市直屬醫療機構之外的醫療機構，包括民營醫院，“爭”去了不少病人。這也給市直醫院提了個醒：不僅要提供優質的醫療服務，還要考慮價格競爭因素，人們畢竟還是在醫療技術含量高低和價格之間選擇的。
三、建 議
１.從醫療機構的支出比例結構看 不盡合理投入政策應向防保和婦幼保健傾斜，尤其要向婦幼保健傾斜。
２.財政補償應盡快到位 醫療收費標準低于醫療成本，難以體現醫護人員的勞務價值，且在財政補償難以到位的情況下，對藥品收入作為經費不足的補償，仍有較強的依賴性。隨著藥品購銷行為的日益規范，財政部門相應的補償應盡快到位。
３.醫院提高人均業務收入和降低各項成本要并重 醫院人均業務收入的高低，不是衡量醫院經濟效益優劣的惟一標準。藥品收入所占比重，直接影響到醫院收入的含金量。因此，在提高人均業務收入的同時，要不斷降低各項成本，降低藥品收入所占比重，這樣才能真正提高醫療衛生單位的經濟效益。
