秦懷金① 孟慶躍② 陳育德③ 胡善聯④ 龔幼龍④
中圖分類號：G40-054 文獻標識碼：A 文章編號：1003－0743（2003）02-0004-03
摘 要 在國內外教育成本測量方法研究的基礎上，根據我國醫學教育的特點，建立了一套中國高等醫學院校教育成本測量方法。
關鍵詞 醫學院?！〗逃杀尽》椒?br />
Ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ Ｃｏｓｔｉｎｇ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ Ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｔｈｅ Ｃｏｓｔ ｉｎ Ｃｈｉｎａ Ｈｉｇｈｅｒ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅｓ ａｎｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ／Ｑｉｎ Ｈｕａｉｊｉｎ,Ｍｅｎｇ Ｑｉｎｇｙｕｅ,Ｃｈｅｎ Ｙｕｄｅ,ｅｔ ａｌ．∥Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ,２００３,２２(２):４－６
?。粒猓螅簦颍幔悖簟。?ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ ｏｆ ｃｏｓｔｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｉｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｈａｔ ａｒｅ ａｌｒｅａｄｙ ｅｍｐｌｏｙｅｄ
教育成本分析是測量教育投資效率和效益的基礎，是教育經濟學研究的重要內容。確定適宜的教育成本測量方法是進行成本分析的前提。我國雖不乏教育成本測量方法及教育成本定量分析的研究，但由于醫學教育的特殊性，高等醫學教育成本測量與其他類型的高等教育相比，既有共性，又有特殊性。結合醫學教育的特點，研究高等醫學院校的成本測量方法，尚未見報道。本研究的目的就是，針對我國高等醫學教育的特點，研究制定我國高等醫學院校成本測算方法。
一、方法介紹
(一)成本的定義與意義(１－２)
?。?成本 經濟學中成本是指生產單位在生產過程中所消耗的物化勞動和活勞動的貨幣總和。
２.教育成本 是指培養學生所耗費的社會勞動，包括物化勞動和活勞動的總和，或者說是以貨幣形態表現的，培養學生由社會和受教育者個人或家庭直接和間接支付的全部費用。這一概念規定，只有用于培養學生所消耗的資源才能構成教育成本，投入教育的各種資源，如果不是用于培養學生，而是用于其他目的，則不能構成教育成本。
３.學生個人直接成本 是指學生在校接受教育期間，為完成學業，由個人或家庭所耗費的經濟資源。
４.平均成本 指廠商在生產一定量產品時，平均每一單位產品所需的成本。本研究中的生均成本指學校平均培養一個大學生所需要的成本。通過計算生均成本，可以比較各級各類學校培養學生所需成本的高低。
５.固定成本與變動成本 依照經濟學定義，固定成本指在一定期間和一定業務量范圍內，其總額不隨業務量增減而變動的成本。即使產量為零，企業也必須支付這部分開支，如長期工作人員工資、折舊費、維修費、各種保險費等。變動成本指成本總額隨業務量變動而呈正比例變動的成本。如生產所需原料和其他材料，為生產線配置的產業工人等。本課題中學校固定成本指不以學校每年招生人數的多少而變化的成本。如折舊、工資、修繕費；變動成本指隨學校每年招生人數的變化而變化的成本。如購置費、業務費、公務費、業務招待費、實驗費、助學金、附屬醫院實習費和其他費用。一個學校的固定成本高，說明它進一步擴大規模的潛力大，如果招生人數過少會使學?？偝杀具^高。
?。?部門成本 本研究中，把高等醫學院校各部門根據其功能和結構劃分為教學、科研、行政、后勤等４個部門，并對４個部門的成本分別進行測算。
教學成本是指整個教學活動中所耗費的人力、物力的貨幣總和?？蒲谐杀臼侵竿瓿煽蒲泄ぷ魉牡幕顒趧雍臀锘瘎趧拥呢泿趴偤?。行政成本是指行政部門在運作過程中所消耗的人力、物力等方面的貨幣總和。后勤成本是指后勤部門在運作過程中所消耗的人力、物力等各項資源的貨幣總和。
７.類成本 類成本是將總成本按照其性質分為幾大類，在本研究中，主要分為人力、折舊、業務費、公務費等類成本。
(二)高等醫學院校成本測算的框架
成本測算有３個層次的產出：學校水平、各類部門水平、學生平均水平。測算框架見圖１。
(三)高等醫學院校成本測算的步驟與公式
第一步：計算學校總成本
學?？傎M用由１３項組成，它們分別是：房屋、設備折舊費、工資、設備購置費、修繕費、業務費、公務費、科研支出、業務招待費、公費醫療費、實驗動物購置費、助學金、附屬醫院臨床實習費和其他費用等。因此，總成本用下列公式計算：
學?？偝杀荆秸叟f費＋工資＋設備購置費＋修繕費＋業務費＋公務費＋科研支出＋業務招待費＋公費醫療費＋實驗動物購置費＋助學金＋附屬醫院臨床實習費＋其他費……(公式１)
附屬醫院臨床實習費一項，是根據醫學教育的特點而計算出來的，高等醫學教育無論是３年或５年制，均有１年多的時間在附屬醫院見習和實習，占用了附屬醫院的大量資源。因此，計算高等醫學院校成本時，應充分考慮附屬醫院在教學工作中的投入，本研究嘗試使用“附屬醫院臨床實習費”代表附屬醫院在教學工作中的投入，計入總成本中。
計算公式為：附屬醫院臨床實習費(人力＋折舊)＝學校教師平均工資×附屬醫院人數×０.１＋附屬醫院固定資產總值×折舊率×(實習生教室總面積＋實習生宿舍總面積)／附屬醫院建設總面積……(公式２)
公式２中，０.１為附屬醫院用于臨床教學人數的調整系數，根據經驗所得；折舊率的計算方法為：按照國家衛生部和建設部有關標準，房屋按20～30年折舊，設備按８年折舊，取中間值１５年為房屋和設備折舊年限，每年折舊率為 １／１５，即0.067。
第二步：計算部門成本
按照確定的分攤系數，將學?？偝杀痉謹偟浇虒W、科研、行政、后勤等各個部門中，得到各個部門成本。公式表示為：
各個部門分攤成本＝總成本×分攤系數……(公式３)
(１)學?？偝杀局锌梢灾苯舆M入總成本的項目直接進入。工資中的教學和科研人員工資、課時津貼、實驗動物購置費、助學金、實習費、科研支出和附屬醫院臨床實習費等項目可以直接進入教學和科研成本；工資中的行政人員工資可直接進入行政成本；工資中的后勤人員工資可直接進入后勤成本。(２)學校總成本中，其余不能進入三大部門成本的項目可按工資系數(Ａ)和面積系數(Ｂ)兩種系數分攤到部門成本中。
工資系數(Ａ１)＝教學和科研人員工資／(教學和科研人員工資＋行政人員＋后勤人員工資)
工資系數(Ａ２)＝行政人員工資／(教學和科研人員工資＋行政人員工資＋后勤人員工資)
工資系數(Ａ３)＝后勤人員工資／(教學和科研人員工資＋行政人員工資＋后勤人員工資)
總成本工資中的福利費、社會保障費和其他人員工資、業務費、公務費、業務招待費、公費醫療和其他費分別乘以Ａ１，Ａ２，Ａ３后進入教學和科研成本、行政成本和后勤成本中。
教學和科研面積＝教室面積＋學生實驗室面積＋科研用房面積＋圖書館面積＋運動場面積
后勤面積＝學校宿舍面積＋職工宿舍面積＋學生食堂面積＋職工食堂面積
行政面積＝校行政用房面積＋系行政用房面積＋會堂面積
面積系數(Ｂ１)＝教學和科研面積／(教學和科研面積＋后勤面積＋行政面積)
面積系數(Ｂ２)＝行政面積／(教學和科研面積＋后勤面積＋行政面積)
面積系數(Ｂ３)＝后勤面積／(教學和科研面積＋后勤面積＋行政面積)
總成本中折舊、購置費、修繕費三項分別乘以Ｂ１，Ｂ２，Ｂ３后進入教學與科研成本，行政成本，后勤成本。(３)將教學和科研成本分為教學成本、科研成本，按教學、科研人員人數比例計算人員系數Ｃ
人員系數(Ｃ１)＝教學系列人數／(教學系列人數＋科研系列人數)
人員系數(Ｃ２)＝科研系列人數／(教學系列人數＋科研系列人數)
教學成本＝教學和科研成本×Ｃ１
科研成本＝教學和科研成本×Ｃ２
第三步：計算教學、科研成本
將行政成本、后勤成本按一定的系數分攤到數學成本和科研成本中形成最后的教學成本、科研成本，并計算生均教學成本、生均科研成本。這里的系數仍然用人員系數Ｃ１，Ｃ２。
教學成本＝第二步中的教學成本＋（行政成本×Ｃ１）＋（后勤成本×Ｃ１）……(公式４)
科研成本＝第二步中的科研成本＋（行政成本×Ｃ２）＋（后勤成本×Ｃ２）
生均教學成本＝教學成本／學生總當量數……(公式５)
生均科研成本＝科研成本／學生總當量數
學生當量計算方法(３)：學生當量數是指將研究生、成人脫產班、函授生、夜大生、留學生等折算成普通全日制本、專科生當量。具體折算辦法為：以本、專科生為１，研究生為２，留學生為３，成人脫產班為１.５，進修生為１.５，函授生為０.２，夜大生為０.５。
第四步：計算生均教育成本
由于研究生學習期間僅靠國家劃撥的教育經費是不夠的，絕大多數醫科研究生要靠導師的科研經費補償不足部分。因此，科研成本中，應有一定比例劃到教學，成為教育成本。具體方法為：將第三步中的科研成本按研究生當量占學生總當量的比例劃到教學成本中便得到教育成本，即：
教育成本＝公式（４）中的教學成本＋研究生當量／學生總當量×０.５×科研成本……(公式６)
公式（６）中，０.５為調整系數，根據經驗和專家咨詢確定。
生均教育成本＝教育成本／學生總當量數……(公式７)
(四)高等醫學院校學生教育個人直接成本測算方法(４－５)
學生個人直接成本是指學生本人在學習期間直接支出的各項費用。學生個人直接成本按照使用支出性質的不同，主要有學雜費、生活費、交通費、書籍文具費等。助學金和獎學金應從上述費用中減去。計算公式為：
個人直接成本＝學雜費＋生活費＋交通費＋書籍文具費＋其他費用—獎學金與助學金……(公式８)
二、討 論
本成本測算方法是研究者在國內外成本測算方法研究的基礎上，根據我國醫學教育的特點，自行建立的一套方法。在教育經濟學研究中，有多種計量方法用于成本測算，比較常用的方法有２種。一是匡算法，二是實算法?？锼惴ň褪巧逃聵I費、生均教育基本建設投資和生均預算外用于培養費的總和。使用這一方法需要幾個假設：必須假設教育事業費所有各項費用均與培養費有關；必須假設當年教育事業費中的設備購置費相當于學校已經形成的全部設備的折舊費；必須假設當年的教育基本建設投資相當于校舍建筑物的折舊費。此法的優點是所需要的信息容易收集、操作性較強、注重時效；缺點是：未能剔除與培養學生無關的費用；當年的教學與一般設備費所購置的設備是以固定資產形式存在，原設備也未進行折舊計算；當年基本建設投資形成的固定資產，不可能當年消耗掉，原校舍建筑物也沒有進行必要的折舊計算；此法得到的成本信息有限，準確性較差，影響成本信息在教育經濟政策制定和教育機構經濟管理中的有效利用。此外，教育成本的測算方法往往依據一般教育機構的性質設定，而醫學教育機構與其他門類的教育機構在規模、設置、資源配置和管理機制等方面均有一定差別，也影響了這些方法在醫學教育機構的適用性。實算法則要求把一切與培養學生無關的費用扣除掉，對學校固定資產給予折舊，這種方法克服了匡算法的缺點，更接近成本計算的實際數，比較科學，但此法計算比較復雜(５－６)。
雖然目前世界各國的教育經濟學家都十分重視對教育成本考核方法的研究，國外教育成本研究有多年的歷史，但關于教育成本的計算，目前尚無一定法規和大家認同的方 法(５，７)。針對醫學教育領域的成本測算研究也不多見。同時，與國外醫學教育機構相比，我國醫學教育的情況較為特殊。本研究中所建立的方法屬于實算法的范圍，具有以下４個方面的特點。
?。?引進成本測算中經典的“階梯分攤法”(ｓｔｅｐ－ｄｏｗｎ ａｐｐｒｏａｃｈ)，提高了方法的科學性和成本信息的準確性。(１)由于“階梯分攤法”按照成本的流向從總成本向單元成本進行分攤，避免了成本分攤后單元成本不能還原到總成本的問題(８)。在本研究中，首先測算各醫學教育機構的總成本，然后，依據一定的分攤系數將總成本分攤到部門和單位，單元成本的總和等于部門成本的和，也等于總成本，保證了成本結果的準確性。(２)利用該方法可以定量測量醫學教育機構不同層次成本總量和分布，易于發現教育資源配置中存在的問題。(３)因為在成本分攤過程中，以類成本作為分攤的基礎，可以定量表述成本構成。
２.充分考慮了醫學教育機構的特殊性，保證了方法在醫學教育領域的適用程度 醫學是一門實踐性很強的學科，醫學人才的培養不僅僅在學校機構內完成，還需要較長的臨床能力訓練和實踐過程，需耗費一定量的其他資源，如附屬醫院和教學醫院對醫學人才培養的投入等。在成本測算中，本方法采用成本分攤方法將附屬醫院教學投入分攤到醫學教育培養成本中。
?。?從不同層次測算醫學教育成本，豐富了成本信息 利用本方法，從總體上講，可以得到３個層次的成本信息：機構總成本、機構內各部門(教學、科研、行政、后勤)成本、生均教育成本，這些信息從不同的側面，如收費政策的探討和管理水平評價等，對政策制定具有重要的參考價值。而在各個層次的成本中，又能夠按照投入要素的性質，分出工資、固定資產折舊、公務和業務等類成本，為進行成本核算、管理、控制和預測奠定了基礎。
在成本方法研究中，也存在幾個方面的問題。一是此次測算的成本為平均實際成本，沒有涉及標準成本問題，而標準成本信息對醫學教育經濟政策和經濟管理具有更為重要的價值；二是調查的對象有待擴大。本次研究中，有些性質的醫學院校沒有進入調查范圍。上述問題需在今后的研究工作中得到解決，使醫學教育成本測算研究更加完善。
參考文獻
(１)王善邁.教育投入與產出研究.石家莊：河北教育出版社，１９９９
(２)Ｋａｒｌ Ｅ．Ｃａｓｅ ＆ Ｒａｙ Ｃ．Ｆａｉｒ·１９９９，Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ｏｆ Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ．Ｆｉｆｔｈ Ｅｄｉｔｉｏｎ?。校颍澹睿簦椋悖?Ｈａｌｌ
(３)國家教育委員會.關于深化改革，加強１９９５年普通高等學校招生計劃宏觀管理的意見.１９９４，教計(１９９４)２３９號
(４)靳希斌.教育經濟學.北京：人民教育出版社，１９９７
(５)霍文達.教育成本分析.北京：中央民族大學出版社，１９９８
(６)韓宗禮.教育經濟學.西安：陜西人民教育出版社，１９８８
(７)戚業國，辛海德.高等學校收費與學生資助的理論基礎.江蘇高教，１９９８；(６)：３９－４２
(８)Ｍｅｔｒｉｏｔ ＧＪ．１９９２?熏Ｃｏｓｔｉｎｇ Ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ．Ｈｏｎｇｌｅｓ Ｐｕｂｌｉｓｈｅｒ ３４－３６
