醫院財務 內部控制 管理
醫院財務內部控制與管理的目標是要保證醫院的日常經營合法合規、資產安全，保證所提供的財務報表和相關信息真實準確，提高醫院的經營效果，促進醫院實現長期的發展戰略。但目前我國很多家醫院的財務內部控制與管理工作不到位，因此必須要及時加強和完善。
一、醫院財務內部控制與管理的現狀
（一）內部控制與管理難度增大
醫院財務部門在網絡信息化的基礎上引進了很多不同品牌的財務軟件，這些軟件沒有統一的數據接口，也就給數據共享的實現造成了很大難度，因為不同軟件在內部控制和管理的做法上各不相同。比如，有的軟件要求在年末結賬之前強制性備份年度財務報告，而有的軟件則不會進行結賬操作，這些功能操作上的差異，加大了醫院財務的內部控制與管理。當前，醫院財務與醫療業務實現了一體化，會計信息系統建立地不是很完善，財務管理系統軟件也存在較多問題，系統內部之間的銜接較差，各子系統之間不能完全實現會計數據信息的自動轉化。
（二）內部稽核制度不健全
醫院內部的稽核工作缺乏應有的獨立性和權威性，內部審計和監督也未發揮應有的作用，這些工作上的疏忽導致了很難對財務會計部門的活動與工作進行全面的監督，另外，醫院內部稽核力量的配備欠缺，甚至還存在兼職的狀況，這就會導致不良現象的發生，執行者變成了控制者，加大了監管和稽核的難度。在這種狀況下，稽核部門根本無法做到整體上控制和管理會計部門的業務，也無法及時了解會計活動的操作情況，因而也就不能及時發現會計操作中存在的問題，也就提不出建設性和針對性的意見與建議。因此不健全的內部稽核制度嚴重影響了醫院財務的內部控制與管理，影響了醫院財務部門的發展壯大。
（三）內部控制與管理體系不完善
目前，我國大多數醫院都已基本建立了內部控制和管理體系，但這個體系普遍存在著不夠完善的現象，主要有三個方面：其一是內部控制制度不夠科學合理，一些制度過于表面化和形式化，職責的劃分不夠清楚，獎懲標準也不規范，存在漏洞；其二是內部控制項目的建立不夠全面，多數醫院對外都有投資，但忽視了這部分投資的內部管理，缺乏嚴格控制和規范管理對外投資的程序與流程，導致了對外投資的隨意性，造成資金的浪費；其三是內部控制的范圍不寬泛，缺乏全面性。在管理對象上，部分醫院局限于基層員工，忽視了對管理層的監督和內部控制，在管理內容上，重視管理收入類的項目業務，忽視對支出類業務的控制和管理。
二、改善醫院財務內部控制與管理的對策
（一）將信息技術手段加入到系統安全管理中
醫院內部控制的信息系統有利于加強醫院的內部管理，可以確保職務劃分明確，任務落實到個人，但如果信息流通不暢，就會造成資源浪費和決策失誤。目前，計算機已在醫院廣泛使用，在一定程度上避免了因個人工作疏忽造成的失誤，有效防范了醫院風險的發生，加快建設信息系統，建立信息溝通與交流的途徑和渠道。信息技術的快速發展和廣泛使用給醫院的內部控制與管理帶來了新的機遇和挑戰，將現代技術手段與業務活動結合起來，可以瞬時獲得大量實時信息，有助于強化業務控制，提高管理人員對業務活動的反映能力。因此醫院要積極將信息技術手段引入到系統的安全管理工作中。
（二）強化內部稽核和審批控制
內部控制一項最常見的活動就是授權審批，而內部牽制制度需要設置內部員工的工作范圍、制定崗位職責和劃分權限等，防止發生越權、錯漏和舞弊行為等。合理有效地控制內部部門和員工的職責與工作范圍，嚴格實施不相容職務分離制度。通過設置密碼和管理分組，用戶按照自己的身份和密碼進入系統，對重要的會計數據加密管理，強化內部牽制。也可以從業務范圍的角度出發，分級管理整個網絡信息系統，嚴格控制各種數據的寫入、修改、讀取權限，而對于不同業務的執行、授權和記錄等要授予不同的員工，并賦予相應的操作權限。尤其是要將系統管理員和數據輸入員的職務相分離，減少利用計算機進行舞弊工作的行為。
（三）加強資金預算管理
醫院財務管理的一項重要內容是資金財務預算。醫院加強預算管理有助于合理配置現有資源、平衡收支并協調各科室的工作。資金預算包括收入預算和支出預算。收入預算要嚴格根據國家衛生部的有關規定，按照實際的業務量來計算，科學、合理、真實地進行預算。支出預算包括員工的工資、水電暖費用以及保證醫院日常經營所需的各項費用等。在記賬的過程中，有定額要求的要按照定額要求，沒有的則要根據實際情況來編制。憑證編制完畢后，要送給相關領導審核討論，然后以此為根據控制醫院當年的各項開支，并將總預算報表分發到相關科室，充分調動員工的工作積極性和創造性，加強各科室間的管理，提高醫療服務質量，促進醫院的長遠發展。
三、結語
社會在不斷前進，醫院也在快速發展，但由于醫院管理存在一定的風險，這也給醫院的經營帶來了一定的挑戰。而醫院財務的內部控制和管理是一項復雜的工程，需要醫院全體員工的共同努力，醫院也要根據自身的實際情況，提高內部控制與管理的力度，讓內部控制與管理發揮應有的作用，促進醫院的長遠可持續發展。
