經濟活動決策機制；醫院管理；重大經濟事項
前言
為了有效地加強醫院的管理，保證重大經濟事項得到科學管理、高效運行，建立起規范的經濟活動決策機制和程序是很重要的。建立起規范的經濟活動機制和程序不僅有利于落實重大經濟事項，而且利于建立起領導負責機制，真正地做到分清級次、責任到人，最大限度地降低因決策失誤而導致的管理風險。
一、建立醫院經濟活動決策機制和程序的基礎
（一）建立醫院經濟活動決策機制和程序的基本原則
一般而言，建立醫院經濟活動決策機制和程序應遵循以下原則：
1、遵守法律法規原則
2、社會效益優先的原則
3、民主集中制的原則
（二）建立醫院經濟活動決策機制和程序的前提
建立起科學且合理的經濟活動決策機構是保障和落實醫院經濟活動決策機制的基礎和前提。具體來講，經濟活動決策機構由兩部分組成，即醫院經濟活動決策機構和科室經濟活動決策機構，從而對提高經濟決策的科學性和民主性都發揮了重要的作用。通常醫院的經濟活動決策機構應該涵蓋所有業務的部門，如采購、預算、基本建設等；而科室的經濟活動決策機構通常是由科長、副科長、護士長以及一定比例的員工組成。
（三）重大經濟事項的內涵
一般而言，重大經濟事項是由醫院管理和科室管理兩個方面組成。醫院在設立重要事項的同時也可以結合自身的實際情況，根據醫院的規模來確定金額的多少，但是要注意的，在工作中要始終要堅持重要性原則。通常，在確定重要性時是按照業務發生額的百分之十計提的，包含有：采購、職工工資和福利、基本建設等不同方面。
（四）醫院管理的重大經濟事項
在醫院管理的過程中，要始終落實貨幣資金授權的批準制度，比如說一定金額以上的預算內支出和預算外開支；工資、獎金的具體計算標準；采購醫療設備所發生的費用；發生的成本和費用、取得的利潤都應該嚴格遵守管理會計政策的規定；對審計活動提出的合理意見和措施；為其他單位的外債所提供的擔保；業務活動中所發生的招待費或者廣告費；根據法律法規的要求應該納入重大經濟事項的項目等。
（五） 科室管理的重大經濟事項
對于科室的管理也應該建立起貨幣資金授權的批準制度，在預算、采購、工資和獎金的發放、業務招待費用等都要作出明確的規定，由于科室是醫院的一個組成部分，因此，所預算的金額都應該小于醫院規定的金額。
二、經濟活動決策機制的程序
具體來講，經濟活動決策機制的程序可以分為日常經濟活動的決策、重大經濟活動的決策和科室經濟活動決策三個方面。
（一）在醫院的日常經濟活動的管理中，要嚴格按照院級和科級制定出的制度實施
對于一些其他的經濟活動，但又不屬于重大經濟事項可以通過不同科室的負責人員提出方案，經不同科室的小組成員集中討論，然后向上級部門請示和批準，最后由這個部門嚴格按照醫院規定的制度實施。
（二）對于重大經濟事項要建立起集體審批的制度，實行領導負責制和責任追究制
對于發生的重大項目都應該堅持民主集中制原則，經過集體討論和研究后再向上級請示和審批，真正做到級次分明、責任到人。
（三）對于科室管理的重大經濟決策我們可以通過以下程序來執行
首先由不同科室提出方案，該方案在小組中進行討論，全員同意后則表示該方案通過，然后經科室全體成員集團共同討論，采取民主集中制原則決定該項決策是否通過，最后向上級請示的程序執行，若符合醫院管理的重大經濟事項則表示通過，就可以按照相應的決策程序執行。
三、建立經濟活動決策機制和程序對醫院管理的重要性
（一）建立經濟活動決策機制和程序，是確保醫院經濟活動有效運行的保障
通常建立起醫院經濟活動的決策機制和程序也就建立起了相應的監督機制，要真正落實醫院經濟活動決策機制，醫院就應該自覺接受各方面的監督，比如說醫院上級主管部門、醫院監察審計部門以及法律法規所授予其他部門的監督職能，從而確保醫院日常活動中開展的經濟活動決策科學、民主、廉潔。
（二）建立經濟活動決策機制和程序，利于確保醫院經濟活動決策責任制
在醫院建立起有效地經濟活動決策機制和程序，對于重大的經濟事項都實行領導責任制，即實行責任追究制度，而且重大經濟事項都應該落實集體審批制度，要在集體的討論后再做決定，對于大家出現分歧的事項，要采取民主投票制度，票數達到總數的三分之二則表示該項決定可以通過。同時對于出現的不法現象也都制定出了相應的懲罰的原則和措施，即級次分明原則、責任追究制的原則、領導原則。
四、結語
總而言之，建立起科學且有效地經濟活動決策機制和程序對醫院有重要的意義。不僅可以從整體上提供醫院的管理水平，促進醫院的可持續發展，而且可以達到醫院的經濟效益和社會效益的共贏。
