20世紀(jì)50年代起，建立在泰羅的科學(xué)管理學(xué)說基礎(chǔ)上的執(zhí)行性管理會計開始成形，隨后在現(xiàn)代管理科學(xué)的基礎(chǔ)上，綜合了運籌學(xué)和行為科學(xué)的管理會計終于誕生，且在企業(yè)財務(wù)管理中發(fā)揮了重要作用。由于管理會計以企業(yè)內(nèi)容經(jīng)營管理而服務(wù)，在管理方式上的靈活化和多樣化讓其在醫(yī)院財務(wù)管理中不但能優(yōu)化醫(yī)院管理的決策，也有助于為醫(yī)院的有效經(jīng)營提供科學(xué)的材料，為此，于醫(yī)院管理會計進(jìn)行研究，對提供醫(yī)院財務(wù)管理的有效性和實效性大有裨益。
��一、醫(yī)院管理會計
（一）醫(yī)院管理會計的特點
醫(yī)院管理會計是在管理會計的基礎(chǔ)上發(fā)展而形成的，它綜合了管理會計的特點并結(jié)合醫(yī)院這一實際而形成，在特點和智能上有其獨特性。
首先，醫(yī)院會計管理屬于內(nèi)部會計。醫(yī)院會計管理側(cè)重于為醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理而服務(wù)，換言之，其服務(wù)是為醫(yī)院內(nèi)部決策和控制提供有利的材料；其次，醫(yī)院管理會計注重對未來企業(yè)經(jīng)營管理而服務(wù)，屬于經(jīng)營性的會計管理，它主張在財務(wù)管理活動中預(yù)測未來、控制現(xiàn)在和評價過去。在三者中，更多側(cè)重于從醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展而服務(wù)，對現(xiàn)在的控制和過去的評價目的是對醫(yī)院的發(fā)展而提供更為切實材料；由于醫(yī)院管理會計立足于醫(yī)院本位管理而服務(wù)，因此，它受國際會計準(zhǔn)則和制度的影響不大，應(yīng)用起來更為靈活，核算更為簡便；最后，醫(yī)院管理會計注重實施管理行為結(jié)果的同時注重管理過程，在調(diào)動管理人員的積極性和主管能動性方面更勝一籌。
（二）醫(yī)院管理會計的職能
簡單說醫(yī)院管理會計的技能就是解析過去、控制現(xiàn)在和籌劃未來。首先財務(wù)會計對醫(yī)院財務(wù)管理材料進(jìn)行加工、改制，從而為管理決策提供可信賴的依據(jù)。其次，控制現(xiàn)在是財務(wù)管理活動中嚴(yán)格按照決策預(yù)算來進(jìn)行目前經(jīng)營中的財務(wù)管理，使經(jīng)營更具實效性；最后，在利用現(xiàn)有財務(wù)管理材料的基礎(chǔ)上，對材料進(jìn)行定量分析，保障了財務(wù)預(yù)測和決策的科學(xué)性，為醫(yī)院發(fā)展打下基礎(chǔ)。
��二、管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的具體作用
在分析了醫(yī)院管理會計的基礎(chǔ)上，認(rèn)識管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中的具體作用，不但能推進(jìn)醫(yī)院管理會計的發(fā)展，對提高醫(yī)院財務(wù)管理也具有積極意義。
（一）提高醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算能力
目前，醫(yī)院財務(wù)管理體系中，由于管理意識的缺乏，醫(yī)院管理層任務(wù)醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算只屬于財務(wù)部門的事情，故在預(yù)算中造成經(jīng)費預(yù)算和執(zhí)行過程的脫節(jié)。而管理會計注重從全局和局部的角度進(jìn)行財務(wù)管理預(yù)算，將醫(yī)院作為一個整體來進(jìn)行考慮的同時將財務(wù)管理作為其中的一個分支進(jìn)行集中、概括的綜合評價。管理會計應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理，能對企業(yè)的財務(wù)狀況和經(jīng)營效果進(jìn)行綜合考慮，讓預(yù)算成為醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。
（二）提高醫(yī)院的規(guī)劃和決策能力
管理會計應(yīng)用于醫(yī)院的財務(wù)管理，立足于醫(yī)院自身的實踐情況，將管理會計的方法和醫(yī)院的實際結(jié)合起來，對醫(yī)院的境遇和發(fā)展做出預(yù)測分析，對重大投資建設(shè)進(jìn)行提前決策；在對醫(yī)院整體發(fā)展進(jìn)行預(yù)算的同時結(jié)合部門責(zé)任預(yù)算，從而制定出經(jīng)營目標(biāo)，指導(dǎo)經(jīng)營活動的順利開展；在實際的應(yīng)用中，以回歸直線的方法來對就醫(yī)總量和收入總量和發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測，同時，用本、量、利分析法來確定醫(yī)院目標(biāo)成本和邊際利潤；用差量分析法和貢獻(xiàn)毛利法對投資的可行性進(jìn)行預(yù)測；如此之基礎(chǔ)上來進(jìn)行醫(yī)院的規(guī)劃和決策，使規(guī)劃和決策更具科學(xué)性和可行性。
（三）提高醫(yī)院的控制和調(diào)節(jié)能力
在醫(yī)院管理中，不可避免的存在各個環(huán)節(jié)上的偏差，利用管理會計中的價值工程、成本控制和效益中心原理，在經(jīng)營目標(biāo)的要求下，從實踐工作中的問題進(jìn)行分析，對偏差進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)；利用管理會計中的參與作用來對科室、部門的業(yè)務(wù)量和額定收益進(jìn)行分析，從而確定科室、部分的目標(biāo)成本和邊際利潤，在實踐中進(jìn)行跟蹤分析，發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行及時整改，保證經(jīng)營利潤的最大化。
（四）提高醫(yī)院的考核和評價能力
在市場經(jīng)濟(jì)體制下，企業(yè)對員工的考核和評價也越來越重要。在醫(yī)院財務(wù)管理中，科學(xué)有效的考核和評價不僅有利于激發(fā)財務(wù)管理人員的積極性，也有利于促進(jìn)管理會計的各個環(huán)節(jié)的管理職能得到真正的落實，從而影響醫(yī)院的整體發(fā)展。將管理會計應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理體系中，利用管理會計的成本――效益分析法來進(jìn)行考核、評價，使考核、評價更具實效性。
首先，利用管理會計的成本―產(chǎn)量―利潤依存關(guān)系分析來作為考核的基礎(chǔ)，在對醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)和科室、部門責(zé)任目標(biāo)的基礎(chǔ)上來進(jìn)行考核評價方案的制定；其后，按照預(yù)先制定的方案和考核指標(biāo)進(jìn)行資料收集，對科室、部門的本、量、利責(zé)任目標(biāo)和醫(yī)院總體經(jīng)營目標(biāo)的實際完成情況進(jìn)行對比分析；最后，在此基礎(chǔ)上對科室、部門的業(yè)績進(jìn)行綜合評價，根據(jù)評價結(jié)果來進(jìn)行考核。考核過程中，采用獎優(yōu)罰劣的考核機(jī)制進(jìn)行評價，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，也促進(jìn)了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。
針對目前我國醫(yī)療體制的不健全、業(yè)務(wù)流程的不規(guī)范化和管理決策的缺失，在醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用管理會計，不但能為醫(yī)院的財務(wù)管理提供多元化的信息，提高決策和控制能力，也能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院財務(wù)管理中注重以管理會計的原則和方法來進(jìn)行實踐工作的指導(dǎo)，完善醫(yī)院的規(guī)范化財務(wù)管理、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、改善經(jīng)營情況都具有積極作用。
