我國非營利性醫療機構國有資產管理，一直實行的是傳統的手工卡片和報表統計等計劃經濟的管理手段，隨著市場經濟的發展和醫療機構服務規范的不斷加大，國有資產數量也呈逐年遞增趨勢，醫療衛生機構占有使用的固定資產急劇膨脹，其構成日趨復雜，用舊體制進行國有資產管理，往往出現國有資產變相流失、國有資產閑置、浪費等許多管理環節中的問題，這直接影響了醫院經濟效益和社會效益。按照醫療改革精神及實施方案要求修訂的２０１１年１月１日開始執行的全國《醫院財務制度》《醫院會計制度》中重新規定了固定資產定義及核算細節。建立適應社會主義市場經濟條件下的國有資產管理體制和管理措施，對國有資產管理體制和管理措施，對國有資產實行規范化、程序化的管理，對推進醫院體制改革，完善公共財政意義重大，是非營利性醫療機構加強經濟管理工作的目標之一。
１ 醫療機構國有資產管理現狀和傳統管理模式存在的弊端
１．１ 缺少有效的管理機制和管理機構
醫院國有資產和其他事業單位的國有資產有很大的區別，其國有資產類別來說專用設備占得比重較多，專用性特別強，而且資產更新較快，目前我國的非營利性醫療機構國有資產管理模式，大部分是傳統的計劃經濟的管理手段，而沒有按照國有資產應遵循的實物管理原則，效率原則建立和完善適應市場經濟要求的新的國有資產管理體制和監督機制，如一些單位對固定資產沒有一套完整的采購、驗收、維護、使用等管理措施，在預算編制時一味追求超前、高標準，單位之間相互攀比，重購買、輕管理，造成設備使用效率不高，閑置浪費現象嚴重。忽略區域衛生規劃、盲目購置大型設備和新建大樓等。
１．２ 資產管理手段原始化固定資產管理模式落后也是一大問題
各大國有醫院還是停留在傳統的由總務部門、器械部門和財務部門共同管理固定資產的模式，缺乏像固定資產管理中心這樣的職能機構獨立負責固定資產管理工作。因為醫院固定資產特殊性，必須成立專門的資產管理小組，大型貴重的資產沒有實行責任制和操作規程，造成國有資產使用和管理相脫節，資產管理松散、使用效率低、甚至處置隨意、資產流失現象嚴重。
１．３ 資產信息不準確
非營利性醫療機構國有資產增速較快，資產總量和資產結構變動較大，繼續采用報表和固定資產賬簿方式管理固定資產，不僅不能把資產的來源、購置和處置等信息反饋給管理部門，而且資產數據缺少事實性和準確性。目前醫院資產管理的流程主要是先由資產管理處的管理人員依據發票來制作入庫單對入庫的資產進行驗收，然后再將入庫單以及發票交與醫院的財務處來進行審核，經財務處核對無誤之后，再由財務處進行轉賬支付，最后再由管理人員將入庫單上的所有信息用手工記賬，以便備查。
１．４ 日常使用管理存在的問題
醫療機構修購基金管理存在的問題。舊的醫院財務制度中規定，醫院固定資產不計提折舊，醫院按照規定每月計提修購基金時，一方面，固定資產仍以原值反映；另一方面，固定基金仍等于固定資產，反映醫院固定資產的歷史成本，同時，修購基金也增加。各大國有醫院都普遍存在超期服役超期補償的現象，這也是造成凈資產虛增的一大原因。
１．５ 盤點清查管理和報廢管理
在盤點清查管理上，國有醫院都普遍存在對盤點清查管理重視程度不夠和盤點清查管理流于形式等問題。因為沒有專門的國有資產管理部門，每次盤點時，設備管理員象征性地到各個部門去看一眼。在報廢管理上，國有醫院缺乏明確的報廢原則和標準，造成報廢管理工作隨意性比較大；一些國有醫院還存在報廢審批時間太長甚至審批不下來，造成長期賬實不符以及廢品處理不當、浪費嚴重等問題。
２ 現行制度下國有資產管理的方法和措施
２．１ 建立科學規范的醫療機構國有資產管理制度
《醫院財務制度》第四十九條規定，醫院應設置專門管理機構或專人，使用單位應指定人員對固定資產實施管理，并建立健全各項管理制度。應根據《事業單位國有資產管理暫行辦法》的有關規定，制定科學的規范的本級醫療機構國有資產管理辦法，并組織實施。明確各級財政部門對國有資產管理的職能，明確主管部門負責對本部門所屬事業單位的國有資產實施監督管理職能，明確醫療衛生機構負責對本單位占有使用的國有資產實施具體管理的職能。建立資產購置及使用制度、資產配置制度、資產評估與資產清查制度、資產信息管理與報告制度等，并且應當報上一級財政部門備案。
２．２ 醫療機構國有資產管理措施
２．２．１ 行政事業單位國有資產管理，實行國家統一所有，政府分級監管，單位占有、使用的管理體制
各級財政部門是政府負責行政事業單位國有資產管理的職能部門，對行政事業單位的國有資產實施綜合管理，其中非營利性醫院的主管部門負責本部門所屬單位的國有資產實施監督管理，醫院國有資產，要在院長的統一領導下，將固定資產管理的各個職能部門和使用單位組成管理系統，明確管理職責，對資產的論證、決策、構建、購置、使用一直到報廢的全過程進行管理，使固定資產充分發揮效益。
醫院需要購置資產和如何配置資產，使用財政性資金購置規定限額以上的，應當按照規定程序經主管部門審核，報同級財政部門審批，用其他資金購置規定限額以上資產的，需報主管部門審批，主管部門將審批結果定期報同級財政部門備案。同時，資產管理部門要認真分析單位存量國有資產的現狀及其履行工作職能的需要，審核資產配置的合理性。這種資產與資金的合理配置過程就是編制國有資產部門預算的過程。
２．２．２ 認真開展集中清理
家底不清就難以管理。國有醫院應嚴格國有資產管理，盡快清理手續不全、產權不清的國有資產，避免資產流失。要按照財政部《關于開展全國行政事業單位資產清查工作的通知》的要求認真開展專項清理工作。全面摸清資產的數量、價值、類別、分布結構等，對醫院的國有資產進行清查和登記工作。根據盤點結果與賬簿記錄核對，對賬實不符、盤盈、盤虧的固定資產由國有資產使用部門和管理部門逐筆查明原因，共同編制盤盈、盤虧處理意見。待批準后及時調整有關賬簿記錄。
２．２．３ 建立國有資產管理信息系統，對其國有資產實施動態管理
加強信息系統運行維護，信息網絡運行、設備管理和維護、技術檔案管理記錄。按照規定定期對其占有、使用的國有資產的狀況定期作出報告和分析評價，保障國有資產保值增值。建立信息系統，更加全面、準確、動態地反映醫院資產的總量、構成、分布和變動等信息，通過信息系統對國有資產實施動態管理。具體做法是開通本單位財政專線，能與財政廳資產管理服務器保持聯通狀態，保證資產管理數據通過在線形式上報及進行在線業務流程審批等工作。
２．２．４ 規范國有資產報廢、處置行為
各醫療衛生機構應當認真履行國有資產管理職責，依法維護國有資產的安全、完整，防止國有資產在處置、報廢中流失，根據《事業單位國有資產管理暫行辦法》進行國有固定資產的報廢和處置。應當遵循公開、公正、公平的原則，進行處置、報廢。
規范資產報廢處置工作，通過定期檢查確認資產的耗用情況，擬報廢的資產由使用部門提出申請，經資產管理部門現場核查后報送醫院管理層決定是否予以報廢。對于確定可以報廢的資產，應按照財務處理流程進行處置，做好賬務處理工作，保證賬實相符。
