一、當前城鎮居民基本醫療保險工作存在的問題
今年來，在黨和國家的大力推進下，城鎮居民醫療保險工作雖然有了長足發展，但與城鎮居民健康需求及經濟社會協調發展的要求相比，城鎮居民醫保還存在一些問題，需要進一步修改、發展和完善。
(一)城鎮居民基本醫療保險的相關保障制度有待于進一步完善
由于居民基本醫療保險工作開展時間較短，相關方面的規章制度、規范措施尚不健全。例如目前,部分地區居民醫保只能享受大病住院醫療待遇,而沒有設置醫療補助相關方面的項目。由于沒有門診醫療補助項目,城鎮居民中有大部分人員參保后不能很好的享受醫療保障待遇,這在一定程度上會影響居民繼續參保的積極性。同時由于沒有門診醫療保障,也導致部分居民小病不去定點醫療機構治療，使醫保形同虛設，發揮不了惠民、利民的作用。
(二)監督管理機制不健全
當前，城鎮居民醫療保障制度的監督和管理機制還存在諸多紕漏，有待于進一步加強和完善。例如，從目前各地醫保工作推進情況來看，有部分定點醫療機構存在開大處方、開用藥目錄之外的藥和不合理的大型檢查等情況, 導致部分群眾獲得的補償金額降低。這些問題的存在不僅使老百姓蒙受了經濟上的損失，更重要的是導致了參保居民對醫保工作的誤解和不信任，嚴重影響了城鎮醫保工作的推進發展。因此，如何建立完善的管理規程，制定科學的技術標準，既能使城鎮居民在醫療保障真真正正的獲得實惠，又能使醫保工作平穩運行，是亟待解決的一個課題。
(三)統籌層次低，基本保障水平有待于提高
縣、市級統籌的城鎮居民醫保，居民到縣、市外的定點醫院就診無法享受即時結報政策，不在報銷范圍之內的藥品和診病項目范圍也過大，門診和住院的報銷比例設定偏低，造成居民實際受惠額過低和受益面過窄，與其心理期望值有差距。統籌層次低,不僅不利于進一步分散風險,也不利于資金在全國范圍內調劑和發揮更大的互助共濟作用。從保障水平來看,由于我國當前生產力整體上還不夠發達,部分城鎮、社區的衛生設施相對落后、醫療技術差，衛生條件不好，難以讓參保群眾放心看病。
二、對推進城鎮居民醫保工作的幾點看法
保障每一個公民病有所醫,享受基本的醫療保障是黨和國家對構建和諧社會提出的一項重要要求和目標，總體來看,我國對城鎮居民醫療保障
制度的探索已經取得了很大的成績,但也應該認識到,在醫保的實施過程中還存在著一些亟待解決的問題,以下便是筆者就以上問題提出的一系列對策建議。
(一)加大宣傳力度，激發居民參保熱情
目前，部分群眾對醫保還比較少，在思想觀念上還存在偏差，沒有認識到合理社會醫保的重要性，錯誤的認為醫保可有可無。因此，我們要加大宣傳力度，深入到社區、進學校、進家庭進行醫保宣傳，利用各種群眾喜聞樂見的方式宣傳參保的好處，通過醫務人員、經辦工作人員與群眾面對面的宣傳咨詢、政策培訓、媒體造勢、開通熱線和編印資料等宣傳手段進行宣傳，使群眾了解醫保的重要性，提高居民的自我保健意識、互助共濟意識和健康風險意識，充分調動居民的參保積極性。
(二)進一步完善城鎮醫保制度
完善健全的制度是各項管理工作的核心，醫保工作也是如此。加強醫保相關規章制度的制定，建立行之有效的管理體制，對醫保工作具有非常重要的意義。建立統一的醫保管理經辦機構，統籌城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合三項制度和城鄉醫療救助工作，加快實現醫療保障制度對城鄉全體居民的全面覆蓋，從制度上推動看病難、看病貴問題的解決。制定嚴格規范的住院就醫報銷審核制度、醫保金管理審計監督制度，使醫保工作有章可循、有法可依、規范操作、有序進行。
(三)加強醫保平臺建設
城鎮居民醫療保障服務體系要按照管理社會化、服務人性化的原則,建立功能齊全、結構合理、運轉有效、簡捷方便的醫療保障服務網絡。相關機構、部門進一步加大財政投入力度，加強和充實醫保經辦力量，切實為群眾提供方便快捷，優質高效的服務。堅持從實際出發，逐步提升統籌層次，實現參保居民異地就醫直接補償。解決保障水平低的問題，積極探索研究社區醫療體制的創新,建立健全一整套社區醫療服務、專業醫療服務和綜合性醫療服務相配套的醫療服務網絡。
(四)提高服務質量
醫保是一項惠民暖心工程，要使醫保達到預期的效果，除了建立健全各項規章制度、提高醫療保障水平外，服務質量同樣影響到醫保的實施效果。目前，部分醫保管理部門，對參保人態度生硬，工作作風拖拉；還有部分工作人員是非專業出身，業務能力方面不能勝任醫保工作，導致工作效率低，這些都會引起參保群眾對醫保的不滿。這就需要不我們相關工作人員不斷提高服務水平，通過規范化培訓和考核，讓每位工作人員熟練掌握相關業務知識，培養良好熱情的服務態度，用優質的服務和管理贏得參保對象的信任，保護參保居民的積極性。
實行城鎮居民基本醫療保險，使居民享有基本醫療保障，是確保廣大城鎮居民享有醫療保障權利的必然要求，是實現人民共享改革發展成果的重要體現，是維護社會和諧穩定、經濟發展的重要保障是改善人民生活的重要標志。作為一種新生事物,醫保實施過程中雖然存在諸多不足之處，但我們要相信,隨著政府管理力度的加大，醫保工作必將更好更快的發展,為更過群眾解決醫療困難。
