醫(yī)院作為一種特殊性服務單位，具有經營性和公益性，在面對醫(yī)改的政策下，不但要求做好好救死扶傷的社會責任，還要能夠滿足醫(yī)院本身的生存和發(fā)展，在對醫(yī)院財務進行管理時，由于服務總類多樣，對于財務管理要求相對繁瑣，難免會出現一些問題，下面我們就對醫(yī)院財務管理上可能存在的問題進行分析，找到解決的對策。
一、醫(yī)院財務管理
醫(yī)院財務管理主要包括：財務管理體制、財務管理制度、基本建設規(guī)劃、醫(yī)療設備采購、藥品采購、資金籌集與分配、日常財務管理、核算分析等等。醫(yī)院財務管理是一項復雜、多變性的管理工作。它需要協(xié)調多個部門例如，各個科室之間、職工之間、醫(yī)患之間、銀行、稅務等，加強醫(yī)院的財務管理，不但可以保證醫(yī)院的正常運行之外，還能夠提高醫(yī)院的資金利用率、降低服務成本、減少患者看病費用、提高醫(yī)院信譽度。
二、醫(yī)院財務管理存在的問題
目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我國醫(yī)療方面發(fā)展的一項基本國策，其正在全國加快推進改革的步伐。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是要以創(chuàng)新的管理機制，科學化管理、精細化操作，為廣大群眾能夠更好的得到醫(yī)療服務進行的一次全國的醫(yī)療體制改革，它不但可以使老百姓吃得起藥，看得起病，享受健康的生活，還要求醫(yī)院能夠在新的醫(yī)療體制下更好的服務于社會，健康的發(fā)展。這對于醫(yī)院的財務管理來說，醫(yī)院財務管理機制的完善性和科學性決定了一個醫(yī)院的發(fā)展和服務的質量，所以醫(yī)院財務管理在醫(yī)療體制改革中起著關鍵的作用。目前，一些醫(yī)院的財務管理方面問題較多，這嚴重的影響了醫(yī)院的正常經營和發(fā)展，下面列舉幾條常出現在醫(yī)院財務管理中的問題：
(一)醫(yī)院財務管理中沒有足夠的風險意識
醫(yī)院財務具有一定的風險性，在醫(yī)院在各項財務活動中，具有難以預料和無法控制的風險因素，譬如一些突發(fā)事件，這使得財務系統(tǒng)運行偏離預期規(guī)劃目標，從而造成經濟損失。任何醫(yī)院的財務都具有一定的風險性，醫(yī)院的管理者如果對風險不能夠規(guī)避和掌握那么醫(yī)院的財務狀況就會出現問題，導致遇到好的項目無資金投入，醫(yī)療設備的更新無法及時進行等，嚴重者導致醫(yī)院面臨停業(yè)的狀態(tài)。所以作為醫(yī)院的經營者和管理者，要具備較強的風險評估能力，對醫(yī)院內部的財務流入和流入進行監(jiān)督和控制，合理的分配財務資金，儲備應急資金，這樣遇到突發(fā)事件時可以規(guī)避財務風險。醫(yī)院的財務管理風險性還是相對比較大的，在盲目的投資、設備引進、藥品采購等方面需要對市場能夠足夠的分析和了解才能夠穩(wěn)步進行的，如果盲目的進行投資和采購會給醫(yī)院的經營帶來財務上的緊張，導致醫(yī)院背負負債。
(二)醫(yī)院財務管理中預算管理薄弱
醫(yī)院經濟財務管理的一項重要和基礎的部分就是預算管理，對于醫(yī)院的投資與開銷預算要完全清晰，這樣才能在實際的運轉中游刃有余。但是一些醫(yī)院在預測管理上沒有做到合理的計劃，財務人員在做預算的時候只是走形式，預算編制都是根據以往數據進行上報，不結合實際情況進行系統(tǒng)的分析，執(zhí)行力度不強，預算編制的內容也經不起推敲，只是一些理論性數據不結合實際情況，在下一年的工作中，不斷的調整醫(yī)院財務預算金額，使得醫(yī)院財務上沒有規(guī)范的進行運作。醫(yī)院財務預算管理，是需要對下一年的工作進行系統(tǒng)的論證和分析，對醫(yī)院的發(fā)展提出詳細的要求，把錢用到刀刃上，先解決緊迫問題，再做全面的規(guī)劃，要迎合市場，從實際出發(fā)，把每項工作做好的前提下盡量少花錢，在需采購的設備和藥品不是急需的時候，盡量在價格成本低的時間投入，這樣可以確保預算的充足。
(三)醫(yī)院采購流程不夠嚴格
醫(yī)院采購人員對于采購的成本意識不強、采購管理不嚴格、資源利用不完全，浪費現象多。一些醫(yī)院在設備和藥品的采購上沒有嚴格的管理制度，也沒有設立專門的職能部門，這樣導致一些高價設備，高價藥品進入了醫(yī)院，不但增加了醫(yī)院的采購成本，也加大了患者的醫(yī)療費用。所以任何醫(yī)院無論大小都應具有嚴格的采購制度和專門負責采購的職能部門，在采購設備和藥品時要多比較選擇正規(guī)的供應商。對于一些利用率低，價格昂貴的醫(yī)療設備，要謹慎采購，避免設備閑置。
(四)沒有嚴謹的財務分析評估
很多醫(yī)院對財務分析評估不夠重視，認為財務工作就是記賬、報賬，把這些作為必須完成的任務指標，想這些工作做完就已經盡職了自己的工作任務。對于醫(yī)院財務工作中的財務分析評估人為是可有可無，做了就是浪費時間，毫無利用價值。很多財務人員人為，財務分析評估報告只是做一些財務的報表，不能站在醫(yī)院發(fā)展的位置去思考，就不能做出財務分析的評估報告，不能就指標數值之間的因果關系進行分析、判斷，跳不出財務自身的思維慣性，所以大多財務報告本身就是毫無用處，并沒有為醫(yī)院財務管理發(fā)揮應用價值。對于醫(yī)院財務的分析，其實是整個醫(yī)院的發(fā)展關鍵，一套好的財務分析能夠使領導者清晰的了解醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)的經營狀況，對薄弱的部分及時調整，這樣醫(yī)院才能夠平穩(wěn)正常運營。
(五)醫(yī)院財務管理人員工作能力不強
醫(yī)院財務工作也需要具備專業(yè)技能強的財務人員，一些醫(yī)院的財務人員不夠專業(yè)性，要么對醫(yī)院的財務環(huán)境不了解，要么對財務的管理能力不強。一些醫(yī)院財務人員只局限于報銷審批，對專業(yè)的會計核算技能不能熟練掌握，對于財務監(jiān)管和財務控制的分析能力和解決能力也比較薄弱，不能夠進行科學的、有效的、規(guī)范的會計核算。醫(yī)院管理上也對在職財務人員進行系統(tǒng)的培訓，這樣醫(yī)院財務人員的專業(yè)水平就比較低，對財務管理工作產生影響。醫(yī)院的財務人員需要具備財務管理的專業(yè)技能也要對醫(yī)院的運行模式和醫(yī)院的工作環(huán)境非常了解，這對于醫(yī)院的財務要求相對比較高，所以醫(yī)院如果沒有經常的定期對財務人員進行培訓的話對于醫(yī)院的發(fā)展起到了阻礙的作用。
三、醫(yī)院財務管理的對策
(一)樹立以公益為先的服務理念
在醫(yī)療服務市場化的今天，要以救死扶傷為前提，合理運用好每一筆資金，科學的做好財務管理，履行醫(yī)院的社會責任，制定醫(yī)院長期發(fā)展的目標，有計劃的分配資金。
(二)加強風險意識，規(guī)范經營體制
作為醫(yī)院的管理者要對經營中的財務風險深刻了解，并能夠預想到發(fā)生的風險，加以規(guī)避，對一些意外的風險要有能力控制，并能夠把風險意識貫穿于醫(yī)院成本、投資和融資等管理的全過程。在項目運作中，出現問題要及時準確的做好風險防范措施，并做好財務危機的預警工作，要加強醫(yī)院財務工作人員的風險防范意識，從管理上規(guī)范運作確保將風險降為最低。
(三)加強財務預算管理
科學的編制財務預算，要求預算的合法性、真實性、穩(wěn)妥性、完整性、實用性。嚴格執(zhí)行預算事項，合理分解指標，落實責任制，要適時監(jiān)控預算執(zhí)行情況。認真考評預算執(zhí)行情況，以便總結和提高。
(四)完善成本核算
制定科學的核算方法，提高全體醫(yī)護人員的資源使用成本意識，使得醫(yī)護人員不但要提高醫(yī)療服務水平和服務質量，還要節(jié)約開銷，杜絕浪費。建立完善的資產計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查和盤點制度等。提高財務管理工作上的信息化水平，建立以醫(yī)療服務為主的采集、傳輸、儲存等數字化體系，通過先進的信息技術，確保各項核算的及時、準確、便捷、可靠。節(jié)約下來的資金可以增加到醫(yī)療服務和社會公益上，更好的服務于患者，讓老百姓少花錢看好病。
(五)做好醫(yī)院財務分析評估報告，為醫(yī)院提供準確的財務數據
對于專業(yè)的醫(yī)院財務人員，要求具備理解醫(yī)療服務和醫(yī)學方面的相關知識，對醫(yī)療設備和藥品的市場價格情況，國家的政策信息及時掌握，同行業(yè)的相關信息等，做出有效的評估，這樣可以幫助醫(yī)院更好的、更穩(wěn)健的發(fā)展。一個好的財務分析，不但可以提高醫(yī)院的投資收入，還可以提高醫(yī)院的整體服務水平，滿足服務需求，在醫(yī)療市場的競爭中搶占先機，提高醫(yī)院的知名度。
(六)提高醫(yī)院的財務人員素質
對醫(yī)院的財務人員進行專門的培訓，使其能夠更加專業(yè)，提高醫(yī)院內部財會人員技術技能和工作素質，使其具有認真的工作態(tài)度和高度的責任心。
四、結束語
一個完善的醫(yī)院財務管理系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)院更好的服務與社會，通過對資金的籌集和合理分配，確保醫(yī)療業(yè)務的正常即你想那個，提高醫(yī)院的社會效益和經濟利益，為醫(yī)院的發(fā)展打下堅實基礎。
