韓倩、陳國軍
中國會計電算化
我國醫療體制改革正在向縱深方面發展，作為這項改革的主體——醫院面臨著新的挑戰。如何在激烈的市場競爭中求生存，是擺在每個醫院面前急需探討的課題。同時，我們也清醒地認識到，這是一個千載難逢的發展機遇，只有把握機會迎接挑戰才能立于不敗之地。如果說外部大環境對醫院的發展產生巨大的壓力而產生推動力的話，那么醫院內部的管理也在起著相輔相成的作用。在醫院管理中，經濟管理與醫院職工的自身利益息息相關，占有相當大的比重。為使經濟管理更加科學化、規范化，我院從1990年開始，進行財務計算機系統工程的規劃和建設工作，取得了可喜的效果。
(一)總體目標
1.向科學管理要效益，彌補缺陷，實現醫院經濟核算的現代化管理。
2.保證醫院醫療、科研、教學等活動順利進行，提供更科學便利的服務。
3.為醫院領導層決策提供科學準確的財務指標。
(二)網絡建設
我院財務計算機系統的建設遵循“分步實施、后期集成”的原則，按著醫院工作的輕重緩急和經濟情況，分期建設。
1、一期工程：職工工資微機化管理。自1990年起，我院開始使用微機對全院職工工資進行管理，實現了工資調整、工資核算、工資條打印及其他一些基本功能。1995年以后加入個人所得稅調整功能。
2、二期工程：財務科內部網絡的建設。根據衛生部、財政部等主管部門的指示精神，我院從1998年開始建設并投入使用財務管理網絡系統。通過該網絡，可實現報帳、審核、財務統計、帳務報表、固定資產核算、應收帳款管理等功能，基本取代了傳統的財務手工工作，使我院的財務管理提高到一個新的水平。該軟件由國家財政部指定軟件公司開發。
3、三期工程：全院經濟核算子系統的建設；該系統是我院醫院信息系統的一個子系統，對全院的醫療收入、日常支出、科室獎金分配等起到了至關重要的作用。該系統的數據來源于醫院信息總網、可準確、科學的反映科室的收入，按照我院的獎金分配方案自動生成科室應得獎金額。
4、四期工程：財務軟件系統集成。即將進行的工作，為使我院的信息系統更為完整，把目前財務相對獨立的三個系統合成，并入醫院信息總網，將與醫院經濟掛鉤的所有科室的經濟管理統一，做到資源共享、統計準確、標準統一。
(三)硬件配置
由于財務管理關系到整個醫院的經濟命脈，財務數據就顯得極為重要，在硬件端首先就要把好關。由于財務科內部網絡是一個相對獨立的系統，我們配置了專門交換機和服務器，采用星型布線，每個工作站獨享十兆帶寬。我們把硬件的挑選當作重點，選擇質量信譽好、售后服務好的國際或國內的名牌產品。網線采用加拿大產IBDN超五類雙絞線，主交換機、集線器、網卡和服務器系列選用美國IBM產品，工作站端則選用國內金長城系列產品。
(四)軟件環境、系統軟件平臺
網絡操作系統：微軟WindowsNT
數據庫管理軟件：微軟SQLServer7.0
前臺開發軟件：微軟VisualBasic5.0
其他應用軟件：微軟Office97
工作站操作系統：微軟Windows98
(五)系統維護和安全
1.醫院信息系統建成后能否達到預期效果，取決于后期的使用和維護。使用得當維護及時，就會使系統發揮應有作用，否則，會給醫院造成不可彌補的損失。我院財務管理人員都持有財務人員電算化上崗證書，為我院財務軟件的順利運行提供了可靠保證。同時，我們有專業計算機人員負責維護財務系統。
2.為確保整個計算機系統安全運行，我們制定了嚴格的管理制度，做到專機專用，對硬件和軟件都采取了充分的安全措拖。服務器與網絡及設備采用雙線連接，服務器采用雙機熱備份，雙CPU，雙硬盤；工作站無軟盤驅動器和光盤驅動器；服務器、交換機及工作站都由長時不間斷電源供電(8小時不間斷電源)。應用軟件采用訪問控制、身份認證、密匙及系統容錯等基本網絡安全技術進行安全監控，服務器安裝防火墻(網絡版)軟件，起到主動防御的作用。系統集成到醫院總網后，將由網絡管理中心的磁盤陣列備份財務數據。
(六)使用效果
1.實現了財務的正規化管理，堵住了原有的管理漏洞。
2.提高了工作效率，體現了以病人為中心、一切為前勤服務的宗旨。
3.為醫院的整體管理提供準確的財務數據。針對國家關于藥品收支兩條線的規定，醫院領導直接在網絡終端隨時查詢藥品收支的變化，便于調控，動態管理。
(七)今后工作
1.配合醫療體制改革及醫療保險制度的改革，進一步完善財務計算機系統，增加必要的功能模塊，如學術會議經費管理子系統等，真正實現財務管理的無紙化辦公。
2.由于現在財務內部網絡和經濟核算軟件由不同的軟件公司開發，需要我們管理人員做好協調組織工作，順利完成系統集成工作。
3.醫院每年需要追加一定的網絡維護費用。
