一、目前醫院運營的機遇和挑戰
（一）政府改革力度較強，轉變相關機制涉及的面較廣
目前我國政府對事業單位的改革力度不斷加大，涉及體制機制、職能、管理方式、政企關系、分配制度等。涉及的方面之廣使事業單位在改變原有的運營方式和運營機制時將接觸許多新情況和現象，市場上新元素的不斷進入，對財務管理提出了較高的要求，使日常財務工作不能僅局限于簡單的事業單位會計核算中。醫院本身也是直接的改革的對象之一，主要體現在對許多具體業務處理發生硬性改變的情形，而影響了會計信息的縱向可比性。在處理相關突發事件時，政府行為也將直接影響事業單位的會計操作。
（二）接觸多種性質的領域，沖突情況增多，協調難度加大
隨著市場經濟發展，事業單位在外部環境中幾乎處于市場“包圍”的局面，醫院在日常運營中不免和大量的各類市場主體接觸。許多新的業務往來可能會使財務處理范疇不一，加之企事業單位的會計制度存在許多差異，對于處理規范以及借鑒方面可能會有較大的沖突，并隨著交往的增多這種沖突也會大大增多，加大了在財務工作中的難度。
（三）醫院內部流程再造和醫療服務水平的提升需要從財務角度進行配合
隨著醫改的深入和本身醫院自身醫療服務水平的提升，醫療服務情況、種類將會增多，內部流程的改進和完善對財務角度存在重大影響，往往醫療內部流程的改造和服務的提升最終將影響的醫院的業績情況，直接表現為財務數據。內部流程的改造和醫療服務的提升都需要財務資金的支持和財務工作的配合，財務工作的滯后和流程的不匹配將影響醫院的服務水準和醫療改革進程，最終將影響醫院的效益。
（四）信息技術的支持力度加大
當今社會，信息含量之大對信息技術的支持提出了較高的要求。醫院的信息同樣需要各種軟件和技術的支持，醫院引入各種信息軟件以滿足醫院的日常工作和監管需要。通過各種信息技術的支持使得醫院能較完整地采集到日常信息數據，得到所需要的監管效果。同時減輕了相應的人力成本，精簡了工作流程，提高了效益。如何用好信息，引導好信息發展，也成了擺在醫院面前的現實問題。
二、總會計師在醫院工作中應擔當的職能角色
（一）統一領導、集中管理醫院財會工作，領導并監督醫院建立統一完善的財務管理制度
新醫改制度明確指出：實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。醫院的財務活動在醫院負責人及總會計師領導下，由醫院財務部門集中管理。總會計師身份須從原來只是一般意義上的配合執行者，轉變為共同參與管理醫院財務工作和制度的制定者。這不僅使醫院財務負責人的地位得以提高，更重要的是總會計師對財務的統一領導有利于提高醫院財務運營能力和效率，健全和完善醫院乃至財務管理制度，特別是將日常的財務工作無縫融合在醫院的各項工作中，使得財務工作不會游離于醫院的醫療工作之外。建立起整個醫院完善的財會工作流程、財會工作規范和內控管理制度，參與醫院績效考核，建立健全績效工資核算制度。培養財會工作人員，建設合理的會計人員梯隊，領導醫院的財務管理制度不斷規范化，健全化、合理化。
（二）制定綜合目標管理，包括服務、效率、質量安全等，成為流程和戰略的制定者
醫院的經濟效率并不是簡單地表現為像企業那樣的利潤結余或者股東利益，評價其效益很大程度上還要考慮社會效益，這樣才是完全的醫院經濟效益的充分體現。服務、效率、質量在多種渠道都會涉及到醫院的財務管理內容。因此在制定綜合目標時必須既符合醫院的業務目標，又能符合財務管理的規范及需要，形成從業務到效益、從業務到財務的無縫連接和配合，發揮內部的管理效益。因此綜合目標的制定，需要既熟悉財會專業業務，又熟識醫院業務內容的總會計師的參與與引導，在日常管理控制中，不僅要總會計師的監督和日常引導，更需要由總會計師根據情況的發展變化，不斷提出新的管控方式和考核力度。
（三）成為新舊領域管理的引導者和協調者
隨著我國改革開放不斷深化，各種市場經濟因素在日常業務中派生出很多新領域，傳統的領域也不斷遇到新的挑戰。從財務角度往往不可避免地提早接觸全新的內容，總會計師對需要的知識和業務技能也是與日俱增，提高對新領域的了解和對新業務的認識有助于對這些領域的控制和監管，并引導醫院及其他部門應對新事物的挑戰。特別是隨著我國內控管理制度的落實和推廣，在上市公司已經開始了對內控及風險的系統管控，這些對財務管理工作有深遠的影響，對事業單位在內的經濟業務主體有很大的借鑒意義，對這個領域的掌握需要總會計師具備專業的業務知識和技能、駕馭全局的能力。基于財務角度的內部控制和風險管理涉及面非常廣，內容多樣，也需要在總會計師的領導下財會人員和財務工作梯隊將業務落到實處。
（四）資金運營和資金流管控者
在醫院中的資金運營的方式及流程雖然不比企業中的豐富多樣，但是其和政府部門的資金往來密切、經費的撥付較多，需要對資金運營管理的復雜程度不亞于企業中對資金的管控，這將不僅僅是簡單的財務角度，而是以財務為核心的全院經濟角度看問題。隨著日常工作流程的多樣化和復雜化，接觸的行業類別不斷增加，對資金的監管力度和資金運營流程及狀況的控制不斷加強，需要總會計師的高瞻遠矚和總體把握。
（五）成為信息監管和引導者
醫院信息技術運作使得總會計師比以往能更直接全面的了解整個醫院的工作情況和整體信息，只要賦予相應的權限，就可以通過各種信息技術查看相關的信息。總會計師應從財務角度和風險管控角度對醫院的信息進行監督、考察信息的正確性和完整性，并與醫院內部管理和績效考核掛鉤，事業單位的總會計師與醫院的負責人的關系不同于企業，使得總會計師能有更大的空間和平臺發揮監管作用，引導整個醫院運營中的流程和工作情況，從而引導醫院的信息管理，發揮醫院的信息效益。
總會計師本身職能的完善需要在實際工作中不斷探索，對于目前作為新醫改中的醫院總會計師制度，在落實過程中更需要成熟的環境和各方面的努力及支持。結合醫院本身運營情況及現階段的機遇和挑戰，在日常工作中提高自身的影響力將成為醫院總會計師在實務工作中充實職能角色的一個重要支點。
