一、醫院內部審計與會計內部控制之間的關系
（一）醫院的內部審計應當建立在對醫院內部控制的基礎之上
現代審計與傳統審計的一重要區別是現代審計要在評審內部控制的基礎之上對審計重點加以明確，并不是對所有的賬目都進行詳細的審查。控制風險就是要先對醫院的內部控制進行評審，然后在評估風險的基礎上進一步明確審計風險。所以說，醫院要想在內部審計工作上做到事半功倍，就應當評審內部控制。
（二）內部控制與內部審計是醫院工作的兩條平行線
醫院的內部審計不是內部控制上的一個環節，其實，內部審計與醫院的內部控制是醫院諸多工作的兩條平行線，其實這也是醫院內審獨立性的部分體現。內審部門應當定期檢查或者是不定期的進行抽查，抽查醫院各財務管理部門其內控制度的相應執行狀況。并且要做到對于重要的工作崗位做到經常性和日常性的審計。此外，對于醫院日常工作中所發現的疑點和問題，要進行及時的現場內審，內審部門應該對內控制度的改進和實施提出相應的建設性意見。
（三）醫院內控部門與審計部門是醫院風險管理的重要部分
從一定程度上講，醫院的內部審計是要減少或者防范醫院錯弊損失的產生，醫院的風險控制就應當要將可能的損失以及作弊控制在一定的范圍之內，醫院的內部控制以及醫院的內部審計是醫院醫院風險管理的重要組成部分。但是卻并不是風險管理的全部，由于醫院的內部控制以及內部審計尊有事后性、內向型等特點，在對政治風險、技術進步風險等外部風險的控制層面，醫院的內部控制與醫院的內部審計就存在著一定的局限性和有限性。
二、醫院內部審計與內部控制的現狀
（一）缺少相應的內部控制制度
就目前狀況來看，醫院的內部控制制度的基礎相對薄弱，醫院相關的領導人以及負責人對于醫院內部會計控制制度的認識不夠重視，有些醫院還是比較重視醫院的經營、醫療技術，但是對于財務的管理就不怎么重視，再加上醫院的自我機制還不夠健全，就會使得即使有相應的內部控制制度，其作用也得不到很好的發揮。另外，加上醫院對于外部環境以及相應的經濟業務在一定程度上疏于管理，就不能及時的制定出相應的控制制度，進而就會導致醫院的相應業務無章可循，造成醫院的內部會計控制制度得不到健全。
（二）人員素質不高、配備不夠
醫院內部的內審人員應當是內部會計控制制度的檢查執行者和主要負責人，但是在現實情況下，有一部分醫院根本就沒有內審部門，有時候為了應對上級醫院的需要，會設立相應的內審部門，但是這些內審部門以及科室也只不過是掛靠或者是兼職而已。這就會使得內部會計控制制度的相應檢查以及執行就只停留在表面和形式上，缺乏相應的全面性以及完整性，這就會使得醫院的內審部門不能真正發揮其功能。
（三）對醫院內部會計控制的相應認識程度不高
當前有些醫院以及領導對醫院內部的會計控制制度認識程度不高，有些醫院甚至會將醫院的經濟責任制當成是醫院的內部會計控制制度，它的目的在于通過一定的效益指標以及相應的質量指標制度，進一步提高醫院的經濟效益，提升經濟責任制的考核，但是卻不知道這樣的經濟責任制只能是內部會計控制制度的一種而已。有些醫院的管理者比較注重醫院的經營，而忽視醫院的財務控制。其實，一套較為完整而有嚴密的醫院內部控制制度會涉及到醫院的多個部門，每一個科室、每一位員工，只有在醫院全體上下達成了共識，才能進一步確保醫院內部會計控制制度的嚴肅性以及約束性。
三、完善和改進醫院內部審計與內部控制的對策
（一）較強審計監督，提升經濟管理能力
作為服務單位的醫院，是社會生活中的公益事業部門。當前因為我國的財力有限，這就使得國家對醫藥行業的投入較少，在這種情況之下，醫院也只能依靠自身服務質量的提高以及成本的降低來維持自身的生存與發展。所以說，在這種情形下，完善內部的控制管理機制就會顯得格外重要。要做到這些，首先要以財務預算、財務收支狀況為主的經濟效益審計，其目的就是要通過這些進一步掌握醫院的整體運行狀況，進而為領導作出正確的決策提供信息依據。其次，要進一步檢查醫院各項管理制度落實狀況為主的效益審計，這一目的主要是進一步監督醫院的管理制度落實狀況，通過此審計，可以嚴格控制醫院各項費用的標準，進而可以使得醫院費用降到醫院費用的最低水平。再次，要不斷檢查以浪費損失為主的經濟效益審計，其目的主要是將被審計部門浪費的原因以及過程檢查清楚，進而為醫院內部控制制度的不斷完善提供依據。
（二）開源節流，重視日常審計監督活動
醫院的審計工作主要是在醫院的一收一支上，這主要是由于醫院的經濟活動的資金運行也主要是在一收一支上，所以，對于醫院來說，真正做好醫院的收支情況的監督工作也并非易事。針對于審計機構中不同專業的人員來說，應當使用法律、行政、經濟等方式來對醫院的經濟活動進行相應的監督活動。首先是對億元資產的負債項目進行審計。但是并不能只是審計資產負債項目的存在與否，還應當進一步審查醫院的門診收費室、掛號室以及出入院處三大窗口的內部會計控制管理。掛號室要檢查掛號員對收據的管理以及對現金的上交情況。收費窗口要仔細檢查所收到的現金是否足額、及時的上繳。對于入院處來說，要重點檢查相應預交金的管理。只有仔細審查這三大窗口才能夠進一步防止貪污以及挪用公款的現象發生。才能在發現不良狀況時，及時地向相關部門進行反映，進而避免相應的經濟損失。其次，要對醫院低值易耗品以及衛生材料進行相關審計。對于衛生材料來說，要重點檢查高值耗材料的使用以及購買環節是否合法，是否有異常的情況存在。如若發現有異常情況存在的話，應當及時進行反應，以免對病人加重負擔，對社會產生不良的影響等。再次，要對醫院內部的敏感問題進行審查。比如醫院內的獎金分配問題，就是一個較為敏感的問題。要組織相關人員進行審計檢查，力求檢查公正，從而進一步加強醫院獎金分配的公開化以及透明度，使得醫院審計監督工作及功能得到充分發揮。
（三）加強醫院的審計監督，維護醫院財經紀律
由于我國市場經濟不斷發展，醫院的各種違規、違紀以及違法的現象也不斷地發生，并且其犯罪的方式以及手段也在不斷地變化和升級，所以說，加強醫院內部審計的監督就會顯得格外重要。只有這樣才能檢查出醫院內部的各種違法案例。只有通過醫院內部審計的事前以及事中參與，才能發現醫院的違紀苗頭，也只有這樣才能進一步預防醫院內部的經濟犯罪問題，進而使得醫院的經濟管理水平得到一定程度的提升，有助于醫院得到整體的不斷發展。
四、結束語
綜上所述，醫院的內部控制制度可以說是保障醫院實現經營流動性、安全性的一種自我約束、自我調節以及自我控制的機制。由于我國社會主義經濟市場的不斷發展和完善，就應當有相應完善的內部會計控制機制與之相匹配，但是其目前存在著嚴重的不足，比如缺少相應的內部控制制度；人員素質不高、配備不夠；對醫院內部會計控制的相應認識程度不高等狀況。采取多種措施來提升醫院內部審計以及會計內部控制的能力和水平，只有這樣才能進一步確保和促進醫院的健康發展。
