當下，我國正在深入開展醫療體制改革，作為這項改革主體的醫院正面臨著新的挑戰和機遇。如何在激烈的醫療市場競爭中求生存謀發展，是擺在每個醫院面前急需探討的課題。會計電算化的有效運用，能為醫院提供及時、準確和完整的財務信息，從而增強決策的有用性，提高醫院的管理效率和經濟效益，不斷提升醫院在市場中的競爭力。目前我國在實行醫改過程中，醫院會計電算化正以前所未有的速度向前發展,但同時也出現了許多新問題。為此,我們根據會計電算化在醫院運用的實踐,提出了相應的改善措施。
1.醫院運用會計電算化過程中存在的實際問題
1.1醫院不夠重視會計電算化
醫院部分領導和會計人員對會計電算化工作的重視程度不夠。部分領導存在著一種“重硬輕軟”的思想,重視對硬件的投入而忽視對軟件的投資,甚至有些醫院還在使用盜版的財務軟件。部分財務人員也認為會計電算化僅僅是一個形式,以至于有些醫院花錢買了軟件卻沒有真正使用好。
1.2欠缺專業的會計電算化人員
會計電算化是一門融計算機學、管理學、會計學、信息學于一體的邊緣學科,雖然大多數財務人員已通過電算化培訓,但與實際運用還有較大的差距,具體表現在以下幾個方面：首先，復合型人才欠缺。目前, 醫院財務人員的計算機知識十分薄弱，雖然財務人員都接受過計算機培訓，但年齡和知識老化，知識結構單一，學習會計電算化沒有取得明顯的效果，一般只懂得簡單使用計算機，缺乏對網絡和軟件的維護技能，因此不能靈活處理工作中出現的各種問題，這勢必會影響我國醫院會計電算化的進程。其次，后續教育培訓中缺乏會計電算化內容，每年的會計人員繼續教育培訓重視的是會計科目本身的內容，而鮮有涉及會計電算化的內容更新及相應的培訓，而致使會計人員缺乏再培訓和定期考核的機會。
1.3醫院會計電算化信息系統中，各職能子系統相互獨立而缺乏整合性
實施會計電算化較早的醫院，其收費、物資購銷、工資發放、會計核算、人事管理等分別形成了較為完善的電算化體系。但各職能子系統卻相互獨立，導致各核算單位的硬件重復配置，浪費了大量的人力、物力和財力，沒有充分發揮出電算化對強化醫院財務管理的功能。
1.4重視賬務功能，忽視管理功能
采用醫院電算化會計軟件的總帳核算、材料物資核算、工資核算、固定資產核算等內容功能較強，而具備管理型功能的成本核算、財務指標分析系統以及資金供求預測等模塊，則根本沒有設計或內容過于簡單、功能不全，并且查詢功能不健全，限制了其管理功能，沒有充分發揮會計電算化對加強醫院財務管理的功能。
1.5數據的保密性和安全性差
財務數據是醫院的絕對機密，會計電算化軟件對數據保密還存在很多安全隱患。所謂的加密也無非是對軟件本身的加密，防止盜版；另外在進入系統時加上一些諸如用戶口令和用戶權限設置等限制手段，并不能真正起到對數據保密的作用。安全性上更是難以盡如人意，系統一旦癱瘓，或受病毒侵襲，或突然斷電，很難從容恢復原來的數據。
2.在醫院財務管理中改善運用會計電算化的措施
2.1提高醫院領導對會計電算化的認識
醫院領導應充分認識到會計電算化在醫院財務管理工作中所發揮的重要作用。會計電算化系統是一項需要不斷投入和支持的長期工程，必須在加大資金和技術投入的同時，并在符合醫院經濟運行規律的條件下，有院領導的直接參與，全院職工的積極配合和病人的理解，整項工程才能得以順利進行。
2.2培養復合型的會計電算化人才
會計電算化要求財務人員不僅應掌握扎實的會計基礎知識和技能，還應對計算機和財務管理知識有比較深刻的了解。只有掌握了比較豐富的管理知識，才能根據本單位的自身特點，利用電算化會計的長處，為單位預測、決策和控制等管理工作服務。因此，在各單位實行會計電算化的過程中，應注意培養“會計——計算機—— 管理”型的復合型人才，以促進會計電算化的進一步發展。
2.3充分發揮內部審計的監督作用
內部審計是內部會計控制的有效手段之一，也是對內部會計控制的再控制。差錯防弊一直是內部審計工作的一項重要職能，而電算化會計信息增加了審計人員的工作難度,傳統的內審工作方式已不適應。內審人員對付電算化會計舞弊應從兩個方面著手:一是根據財經法規,通過對會計資料的直接審計查找會計信息錯弊;二是通過審核和評估內部控制系統,對數據處理的重要環節和流程進行檢測,發現系統的弱點和不足,提請審計單位改善,同時通過完善內部控制系統,來預防、查處電算化會計的舞弊行為。
2.4進一步完善會計電算化系統，將其作為醫院管理信息系統的核心子系統
首先，根據當前改革的要求，重點解決會計電算化的主核算系統與工資核算、住房公積金核算、物資管理和部門核算系統的匹配，同時還要針對醫院的特點建立一個附屬子系統來輔助全局管理。其次，會計電算化系統的建設必須納入醫院管理信息建設的統一規劃，作為醫院管理信息系統的一個子系統，在完善、滿足自身系統的功能要求和安全要求的同時，還要保證與醫院其他部門的信息共享和數據交換，力求數據一方輸入、多方共享，在硬件網絡上與其他部門的管理系統共享一個網絡平臺。
2.5改善和提高會計軟件功能，向財務管理方面過渡
現行的醫院會計軟件雖然已開始從核算型向管理型過渡，但總體上講模塊不能適應管理需要，要真正充分發揮會計電算化的優勢為醫院管理服務，必須將其納入管理信息系統，提高會計軟件功能，增加具有管理型功能的模塊。
2.6注重安全保密，嚴格落實檔案管理和內部控制制度
2.6.1建立嚴格的會計電算化檔案管理制度，及時進行數據備份
電算化會計檔案的管理與保存容易被忽視，由于電算化會計檔案是存儲在磁性介質或光盤上的，根據這些信息載體的物理特性，在形成這些檔案時應備份，并且每份上要注明形成檔案時的時間與操作員姓名，存放在兩個不同的地點，以防止地震或火災等意外情況引起整個會計電算化系統的毀滅與系統的不可恢復性。
2.6.2實行必要的內部控制
實行用戶權限的分級授權管理，建立網絡環境下的會計信息崗位責任。建立健全對病毒、電腦黑客的安全防范措施和內部控制。
隨著我國醫療體制改革的不斷深入，財務部門的工作變得更加復雜，盡快完善有效運用醫院會計電算化也就是使會計核算、會計管理手段更加現代化，同時也是進一步深化會計制度改革，充分發揮會計管理職能的重要保證。醫院完善會計電算化管理功能是要充分利用計算機快速提供信息的能力，提高會計信息加工的效率，為醫院的管理、決策和醫療改革提供高效的服務。
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