固定資產管理是醫院管理中的一個重要組成部分，其資產具有一些不同于其他行業固定資產的特點，具體表現為資產更新快、價值高、使用周期長、使用地點分散、管理難度大等特點。各大醫院在固定資產管理方面普遍存在賬面與實物不符、變動信息反映不及時、盤點工作量極大等問題。
一、醫院固定資產的介紹
1．醫院的固定資產
醫院的固定資產大概可以分為下面幾類：（1）房屋和建筑物，包括辦公用房、職工生活用房、倉庫、道路、圍墻、水塔等；（2）專用設備，包括各種儀器和機械設備、醫療設備等；（3）一般設備，醫院用于辦公與事務使用的通用性設備和家俱，以及交通工具等；（4）圖書；（5）其他固定資產。
2．醫院固定資產管理存在的問題
醫院是一個多部門多機構多固定資產的復雜系統，所以醫院的固定資產管理難度也很大，在管理過程中也容易出現各種各樣的問題。這里主要是針對醫院的資產管理做一點分析。
二、醫院固定資產管理中存在的問題分析
1．固定資產的管理體制尚待理順
目前實行的仍是固定資產分級歸口管理體制，各個部門分工負責：財務部門負責價值管理，后勤部門負責技術管理，使用單位負責實物管理。由于缺乏統一協調和合作，各部門之間難以理清分工合作的責任、權利，不利于管好用好固定資產，例如，有的使用單位不清楚固定資產的價值和尚可使用年限，盲目報廢固定資產等。此外，有些單位在實物管理中，不能保持完整統一的固定資產卡片數據，導致管理混亂。
2．價值、技術、實物等各部門配合不密切，導致賬實不符
醫院資產管理的“三賬一卡”制度落實不到位，即財務部門負責總賬和一級分類賬，采購技術管理部門負責明細賬，使用部門負責臺賬。現實是采購部門采購回物資后基本就失去控制，使用部門使用資產隨意性也較大，報廢、轉移、調撥資產不相互履行手續，導致各部門賬實不符。以下幾種情況會導致各部門賬實不符：（1）新購進的儀器在器材處入了賬，因未結算未向財務傳單，財務上未做入賬處理；（2）設備丟失損壞、報廢或是自行處理了，不銷賬，也不向財務報告；（3）捐贈的儀器直接進入科室或是個人手中，不向財務報告、不做賬務處理；（4）新修建筑不辦理驗收和竣工決算，在已經投入使用很長時間后也不按照國家規定辦理竣工決算；（5）大量的房屋修繕和改造經費不按修繕和改造成相應增加在建筑的原有價值上，而直接列入經費支出。除了上述行為，導致賬實不符的行為還有很多。
3．固定資產使用的隨意性
醫療器械是一種高端技術的特殊設備，并不是一般人都能夠使用的，即便是醫務人員，如果不是對應的科室以及沒有高超的技術，也很難順利使用這些特殊設備。這些醫療器械不僅操作難度大，如果使用不當，也很容易出現系統紊亂等問題，嚴重的情況下也很可能會毀壞器材。而醫院的工作人員，在使用醫療器材方面有很大的隨意性，也不珍惜器材器械，即使明知此種操作對器材不好，也毫不在意。更有甚者，有一些不懂技術的醫療人員也在使用。醫療器械的使用過程也沒有記錄，導致即使是人為地損壞，也很難追究責任。
4．固定資產的維護不到位
醫療器材一般使用一些特殊的物理和化學材料制成的，對于周圍的環境和工作環境有很高的要求，這些都要特別注意。另外，醫療器械出現了一些小問題和小毛病，如果及時地得到維護和維修，器械的使用壽命也是可以延長的。但是醫院常常缺乏專門對醫療器材維護和維修的人員，即使有也可能技術不足。而且，很多先進的醫療器材也是從國外進口，如果要順利地解決大的問題，還要及時與國外的廠商聯系，這對于維護人員的素質要求是很高的。固定資產購入后，應當加強對其的維護和保養，只有這樣才能延長使用壽命，降低維修成本。但是在實際管理中，維護和保養成本卻因為種種原因居高不下。除了必要的養護和維修，清查和盤點也是維護固定資產的有效措施。通過清查才能掌握固定資產的數量與質量，管理中的各種問題才能得以暴露。一般醫院的固定資產清盤周期為一年，但是由于在部門分工和人員配置上的不明確，這周期為一年的清盤工作都難以實現。盤點不及時導致大量固定資產使用過程中的問題被隱藏，無法及時處理。
5．固定資產的財務處理不恰當
公立醫院的性質屬于事業單位性質，它的固定資產財務處理一般也是遵照事業單位固定資產處理準則，不進行固定資產的折舊，只是按照營業收入的一部分提取修購基金，記在專門基金的賬目下。這樣就暴露了固定資產財務管理方面的很多問題。
首先，難以對每一項固定資產進行明細地管理，因為按照基金制度管理固定資產，是不需要分別列出每一項不同的固定資產，在使用過程中發生了哪些費用怎樣做賬目處理，也沒有明確的規定；而且修購基金按照收入的一定比例提取，對于固定資產的實際開銷和實際使用狀況也是沒有考慮在內的。
其次，由于不同的固定資產分別由不同的部門分管，賬目也很難統一，不利于醫院的統一高效管理。
另外，固定資產采購進來后，往往立即投入到使用當中去，沒有及時地進行賬目處理，很有可能被財務人員忽略；固定資產的采購也沒有一個嚴格的論證審批過程。
6．固定資產的廢棄處理不明
因為醫療器材在報廢處理時也是有比較高的殘值，廢棄前本來應該按照發生了的固定資產賬目，比對折舊，計算殘值；扣除殘值后才能進行報廢處理。但是由于之前的固定資產財務處理不恰當，以及處理人員也未盡到職責，醫院管理比較松懈，未扣除殘值就廢棄了固定資產，造成了資產價值的嚴重流失。原則上固定資產原值扣減相應修購基金及剩余殘值后應計入“待處理固定資產損溢”，在得到領導審批后列為支出，這不但對固定資產管理有所幫助，還增強了醫院資產信息在同行業間的可比性，隨時反映資產凈值，有效地解決了資產虛增的問題，使得醫院的財務狀況得以及時、真實地反映，給醫院管理者提供有效的決策信息。
7．醫院管理人員經驗不足
醫院是一個部門眾多、管理復雜的系統，要想管理好醫院，對于管理者是有著很高的素質要求。現如今，醫院的管理者有一些是其他部門調職入內，根本不懂醫療知識和醫院的一些管理制度；另外有一些是由原來的醫務人員提升到管理部門，雖然他們的技術方面的知識很豐富，有利于解決管理中的問題，但是由于一直未從事管理工作，對管理也沒有很多的經驗積累，這很有可能導致管理人員偏向于醫院的技術發展，而忽略了醫院其他部門的管理和發展，不能為醫院帶來好的經濟效益。所以固定資產的管理也是只注重它的質量，而忽略了財務處理和科學采購的問題。
8．人才隊伍素質不高
醫院是技術性行業，對于醫院人才隊伍的要求是比較嚴格的。醫務人員，要求具備專業的素質和高超的醫療水平，在固定資產的使用過程中才不至于出現使用問題，而且也能更好地發揮自己的專業水準，更好地治療病人；維護人員，如果沒有專業的維修技術，也很難對固定資產進行好的維護；財務人員，醫院往往缺乏專門的財務處理人員，自然不能科學地處理財務。
三、解決措施
雖然國家有頒布各方面針對醫院管理的法律和法規，但是那只是一個大的規定，很多具體的細則需要每一家醫院做一個詳細的制定。比如，固定資產在采購中，要制定嚴格的審批制度，建立規范的流程制度，在管理和維護上，也要建立嚴格的責任制，分清責任和義務。要建立一套適合醫院固定資產管理的財務制度，在財務上對固定資產進行嚴格的控制和管理。創建適應現代化企業要求的固定資產管理模式，未來的固定資產管理應該是兩個方向，一是決策，二是分析。固定資產是企業賴以生存的物質基礎，固定資產的規模與發展速度應該與企業的規劃相適應，與企業的發展戰略一致，固定資產的管理應該為企業的決策服務，服務企業發展大局。必須做好分析與研究，才能管理好企業的固定資產，才能更好地服務于公司戰略目標。管理應該是一個創新的過程，從上世紀末開始固定資產信息化建設，稍后進行固定資產管理體制研究，到現在探索固定資產全壽命管理，都是為了實現對醫院有效管理的各種嘗試。
